Менструальний цикл жінки

Що таке менструальний цикл (визначення)

Менструальним циклом називаються циклічні зміни в організмі жінки, пов'язані з овуляцією, що повторюються з правильними інтервалами (21-35 днів) і зовні виявляються регулярними матковими кровотечами. Менструація - складний біологічний процес, реакція цілісного організму.

Менструальний цикл включає період від першого дня менструації до першого дня наступної менструації. Найчастіше спостерігається 28-денний менструальний цикл, проте він може подовжуватися (більше 30 діб), або бути укороченим (21-23 діб). Протягом життя під впливом певних факторів (заміжжя, аборти, зміна клімату та ін.) Тривалість менструального циклу іноді змінюється.

Перші менструації з'являються на початку періоду статевого дозрівання (з 11-13 років) і повторіть процедуру протягом усього дітородного періоду жінки, перериваючись під час вагітності і поступово закінчуючись в клімактеричному періоді. Однак місячні можуть з'явитися у віці 9 років (при ранньому розвитку організму), або в 15-16 років (при затримці загального розвитку).

У перший час місячні очищення наступають через неправильні проміжки часу: між попередньою і наступною менструацією може пройти 6-8 тижнів.

Згодом місячні очищення наступають через кожні 4 тижні, тобто від початку однієї менструації до початку наступної проходить 28 днів (в середньому - 1 місячний місяць).

Час появи першої менструації по-різному залежно від клімату, способу життя, індивідуальних особливостей дівчата. Тривалість менструації коливається від 3 до 5 днів. Менструальна кров темна, з домішками слизу, відрізняється зниженою згортанням і має лужну реакцію. Кількість крові, що втрачається під час однієї менструації, в нормі становить 50-150 мл.

Фізіологія менструального циклу

У регуляції менструального циклу беруть участь кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, матка. Циклічна функція гіпоталамуса грає роль пускового механізму в менструальному циклі. У ньому виділяються рилізинг-гормони (РГ), які через спеціальну судинну систему надходять в аденогіпофіз, сприяючи утворенню гонадотропних гормонів.

Передня частка гіпофіза протягом менструального циклу послідовно виділяє 3 гормону: фолікулостимулюючий (ФСГ), що забезпечує розвиток і дозрівання фолікула і виділення останнім естрогенів; лютеинизирующий (ЛГ), що сприяє овуляції і розвитку жовтого тіла; лютеотропного (ЛТГ), що підтримує функціонування жовтого тіла.

Гонадотропні гормони стимулюють функцію яєчників. Яєчники є місцем утворення статевих гормонів - естрогену і прогестерону. Найбільша кількість естрогенів виділяється напередодні овуляції, найменше - на початку і в кінці менструального циклу. Регуляція функції системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники здійснюється за механізмом зворотного зв'язку.

На початку менструації низький рівень статевих гормонів посилює фоллікулостімулірующим функцію гіпофіза. Під час нормального менструального циклу секреція фолікулостимулюючого гормону збільшується з 1-го до 7-го дня циклу. Фолікулостимулюючий гормон прискорює дозрівання фолікула.

У міру дозрівання фолікула підвищується секреція естрогенів. При високій концентрації естрогенів гіпофіз починає виділяти лютеїнізуючого гормону, стимулюючи розрив зрілого фолікула (овуляція). Секреція лютеїнізуючого гормону тримається на постійному рівні до 12-го дня і різко підвищується на 14-й день (день овуляції), після чого до 16-го дня знижується.

Після овуляції утворюється жовте тіло яєчника і гіпофіз продукує лютеотропного гормон, який підтримує функціонування жовтого тіла. Жовте тіло виділяє прогестерон, підвищення концентрації якого пригнічує вироблення гормону.

Якщо вагітність не наступила, жовте тіло існує порівняно недовго. У зв'язку зі зменшенням його функціональної активності кількість статевих гормонів в організмі знижується, що сприяє растормаживанию гонадотропной активності гіпофіза. Гіпофіз знову починає посилено виділяти фолікулостимулюючий гормон.

