Хто не відчуває тиску
Як проявляє себе прихована артеріальна гіпертензія
Лікарі називають гіпертонію «мовчазним вбивцею» за її підступність: часто хвороба протікає без симптомів і так може тривати роками. Людина не відчуває підйомів тиску, навпаки, веде активний спосіб життя і ні на що не скаржиться. А іноді трапляються напади «нудоти», вираженої слабкості і запаморочення списує на перевтому. Безсимптомну форму гіпертонічної хвороби, як правило, виявляють випадково, на амбулаторному огляді, і часто не у кардіолога, а у терапевта або іншого фахівця. Лікар вимірює тиск і розуміє, що перед ним гіпертонік.
Людей, які не відчувають стрибків артеріального тиску (АТ), досить багато. При цьому вони можуть страждати як первинної, або есенціальною, гіпертонією, причина якої - шкідливі звички, вік, поганий стан судин, спадковість, так і вторинної, або симптоматичної, гіпертонією. В цьому випадку вона супроводжує іншому серйозному недугу - сечокам'яної хвороби та інших патологій нирок, ендокринних захворювань (тиреотоксикоз, цукровий діабет та інші), ожиріння, пороку серця. Але лише у одного з десяти хворих підвищений артеріальний тиск викликано поразкою будь-якого органу. Решта майже 90% хворих страждають есенціальною гіпертонією. І первинна, і вторинна гіпертонія може себе майже ніяк не проявляти. «При безсимптомному перебігу захворювання медики не виділяють якусь певну групу хворих. Не відчувати підйоми тиску майже в рівній мірі можуть як чоловіки, так і жінки. Але, оскільки смертність чоловіків від серцево-судинних захворювань вище, вважається, що вони більш схильні до артеріальної гіпертензії, яка протікає без симптомів, - розповідає лікар-терапевт НДІ фізико-хімічної медицини Федерального медико-біологічного агентства Росії Олена Праслова. - Чому організм ніяк не реагує на зміну артеріального тиску і до пори до часу не подає жодних ознак, точно не відомо, вчені поки не встановили якусь певну причину. Але більшість фахівців схиляються до того, що причина цього найчастіше фізіологічна особливість роботи серцево-судинної системи конкретної людини, своєрідна «гра» судин, коли судини не перебувають в постійному тонусі, необхідному для нормального кровотоку ».
З нечисленних непрямих ознак, що вказують на приховано протікає гіпертонію, головним є головний біль. «На напади головного болю і запаморочення скаржаться майже всі, - продовжує Олена Праслова. - Чи можуть з'являтися нетривалі тиснуть болі за грудиною, серцебиття, пульсація судини в скроневої області, оніміння лівої руки. Якщо такі стани повторюються періодично, можна з великим ступенем ймовірності припустити, що у вас розвивається гіпертонічна хвороба ».
Чоловіки з шкідливими звичками в групі ризику
Як вважають фахівці, основна причина гіпертонії у чоловіків - їх легковажне ставлення до власного здоров'я і шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, переїдання). Їх гублять надмірна зайнятість і відповідальність за все, постійні стреси на роботі і перевтома, недосипання і гіподинамія. Є й природні причини схильності чоловіків до гіпертонії: вони мають більшу масу тіла в порівнянні з жінками і обсяг судинного русла і циркулюючої по ньому крові у них вище, що створює сприятливі умови для виникнення високого тиску. «Захисного» гормонального фону, як у жінок, у них немає.
Коли починати контроль тиску
Дуже важливо вчасно діагностувати гіпертонію і виявити її природу, причину її виникнення. Тоді при правильному лікуванні і постійному контролі самопочуття хворого можна буде уникнути небезпечних ускладнень - атеросклерозу, тромбозу, освіти аневризми, погіршення або втрати зору, розвитку серцевої і ниркової недостатності, інфаркту міокарда та інсульту. Але при майже повній відсутності симптомів зробити це вкрай складно. Тому лікарі наполягають на тому, щоб всі, хто увійшов в середній вік (після сорока років), регулярно вимірювали артеріальний тиск - не рідше одного разу на місяць, навіть якщо відчувають себе прекрасно.
