Рефракція ока досліджується суб'єктивним і об'єктивним методами. Суб'єктивний метод - це метод, при якому лікар грунтується на свідченнях пацієнта. З застосування цього методу зазвичай починається визначення рефракції. Об'єктивних методів визначення рефракції кілька (скіаскопія - тканинна проба, рефрактометрия - визначення рефракції за допомогою спеціальних приладів і ін.). Методи об'єктивного визначення рефракції складні і застосовуються фахівцями, однак треба пам'ятати, що найбільш точно окуляри можна призначити, тільки точно визначивши порушення.
Суб'єктивний метод заснований на свідченнях досліджуваного про зміни гостроти зору при підборі коригуючих лінз. Попередньо за звичайними правилами визначають гостроту зору кожного ока дали. В пробну оправу перед досліджуваним оком першої завжди поміщають слабку збірну лінзу +0,5 дптр і з'ясовують, як змінилося зір. Якщо воно покращилося, то мова йде про гиперметропии. Для визначення ступеня гіперметропії поступово змінюють скла, посилюючи їх з інтервалом 0,5-1 дптр. При цьому високої гостроти зору можна досягти за допомогою декількох стекол різної сили в зв'язку з тим, що невелика гиперметропия самокоррігіруется напругою акомодації. Ступінь гіперметропії характеризується найсильнішим збирає склом, яке дає високу гостроту зору.
У разі погіршення зору від слабкого збірного скла (при міопії і емметропіі) пропонують розсіюють скла. При емметропіі в молодому віці ослаблення рефракції, викликане розсіює склом, коригується напругою акомодації, в зв'язку з чим гострота зору не погіршується; при наявності пресбіопії в емметропіческім оці ці скла знижують гостроту зору. При міопії розсіюють скло покращує зір. Для визначення ступеня міопії поступово збільшують силу розсіюють лінз з інтервалом 0,5-1 дптр до того моменту, коли буде досягнута найвища гострота зору. Ступінь міопії оцінюється найслабшим увігнутим склом, що дає найкраще зір, так як при гіперкорекції міопії в оці з'являється слабка гіперметропія, корригируемая напругою акомодації. Якщо за допомогою сферичних лінз не вдається домогтися повної гостроти зору, слід перевірити, чи немає астигматизму. Для цієї мети в пробну оправу встановлюють непрозорий екран зі щілиною. У астігматічном оці обертання щілини помітно позначається на гостроті зору. Обертанням встановлюють щілину в меридіані найкращого зору. Потім, не знімаючи екран, визначають зір суб'єктивним методом. Відзначивши положення щілини по градусної сітки очкової оправи, визначають положення одного з головних меридіанів даного очі, а сила скла вказує його рефракцію. Потім щілину екрана повертають на 90 °, рефракцію другого меридіана визначають тим же способом. Результати дослідження записують із зазначенням головних меридіанів і їх рефракций в кращому і гіршому меридіанах. В результаті виходять дві цифри рефракції у взаємно перпендикулярних меридіанах.
Астигматизм коригується циліндричними лінзами.
Об'єктивні методи визначення рефракції
Скіаскопія - самий споживаний метод об'єктивного визначення рефракції, так як не вимагає спеціальних приладів і досить точний. Якщо, виробляючи дослідження в світлі, що проходить за допомогою плоского Офтальмоскопически дзеркала, повільно повертати дзеркало навколо його вертикальної або горизонтальної осі, то світловий рефлекс почне як би зміщуватися зі зіниці і слідом за світлом з'явиться тінь. В одних випадках тінь ця насувається на зіницю з тієї ж сторони, звідки рухається дзеркало, а в інших, навпаки, тінь насувається на зіницю з боку, протилежного руху дзеркала. Якщо ж очей дослідника виявиться у фокусі променів, відбитих від дна ока, тоді при русі дзеркала ніякої тіні не буде - світловий рефлекс з зіниці при русі дзеркала буде одразу згасати. Напрямок руху тіні по відношенню до руху дзеркала залежить від трьох причин.- від рефракції ока,
- від того, яке дзеркало використовується (плоске або увігнуте)
- і від відстані, на якому виробляють дослідження.
Якщо рефракція досліджуваного очі сильніше емметропіческой - міопія, тоді відбитий від очного дна і минулий збірну лінзу в 1 Д пучок світла збирається у фокусі ближче ніж 1 м від ока і в око дослідника потраплять промені, вже перевернуті в його колишньому фокусі, тому тінь буде здаватися насувається з протилежного боку.
Поступово підвищуючи силу збірних і розсіюють стекол (в залежності від виду рефракції), можна знайти те скло, яке перетворює досліджуваний очей в емметропіческім, скло, коригуючий його аномалію рефракції.
Рефрактометрія - визначення рефракції за допомогою спеціальних приладів. За останнє десятиліття випущено кілька видів оптичних приладів - рефрактометрів. За допомогою цих приладів протягом 2-3 хв можна визначити коригуючі лінзи з точністю до 0,25 Д окремо в кожному меридіані, визначивши тут же і положення головних меридіанів при астигматизмі. Правда, треба завжди пам'ятати про те, що призначення коригуючих окулярів тільки поданим скіаскопіі або рефрактометрії без перевірки суб'єктивних методів переносимості стекол буде великою помилкою.