У нормальному стані судини райдужки не візуалізується, не дивлячись на їх досить велика кількість. Знаходяться вони глибоко в тканини райдужної оболонки і прикриті зовні переднім прикордонним листком і шаром пігментних клітин. При неоваскуляризации райдужки судини починають рости безпосередньо на поверхні райдужки, починаючи з задньої поверхні, а потім переходять через зіничний край і доходять до кута передньої камери ока.
Причини неоваскуляризации райдужки
В основі виникнення рубеоза райдужної оболонки лежать захворювання, що сприяють виникненню порушень кровопостачання та ішемії тканин ока. До таких захворювань відносять цукровий діабет і країни, що розвиваються при цьому захворюванні ускладнення: діабетичну ретинопатію, тромбоз вен сітківки. відшарування сітківки.
З внеглазного захворювань, що провокують рубеоз, можуть бути різні патології, при яких порушується кровообіг в очній артерії, наприклад, атеросклероз, скроневий артеріїт. Всі ці захворювання є причиною розвитку тривалої ішемії сітківки, яка покриває задню поверхню райдужної оболонки. Перебуваючи в стані тривалої ішемії, клітини сітківки починають активно виробляти специфічні речовини, зокрема ендотеліальний фактор росту судин (VEGF). Цей механізм не є специфічним для тканин ока, він універсальний для всього організму, проте в даному випадку є патологічним.
Новостворені судини є неповноцінними, вони досить тонкі і крихкі, легко руйнуються, будучи причиною появи кровотеч і скупчення крові в передній камері ока (гіфеми). Крім того, судини починають з'являтися в тих місцях, де в нормі вони відсутні: проростають до кута передньої камери і блокують шляхи відведення внутрішньоочної вологи, викликаючи вторинну глаукому. Це захворювання має тяжкий перебіг, досить швидко прогресує і погано піддається лікуванню.
Діагностика неоваскуляризации райдужки
У початкових стадіях захворювання неоваскуляризация виглядає як червоні «гілочки» в області зіниці. А при загальному обстеженні у пацієнта діагностується одне з захворювань, що провокують рубеоз.
Лікування неоваскуляризации (рубеоза) райдужки
Для успішного лікування рубеоза райдужки необхідно проводити коректне адекватне лікування основного захворювання, що провокує розвиток неоваскуляризації. При виявленні рубеоза райдужки або ділянок ішемії сітківки при діабетичної ретинопатії необхідно якомога раніше пройти курс панретинальной лазерокоагуляції сітківки. Для цього лазером в області ішемізованих ділянок сітківки виробляють невеликі опіки до 1200-1500 од. щоб прибрати дані ділянки з обміну речовин і не стимулювати вироблення VEGF і зростання нових судин.
При виявленні тромбозу вен сітківки обов'язково слід контролювати стан самої сітківки і при необхідності вчасно провести лазерокоагуляцію.
Сучасним напрямком в лікуванні рубеоза є анти-VEGF терапія. При даній методиці в порожнину ока за допомогою шприца вводиться препарат, який блокує дію фактора росту новоутворених судин. Ці препарати отримують за допомогою генної інженерії; вони надають досить виражений ефект, проте дія їх нетривала, тому необхідні повторні курси терапії.
При розвитку глаукоми на тлі рубеоза в початкових стадіях захворювання внутрішньоочний тиск знижується з допомогою очних крапель. Однак досить часто, це не приносить бажаного результату і пацієнту рекомендується хірургічна корекція.