Точність не буває зайвою
Людина, що страждає гіпертонією, повинен регулярно контролювати свій артеріальний тиск - не менше п'яти разів на добу, в тому числі вночі і відразу після пробудження. Самоконтроль в боротьбі з недугою грає дуже важливу роль: він не тільки допомагає уникнути небезпечних жизнеугрожающих ситуацій (гіпертонічний криз, інфаркту, інсульту), а й взагалі дисциплінує пацієнта, покращує його прихильність до лікування. Проводити ретельний моніторинг тиску сьогодні без проблем може будь-яка людина, перебуваючи вдома або на роботі.
Промисловість випускає найрізноманітніші прилади: механічні, напівмеханічні і автоматичні моделі. Механічні прилади вимагають певних навичок, автоматичні тонометри - прості, компактні і зручні, і користування ними не вимагає якихось спеціальних знань і умінь. До таких практичним і надійним моделям відносяться електронні тонометри Tensoval німецької компанії «Пауль Хартманн». Серед останніх розробок компанії - унікальний тонометр Tensoval Duo Control, в якому поєднані два методи вимірювання тиску - аускультативний (метод по Короткову) і осциллометрический. Обидва методи мають свої особливості: так, перший підходить навіть пацієнтам з порушеннями серцевого ритму і дає можливість підібрати правильне дозування ліків, другий рекомендований для людей з дуже тихим пульсом. Німецькі інженери об'єднали дві технології в одному приладі, завдяки чому вдається отримувати дуже точні дані про тиск пацієнта. По суті, це подвійний контроль артеріального тиску.
Купуючи тонометр, переконайтеся, що він відповідає міжнародним стандартам, правильно відрегульований і перевірений на точність. Час від часу звіряйте показники свого тонометра з результатами, отриманими на інших приладах, наприклад, якими користується ваш лікуючий лікар. Завищені показники можна отримати і на справному апараті, якщо стандартна манжета узковата для вашої руки. Не рекомендується застосовувати апарати для вимірювання тиску на пальці або зап'ясті, вони не дають достовірних результатів.
Щоб отримати достовірний результат:
вимірюйте артеріальний тиск у тихій, спокійній обстановці, при комфортній температурі і сидячи в зручному положенні. Сидіти треба з прямою спиною, спираючись на спинку стільця, з розслабленими, чи не схрещеними ногами;
на вас не повинно бути тугий, гнітючої одягу;
не проводьте вимірювання відразу після їжі, після прийому їжі повинно пройти 1-2 години. За годину до вимірювання необхідно утриматися від куріння і кави;
під час вимірювання тиску не рекомендується розмовляти;
перед вимірюванням тиску відпочиньте хоча б п'ять хвилин;
лікарі ніколи не керуються одноразово отриманими даними. Для отримання точних даних про рівень артеріального тиску пацієнта вони проводять повторні вимірювання (мінімум два рази з проміжком в три хвилини). Те ж саме можете зробити і ви, при цьому тиск треба виміряти як на лівій, так і на правій руці.
Профілактика, знижує показники артеріального тиску
виключити споживання кухонної солі або обмежити до 6 г на добу;
зменшити споживання жирних і солодких продуктів (морозиво, шоколад, цукерки). Калорійність добового раціону повинна відповідати енергетичним витратам організму. Продукти слід готувати на пару, відварювати або запікати;
регулярно виконувати фізичні вправи. Навантаження повинна бути строго дозованим, без зусиль і тільки при повній компенсації тиску. Хворим на гіпертонію рекомендуються ходьба, плавання, пілатес, велосипедні прогулянки. Виключені біг, підняття важких предметів і нахили, сауна і російська лазня;
періодично перевіряти рівень холестерину (ліпідів) і глюкози (цукру) крові.
ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ Артеріальна ГІПЕРТОНІЯ:
- головним болем, яка не має чіткого зв'язку з часом доби, може виникати вночі або рано вранці, після пробудження. Як правило, це відчуття «обруча», тяжкості або розпирання в потилиці. Іноді біль посилюється при сильному кашлі, нахилі голови, натузі, може супроводжуватися невеликий набряком повік, обличчя. Поліпшення венозного відтоку (вертикальне положення хворого, м'язова активність, масаж) зазвичай сприяє зменшенню або зникненню головного болю;
- болями в області серця, що відрізняються від нападів стенокардії: виникають в спокої або при емоційному стресі; зазвичай не пов'язані з фізичним навантаженням; тривають досить довго (хвилини, години); не проходять після прийому нітрогліцерину;
- задишкою, що виникає спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Задишка при гіпертонії вказує на значне ураження серцевого м'яза і розвиток серцевої недостатності;
- набряками ніг, які викликає затримка натрію і води. Причина - порушення видільної функції нирок або прийом деяких лікарських препаратів. Серйозні набряки говорять про розвиток серцевої недостатності;
- порушенням зору - з'являється туман, пелена, «мушки» перед очима. Ці симптоми пов'язані з функціональними порушеннями кровообігу в сітківці. Грубі зміни сітківки (тромбози судин, крововиливи, відшарування сітківки) можуть супроводжуватися значним зниженням зору, двоїнням в очах (диплопія) і навіть сліпотою.
Гіпертонія буває прихованою. розпізнайте вчасно
Недавнє дослідження виявило, що прихована гіпертонія, яка не розпізнає під час звичайних медичних оглядів, підвищує ризик інфаркту та інсульту. Для її своєчасного виявлення рекомендується регулярно вимірювати тиск в домашніх умовах.
Багато людей мають нормальні показники артеріального тиску в кабінетах лікарів, але підвищений тиск на роботі чи вдома. Як показують дослідження, домашній моніторинг може допомогти визначити таких людей.
Нове дослідження, в якому взяли участь більш ніж 5000 чоловік з чотирьох країн, виявило, що у людей з такого роду прихованої гіпертонією підвищується ризик серцевих нападів і інсультів. Але хороша новина полягає в тому, що домашній моніторинг кров'яного тиску допомагає розпізнати це явище і вжити профілактичних заходів.
Причини гіпертонії такого роду досі мало вивчені, але передбачається, що провиною всьому можуть бути стреси і алкоголь.
Керівник дослідження доктор Ян Стейсс, кардіолог з бельгійського Університету Левена, спостерігав групу добровольців. З них 5% мали оптимальні показники артеріального тиску (120/80), у 18,4% були нормальні показники (120-129 / 80-84), і 30,4% мали підвищений тиск (130-139 / 85-89) . М'якої гіпертонією вважаються свідчення тонометра 140-159 / 90-99, а при тяжкій - 160 + / 100 +.
Відомо, що часто серцево-судинні захворювання виникають у людей з нормальним кров'яним тиск. Але ж тиск більшість людей вимірюють тільки під час медичних обстежень.
Запропонувавши добровольцям самостійно вимірювати тиск будинку, Стейсс хотів дізнатися, які ще фактори впливають на ризик розвитку хвороб серця. Спочатку планувалося досліджувати пацієнтів з так званої «гіпертонією білого халата» - протилежним синдромом, при якому спостерігається високою тиск при лікарському огляді, але нормальне будинку. Щоб зробити це, він відібрав 6458 осіб, у 5007 з яких при звичайному обстеженні не було виявлено ніяких проблем з тиском. Але як виявилося згодом, у 404 осіб з цієї групи була прихована гіпертонія.
Дослідження виявили, що прихована гіпертонія підвищує ризик інфаркту та інсульту на 55%, в той час як «синдром білого халата» підвищує ризик на 42%. Навіть у порівнянні з пацієнтами, які проходять курс лікування від високого кров'яного тиску, прихована гіпертонія підвищує ризик на 76% - ймовірно, тому що пацієнти з цим типом гіпертонії не отримують необхідного лікування.
Стейсс додає, що незалежно від діагнозу, особи з факторами ризику - курці, які страждають на ожиріння, літні люди - регулярно повинні контролювати свій артеріальний тиск в домашніх умовах, щоб на ранньому етапі виявити підвищену артеріального тиску.
