Захворювання, при якому відбувається витончення кісток через зниження загальної маси кісткової тканини і зростають ризики переломів у багатьох частинах скелета, називається остеопороз. У дорослих людей мінеральна структура кісткової тканини може визначатися в залежності від ряду факторів: генетична схильність, гормональний статус, раціон, фізична активність.
Коли людина росте, пік маси кісткової тканини досягається до 30-35 років. Після цього віку, починається втрата кісткової маси у будь-якої людини. У жінок цей процес може протікати швидше, особливо протягом перших 5 років після менопаузи. Саме тому є такі поняття, як менопаузальний і постменопаузальний остеопороз.
різновиди остеопорозу
Розрізняють два види остеопорозу:
- Інволюційний або первинний остеопороз. Зустрічається зазвичай у осіб від 50 і старше років.
- Вторинний остеопороз. Дане вид включає в себе безліч факторів, які об'єднуються і утворюють захворювання.
У свою чергу первинний остеопороз ділиться на два клінічних варіанти: сенільний або старечий і постменопаузальний. Факторами ризику инволюционного остеопорозу дуже часто є спадкова схильність і особливості особистого і сімейного анамнезу:
- вік після 50 років,
- светлокожие жінки з тендітною статурою і невеликим зростанням,
- випадки переломів з сімейного анамнезу,
- пізня менструація і рання менопауза,
- безпліддя і порушення овуляції,
- велика кількість пологів і вагітностей (більше трьох).
Старечий остеопороз починає розвиватися після 70 років. Вражає в основному трубчасті кістки і збільшує ризик їх переломів. У жінок похилого віку при однаковій швидкості втрати кісткової тканини ступінь вираженості її нестачі безпосередньо залежить від стану її пікової маси.
Для вторинного остеопорозу характерні наступні чинники:
- генетичні причини,
- гіподинамія,
- тривале вживання препаратів кортикостероїдів,
- ендокринні причини,
- погане харчування і, як наслідок недостатнє надходження кальцію в організм,
- зловживання алкоголю, куріння, пристрасть до кави,
- ниркова недостатність.
У кісткових тканинах безперервно відбуваються процеси руйнування і формування. Причинами формування кісткової тканини є клітини остеобласти, а причинами руйнування є остеокласти. При менопаузі втрата кісткової маси відбувається переважно в кістках, в яких переважає губчаста речовина.
симптоми остеопорозу
Остеопороз виникає не одномоментно, а довго і поступово розвивається. Тому на ранніх стадіях остеопорозу симптоми як такі відсутні. Перші симптоми можуть проявитися через 10 років після виникнення захворювання.
Основні симптоми остеопорозу - це болі в кістках. Найчастіше болі локалізуються в поперековому відділі хребта або грудному. І, як правило, людина плутає ці симптоми з іншими захворюваннями, в основному з радикулітом. Дуже часто пацієнти лікуються неправильно, в зв'язку з цим.
Існує ще кілька неявних симптомів - це зміна постави і повільне зменшення зростання, втрата ваги і швидко розвивається обмеження руху хребців.
Самі явні симптоми остеопорозу - це переломи. Однак, якщо переломи почали себе проявляти, то це означає, що хвороба вже досить запущена і потрібно негайно звернутися до лікаря. Найчастіші переломи відбуваються в хребцях і променевих кістках. До особливо небезпечних переломів відносять перелом шийки стегна.
діагностика остеопорозу
Для діагностики остеопорозу існують такі правила:
- Збір анамнезу.
- Визначається зростання і маса тіла.
- За допомогою досліджень визначається мінеральна щільність кісткової тканини.
Для визначення щільності кісткової тканини зазвичай використовують:
- Рентгенографію. Найпоширеніший вид клінічних досліджень, але малоінформативне, так як визначити остеопороз при такому вигляді дослідження можна тільки при втраті кісткової маси понад 30 відсотків.
- Ультразвукову денситометрію. Дуже гарне дослідження для жінок в постменопаузі синдром, оскільки на тлі нестачі естрогенів найпершими уражаються трабекулярние кістки.
