Патологічний стан очі, при якому в райдужній оболонці виникають новоутворені кровоносні судини, називають неоваскуляризацией (рубеоза) райдужки.
Райдужна оболонка має розгалужену судинну мережу, але в нормальному стані ці судини не видно, оскільки залягають досить глибоко і прикриті шаром пігментних клітин і переднім прикордонним листком. Патологічні новостворені судини виникають на поверхні райдужки і переходять через зіничний край райдужної оболонки.
До неоваскуляризации райдужки призводять захворювання, пов'язані з порушенням кровопостачання, а також з ішемією тканин ока, наприклад:
- цукровий діабет і зумовлена ним ретинопатія;
- тромбоз вен сітківки;
- велика відшарування сітківки;
- патології очноямковуартерії (при скроневій артериите або атеросклерозі).
Ознаки та діагностика рубеоза райдужки
Про розвиток неоваскуляризації райдужної оболонки свідчить поява судин в області зіниці, коли по зрачковому краю під сильним збільшенням виявляються капіляри, які мають вигляд вузликів або пучків. Новоутворені судини розташовані по поверхні райдужки радіально. На ранній стадії внутрішньоочний тиск може не підвищуватися, а нові судини в деяких випадках регресують в результаті лікування або спонтанно.
В процесі діагностики рубеоза райдужки застосовуються такі діагностичні методики, як:
- офтальмоскопия за допомогою щілинної лампи і спеціальних лінз;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- флюоресцентнаяірідоангіографія.
Утворення нових судин в районі кута передньої камери без залучення в патологічний процес зони зіниці може статися при оклюзії (тобто закриття просвіту) центральної вени сітківки, тому гониоскопия у хворих з ознаками рубеоза райдужки повинна проводитися з обережністю.
Лікування рубеоза райдужки
Допомога пацієнтам з неоваскуляризацией райдужної оболонки ґрунтується на своєчасній діагностиці патології і адекватному лікуванні основного захворювання.
Коли рубеоз райдужної оболонки відзначається на тлі діабетичної ретинопатії, негайно проводиться лазеркоагуляция сітківки. У процесі такого лікування сітчасту оболонку обробляють лазерним променем, щоб відмежувати області ішемії і тим самим припинити стимуляцію вироблення ендотеліального фактора росту судин. При виявленні тромбозу вен сітківки також проводиться лазеркоагуляция.
Сучасним методом лікування рубеоза райдужки та інших захворювання структур ока є анти-VEGF терапія, в процесі якої пацієнтові призначають препарати, які блокують фактор росту судин. Для цього лікарський препарат вводиться в очне яблуко, що дає виражений ефект (часто виникає необхідність в повторних ін'єкціях).
У разі виявлення вторинної глаукоми, пов'язаної з рубеоза райдужки, призначаються очні краплі, що знижують внутрішньоочний тиск. Якщо таке лікування не дає ефекту, проводиться операція.