Симптоми артеріальної гіпертонії
Артеріальна гіпертонія (артеріальна гіпертензія) - діагностується при наявності стабільно підвищеного артеріального тиску у пацієнта. Рівень артеріального тиску у людини може підвищуватися або знижуватися в залежності від зовнішніх і внутрішніх факторів: фізичні навантаження, різка зміна кліматичних умов, стрес, страх, хвилювання і інші емоційні навантаження. Це нормальна фізіологічна реакція організму і така пристосувальна функція закладена природою для оптимального використання ресурсів тіла. При зниженні фізичних і психоемоційних навантажень, в здоровому організмі артеріальний тиск приходить в своє звичне нормальний стан, яке забезпечують регулюючі системи. У разі порушення діяльності регулюючих систем спостерігається постійно підвищений рівень артеріального тиску, який зберігається довгий період часу і призводить до гіпертонічної хвороби.
Артеріальна гіпертонія може супроводжуватися характерною симптоматикою, але в ряді випадків гіпертонічна хвороба протікає безсимптомно, в прихованій формі, що є більш небезпечним для організму. Наявність симптомів гіпертонії дозволяє швидко визначити характер захворювання і відразу почати лікування, тим самим уникаючи важких наслідків для здоров'я людини. Запущена гіпертонічна хвороба призводить до важких поразок серця, нирок, очей та інших органів.
Які бувають види артеріальної гіпертонії
Дане захворювання поділяють на первинну (есенціальну або ідіопатичну) і вторинну (симптоматичну) гіпертонію. Первинна, есенціальна форма гіпертонії розвивається повільно, без будь-яких виражених симптомів, її ще називають «доброякісної». Людина відчуває себе цілком здоровим, у більшості пацієнтів високий тиск виявляється тільки при медичному огляді. Безсимптомна артеріальна гіпертонія може тривати роками і десятиліттями в прихованій формі, ніяк не проявляючи себе. Повільно і непомітно руйнуючи організм людини, хвороба призводить до тяжких ускладнень та трагічних наслідків.
Вторинна форма артеріальної гіпертонії, розвивається швидкими темпами, звана «злоякісної», супроводжується характерними симптомами і іноді може розвиватися в дуже молодому віці. Симптоматична артеріальна гіпертонія найчастіше є наслідком хронічних захворювань внутрішніх органів або ендокринної системи.
Основними симптомами артеріальної гіпертонії є:
- головний біль, запаморочення, відчуття ударів пульсу в голові, мушки в очах;
- прискорене серцебиття (тахікардія);
- болю в області серця;
- слабкість, нудота;
- збільшення виділення поту, почервоніння обличчя або навпаки озноб;
- почуття незрозумілою тривоги, напружене внутрішнє стан;
- підвищена набряклість кінцівок, одутлість особи, що спостерігається вранці;
- оніміння пальців рук.
Найбільш характерним симптомом артеріальної гіпертонії, на який потрібно звернути увагу - це головний біль. При наявності часто виникають головних болів необхідно перевірити рівень артеріального тиску. Звуження кровоносних судин м'яких тканин голови прямо пов'язане з головними болями при підвищеному артеріальному тиску. Для пацієнтів з підозрою на гіпертонічну хворобу, характерні головні болі, що локалізуються в потиличній і скроневій ділянках. В результаті звуження кровоносних судин не тільки мозку, але і слухового апарату, пацієнт може відчувати шум у вухах.
Такі симптоми, як поява мушок перед очима, двоїння та інші зорові порушення є наслідками звуження судин зорового нерва і сітківки ока внаслідок підвищеного артеріального тиску. Пульсуючий біль в області очей, що виникає, як правило, вранці, свідчить про наявність високого артеріального внутрішньочерепного тиску.
Зміна частоти серцевого ритму, задишка - ці симптоми артеріальної гіпертонії вказують на порушення коронарного кровопостачання і наявність ішемічних ознак в серцевому м'язі. Біль у грудній області викликана проявом ішемії, коли звужуються коронарні судини і кров недостатньо постачає серцевий м'яз. Зазвичай зовні це супроводжується характерним почервонінням шкірних покривів у пацієнта.
Почуття нудоти виникає при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Дуже високий артеріальний тиск може призвести до гіпертонічного кризу, при якому нудота супроводжується блювотою.
Набряклість кінцівок і одутлість особи на ранок, після прийняття солоної їжі, також є непрямою ознакою підвищеного тиску і симптомом артеріальної гіпертонії.
Підвищення артеріального тиску може бути викликане прийомом певних лікарських препаратів або недоліком важливих мікроелементів, таких як калій і магній, необхідних в регуляції кровотоку.