Починається новий менструальний цикл. У яєчниковому циклі в фолликулиновой фазі відбувається зростання і дозрівання прімордіальних (первинних) фолікулів. На початку кожного місячного циклу жінки в яєчнику є кілька фолікулів різного ступеня зрілості. Зазвичай остаточної зрілості досягає один фолікул, інші дегенерують. На 14-16-й менструального циклу відбувається овуляція. Приблизно за добу до овуляції відбувається значне виділення лютеїнізуючого гормону, під впливом якого стінка фолікула розривається і яйцеклітина звільняється з яєчника (процес овуляції).

Лютеиновая фаза менструального циклу

Лютеиновая фаза характеризується розвитком жовтого тіла, в яке перетворюється фолікул після виходу з нього яйцеклітини. Жовте тіло продукує прогестерон, що обумовлює секреторну фазу менструального циклу. Готує ендометрій для імплантації (впровадження) заплідненої яйцеклітини, зменшує подразливість і пригнічує скоротливість матки, стимулює розвиток паренхіми (залізистої тканини і проток) молочних залоз, готуючи їх до секреції.

Якщо вагітність не наступила, жовте тіло існує порівняно недовго. Під час вагітності жовте тіло продовжує функціонувати до 12-14 тижні, поки його функцію не візьме на себе плацента. Під впливом гормонів в слизовій оболонці матки відбуваються такі фази менструального циклу.

Пролиферативная фаза менструального циклу

Пролиферативная (естрогенная) фаза триває з кінця менструації до 14-го дня циклу. Вона починається відновленням функціонального шару ендометрія і закінчується повним його розвитком. Ця фаза обумовлена впливом естрогенів, що виділяються дозріваючим фолликулом. У міру дозрівання фолікула секреція естрогенів підвищується.

Фаза проліферації полягає в розростанні залоз, строми і судин. Базальний шар ендометрія істотних змін не зазнає, оскільки в нормі під час менструації не відторгається. Він забезпечує відновлення епітелію ендометрія після менструальної кровотечі.

Секреторна (лютеиновая фаза) триває з середини циклу до початку менструації і безпосередньо пов'язана з активністю жовтого тіла. У функціональному шарі відбуваються секреторні зміни. Епітелій залоз починає виробляти секрет, що містить кислі глікозаміноглікани, глікопротеїди, глікоген. Секреція стимулюється під впливом прогестерону.

фаза кровотечі

Фаза кровотечі (менструація) включає десквамацію і регенерацію ендометрію. Фаза десквамації (відторгнення) характеризується руйнуванням функціонального шару, що супроводжується помірним менструальним кровотечею. Вона обумовлена припиненням функції жовтого тіла (зниженням секреції прогестерону). Розвивається некробіоз тканини (зменшення і згасання життєдіяльності тканини, попереднє її загибелі (некрозу) і її розплавлення.

Слідом за тривалим спазмом судин наступає їх розширення, що супроводжується посиленим припливом крові і розривом стінки судин. Відбувається відторгнення некротизованих (відмерлих) відділів функціонального шару ендометрія. Повне відторгнення зазвичай закінчується на 3-й день циклу.

Регенерація - відновлення зруйнованих тканин - (3-4-й день циклу) відбувається після відторгнення некротизованого функціонального шару з тканин базального шару (крайових відділів залоз). У фізіологічних умовах на 4-й день циклу вся ранова поверхню слизової оболонки епітелізіруется (утворюється епітелій - тканина, що покриває пошкоджену слизову оболонку матки). Функціонуючий фолікул і жовте тіло є залозами внутрішньої секреції.

Відсутність прегнандіолу в другій половині менструального циклу означає, що овуляція не настала і цикл є монофазним - ановуляторним.

Ановуляторний (однофазний цикл) зовні подібний до нормального, однак в яєчниковому циклі відсутня фаза овуляції і жовтого тіла, а в матковій - секреторна фаза ендометрія. Ановуляція - форма порушення репродуктивної системи, що виявляється порушенням менструального циклу. Спостерігаються нерегулярний менструальний цикл, тенденція до затримки чергових менструацій від декількох днів до декількох місяців. Ановуляторний менструальний цикл найчастіше виникає в період становлення або згасання функції яєчників.

Жінки з ановуляторним менструальним циклом безплідні. Дівчинку-підлітка необхідно готувати до першої менструації. Вона повинна розуміти, що це фізіологічний процес, який буде впливати на її життя протягом всього періоду статевої зрілості, який починається в 16 років і триває до 45-48 років.