Для лікування хворих гирсутизмом і вірилізму рекомендують-ся антиандрогенні препарати, здатні обмежувати синтез ак-тивних андрогенів і зменшувати їх ефекти в органах-мішенях.
- Ацетілмепрегенол - при гірсутизмі і порушення менструації по 1-2 табл. протягом 7-10 днів у 2-й фазі циклу.
- Кетокенозол - по 200 мг 3 рази на добу протягом 3 тижнів. Препарат локірует стероидогенез в надниркових залозах, пригнічуючи цитохром Р450-вісім фермент. Препарат нормалізує рівень тестостерону, андростендиола, ДЕА, кортизолу, підвищує рівень прогестерону Кетокенозол показаний при виявленні у цих хворих синдром ПКЯ, при вираженому гірсутизмі і гиперкортицизме.
- Андрокуру - ефективний антиандрогенний гормональний препарат. Він протидіє впливу чоловічих статевих гормо-нів (андрогенів), що виробляються в невеликому обсязі також дружин-ським організмом, і, крім того, надає гестагенну і Антігона-дотропних дію.
У жінок завдяки андрокур зменшується патологічне оволосіння тіла, знижується викликане андрогенами інтенсивне випадання волосся на голові, а також слабшає посилена діяч-ність сальних залоз. В ході лікування відбувається гальмування функ-ції яєчників.
Показання для застосування Андрокуру і його дозування для жінок. Явно виражені явища андрогенезаціі, такі як надмірне оволосіння обличчя і тіла (різко виражений гірсутизм), посилене випадіння волосся на голові під впливом андрогену, аж до появи лисини (важка форма андрогенетичного алопеції), часто супроводжувані важкими формами акне і (або) себореєю.
Для жінок, які досягли віку статевої зрілості, лікування на-чинается в 1-й день циклу (1-й день менструації). При відсутності менструації 1-й день прийому ліків прирівнюється до 1-го дня умовного менструального циклу, а потім терапія триває з-гласно інструкції.
В період лікування необхідно / спостерігати за функціями печінки та кори надниркових залоз, за картиною крові, за цукрової кривої. Хворі на діабет вимагають серйозного спостереження. Якщо протягом
3 тижнів. прийому ліків при комбінованому лікуванні у жінки з'являється позачергове кровянистое виділення, припиняти прийом ліків не слід. При сильній кровотечі необхідний огляд лікаря.
При проведенні такого циклічного комбінованого ліку-ня важливо, щоб прийом ліків відбувався в один і той же час дня. Якщо час прийому ліків буде прострочено більш ніж на 12 год, то надійність протизаплідного дії для даного цик-ла не гарантовано.
Через 21 день після початку терапії - перерва на 7 днів, у вре-мя якого настає кровотеча (менструація). Рівно через 4 тижні. після початку курсу лікування, тобто в той же день тижня, починають наступний курс комбінованої терапії, незалежно від того, припинилася або ще триває менструація. Якщо під час 7-денної перерви менструація не починається, необхідно
обстежити хвору.
При поліпшенні клінічної картини можна знизити денну дозу Андрокуру для перших 10 днів комбінованого лікування до 1 або 0,5 табл. Іноді достатньо приймати тільки Діані-35.
Побічні явища. Придушення овуляції може викликати відчуття напруги в грудях. В окремих випадках при лікуванні великими дозами Андрокуру відзначалися тяжкі форми порушення функції печінки. Може наступити зниження активності і з'явитися втома, іноді виникає внутрішній неспокій або депрессівсостояніе. Можлива зміна маси тіла.
Протипоказання. Вагітність, годування груддю, заболева-ня печінки, жовтяниця або постійна сверблячка під час вагітності минулому, герпес під час вагітності (Herpesgestatonis) в Анам-незе, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора, наявна або раніше перенесена пухлина печінки, важкі хронічні депрес- ці, що передували або протікають тромбоемболічні процеси, важка форма діабету зі зміною судин, серповід-но-клітинна анемія.
Особливі вказівки. Пацієнтки, діяльність яких вимагає по-щення концентрації уваги (наприклад, участь у вуличному русі, обслуговування машин і устаткування і т.п.), повинні врахувати, що андрокур може стати причиною підвищення стомлює-мости і млявості і знижувати увагу.
До завершення статевого дозрівання (за винятком випадків Pubertaspraecoxidiopathien) андрокур призначати не слід, так як не можна виключити несприятливого впливу препарату на зростання під-паростка і його ще не стабілізувалася, ендокринну систему.
Препарати дезогістрел, кетокенозол, метродин, транскортином, церуллоплазмін, вітамін Е, Діані-35 підвищують концентрацію ті-стостеронестрадіола, що зв'язує глобулін, і цим самим сни-жають кількість вільного тестерона.
Жінки, які страждають гірсутизм, повинні перебувати під диспансерним наглядом з метою профілактики порушення менструальної і репродуктивної функцій і можливих гіперпла-стических процесів ендометрія і прогресування гірсутизму.