- ККТ (кількісна комп'ютерна томографія). При цьому методі дослідження існують недоліки, так як є труднощі при вивченні дрібних кісток.
- Двухфотонную денситометрію. Дозволяє досліджувати будь-яку кістку в організмі, а також повністю скелет людини в кількох проекціях. При дфухфотонной денситометрии час дослідження пацієнта дуже невелике, аж до 2-3 хвилин.
- Однофотонну денситометрію. Мобільний прилад, яким досліджуються мінеральна щільність кісток в кистях, а також в дистальних відділах кісток гомілки і передпліччя.
Профілактика при остеопорозі
Профілактика остеопорозу повинна відбуватися протягом усього життя жінки, оскільки зберігати кісткову тканину скелета набагато легше, ніж її лікувати і відновлювати.
В пост і менопаузі жінці потрібно в добу від 1200 мг до 1500 мг кальцію. Ця добова доза може компенсуватися продуктами харчування. Велика кількість кальцію знаходиться в молочних продуктах. Якщо у людини є алергія або індивідуальна непереносимість даних продуктів, то кальцій в організм можна доставляти за допомогою таблеток.
Профілактика остеопорозу буде успішною, якщо ви будете дотримуватися наступних рекомендацій:
- Нормальне харчування, до складу якого буде входити кальцій.
- Зменшити споживання нікотину, алкоголю та кави, а по можливості повна відмова від згубних звичок.
- Знаходиться в хорошій фізичній формі.
- Стежити за регулярністю менструальних циклів до менопаузи.
- Виключити з раціону різного роду «фастфуд», газовані напої.
- За призначенням лікаря прийом препаратів, що містять кальцій і вітамін D.
- Також за призначенням лікаря при пост і менопаузі прийом препаратів статевих гормонів.
лікування остеопорозу
Через те, що механізми виникнення і розвитку остеопорозу при пост і менопаузі дуже неоднозначні, лікування захворювання спрямоване на те, щоб уповільнити процес руйнування кісткової тканини і активувати процеси відновлення її.
Остеопороз лікується наступними препаратами:
Гормональна терапія дуже добре впливає на формування кісткової тканини. Для профілактики остеопорозу лікарі призначають прийом гормональної замісної терапії на період 6-8 років після менопаузи. При проведенні даної терапії маса кісткової тканини зростає в шийці стегна і хребті.
При гормональної терапії від остеопорозу існують протипоказання:
- Цукровий діабет.
- Печінкова і ниркова недостатність.
- Гострий тромбофлебіт.
- Пухлини молочних залоз, яєчників і матки.
Біофосфанти припиняють процеси руйнування кісткової маси. Курс лікування зазвичай триває протягом трьох місяців. Дані досліджень показують, що при прийомі препарату дійсно зупиняється руйнування кісток.
Коли при остеопорозі з яких-небудь причин не є можливість призначити замісну гормональну терапію, лікарі призначають прийом кальцитонина. Даний препарат призупиняє руйнування кістки за рахунок зменшення і пригнічення клітин остеокластів і збільшення надходження фосфору і кальцію в кістки.
При прийомі вітаміну D відбувається краще всмоктування фосфору і кальцію кишечником, вплив на процеси формування і руйнування кісткової тканини, вплив на зміцнення міцності кістки.
Незважаючи на всю різноманітність методів лікування і профілактики пост і менопаузального остеопорозу, доведено, що найкращим і ефективним методом є замісна гормональна терапія. Оскільки є доведені дані досліджень, що при прийомі статевих гормонів знижується ризик перелому шийки стегна і передпліччя на 50 відсотків, за умови, що терапія була проведена протягом перших 5-8 років після менопаузи.
Остеопороз - досить підступне захворювання, яке розвивається майже безсимптомно. Слідкуйте за своїм здоров'ям і звертайтеся до лікарів вчасно, щоб вже на ранніх стадіях виявити хворобу і почати її лікування.
Зараз є багато різних вітамінів і ліків, які перешкоджають розвитку остеопорозу. Якщо ними користуватися, то цього захворювання можна уникнути.