До відвідування лікаря-гінеколога необхідно будинку заздалегідь підготуватися. Бажано прийняти душ, надіти свіжу білизну. З собою на прийом (якщо це не передбачає клініка, в яку направляється жінка) захопити чисту пелюшку, яка стелиться на крісло, шкарпетки, за бажанням одноразовий гінекологічний набір (дзеркало, шпатель, рукавички). Сечовий міхур і пряма кишка повинні бути спорожнені, в іншому випадку гінекологічний огляд буде утруднений, а дані його недостовірні. Безперечно, візит до гінеколога - це малоприємна подія, тому необхідно заздалегідь психологічно налаштуватися на прийом.
Етапи гінекологічного огляду
Гінекологічний огляд включає в себе кілька етапів:
збір анамнезу
Збір анамнезу (історія хвороби і життя) починається зі з'ясування скарг пацієнтки. Лікар може задавати навідні питання, за допомогою яких виявляються супутні скарги. Для уявлення найбільш повної картини захворювання гінеколог з'ясовує особливості менструального циклу (тривалість, тривалість і обсяг менструацій, їх болючість, вік першої менструації), дату останньої менструації, кількість всіх вагітностей, в тому числі абортів, викиднів, пологів. Крім того, гінеколог повинен поцікавитися наявністю хронічних соматичних захворювань і перенесених гінекологічних. Не менше значення при зборі анамнезу грають відомості про спадковість, спосіб життя, харчування і шкідливі звички пацієнтки. Також враховуються умови праці та побуту, інтенсивні заняття спортом і методи контрацепції, які використовує пацієнтка.
Під час спільного огляду лікар звертає увагу на довжину і масу тіла, статура, розвиток жирової тканини та особливості її розподілу. Проводиться вимір артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, пальпація і перкусія (вистукування) живота. Особлива увага приділяється характеру оволосіння, особливо надлишкового, часу його появи (до чи після менархе), станом шкіри (підвищена сальність, наявність акне, пористості, фолликулитов). Відзначається наявність смуг розтягнення на шкірі, їх колір, кількість і розташування, час появи, особливо у родили жінок.
Огляд вагінальними дзеркалами
Перед введенням дзеркал у піхву оцінюється шкіра внутрішніх поверхонь стегон, лобкової оволосіння, стан малих і великих статевих губ, клітора, сечівника і залоз передодня піхви. У дзеркалах оцінюється складчастість і колір слизової оболонки піхви, наявність або відсутність рубців і ендометріоїдних вогнищ, ємність піхви (вузьке або ємне). Також оглядається вагінальна частина шийки матки, її рухливість, колір, консистенція, поверхня (гладка або горбиста), довжина і визначаються патологічні осередки (ерозія, лейкоплакія і інші).
Для дворічного дослідження органів малого таза лікар вводить вказівний і середній палей однієї руки в піхву, а іншою рукою пальпує матку і придатки через передню черевну стінку. При тому, що промацує матки визначаються її форма, розміри, положення, рухливість і щільність. У разі наявності пухлини матки, наприклад, міоми, пальпуються щільна, горбиста матка з окремими вузликами. По черзі з правого і лівого боку пальпуються придатки (маткові труби і яєчник).
Огляд і пальпація молочних залоз
Огляд і пальпація молочних залоз гінекологом є такою ж необхідністю, як огляд шийки матки в дзеркалах. Огляд проводиться в положенні стоячи і лежачи з послідовною пальпацией зовнішніх і внутрішніх квадрантів залози. Звертається увага на будову молочних залоз, з розміри, відсутність або наявність виділень з сосків, їх колір, консистенцію і характер.