Поразка слизової оболонки ротової порожнини, стінок стравоходу і шлунка викликається впливом агресивних реагентів і високої температури. Якщо дорослі здатні заподіяти собі шкоду свідомо - при спробі самогубства, то діти найчастіше страждають через недбалість дорослих.
Руйнівно дійстві отрут
Це дорослі винні, а не діти, що у вільному доступі виявилися хімікати, або в появі термічних опіків. Маленькі діти самі не вміють зіставляти пар над чашкою або тарілкою з температурою страви, а пізнання світу у них закладено інстинктивно.
Малюки пізнають світ за допомогою всіх органів почуттів, і смакове відчуття серед них займає чи не перше місце.
Опіки у дітей виникають, якщо вони спробували на смак засоби побутової хімії, харчової оцет, алкоголь, лікарські розчини, гарячі напої.
При опіку стравоходу у дитини травмується слизова ротової порожнини і носоглотки, агресивний компонент або гаряча рідина також проникає і в шлунок, надаючи руйнівну дію.
Чим раніше буде надана перша допомога, тим більше шансів на те, що в подальшому житті малюка небезпечне пошкодження не викличе серйозних наслідків.
Класифікація опіків і симптоми при їх появі
Опік стравоходу класифікують по 3 ступенями:
1 легка - десквамативний езофагіт. З'являється набряк слизової і гіперемія. Епітелій відновлюється протягом тижня, ніяких наслідків - виникнення рубців і звуження стравоходу - не виникає.
2 ступінь - разом зі слизових шаром уражається і підслизовий. Утворені виразки заповнюються фибрином, який відокремлюється до кінця 2 тижні після травми, до 21-го дня починається епіталізаціі, якщо рубці утворюються, на процесі ковтання і травлення стан не відбивається.
3 ступінь - всі верстви стравоходу уражаються, грануляція виразок починається через 3-4 тижні після травми. Сполучна тканина з'являється на 5 тижні, а рубцювання починається з 6-8 тижні. Може з'явитися звуження стравоходу. Поразка вкрай важкий.
Зрозуміти, що у дитини травма ротової порожнини і стравоходу, можна за такими симптомами.
- виразки губ і ротової порожнини;
- поява на гіперемійованих зонах нальоту;
- задишка або задуха;
- блювота;
- почуття спраги;
- осиплість голосу.
Загальні симптоми, які відразу бачать лікарі:
- інтоксикація організму;
- шок або колапс;
- порушення координації;
- рефлекторна дисфункція.
Як ускладнення може з'явитися печінково-ниркова недостатність.
На тяжкість стану впливає кількість прийнятого речовини і ступінь його концентрації.
Дитина може вказувати на біль в області не тільки рота, а й шиї, грудини, спини - в проекції епігастрію. Якщо виникає гострий набряк гортані, першу допомогу надати буде неможливо.
Перша допомога при опіку стравоходу у дітей
Звичайно ж, для дитини, який отримав опік, необхідно відразу ж викликати «швидку допомогу». Незалежно від тяжкості стану лікування проводиться в стаціонарі.
Тільки в лікарняних умовах можливо усунути наслідки опікового шоку - без інфузійної терапії це зробити неможливо. У домашніх умовах навіть медична бригада тільки знеболює.
Госпіталізація проводиться в терапевтичне відділення - хірургічне втручання необхідне тільки при виникненні перфорації або профузного кровотечі. Звуження стравоходу - ускладнення після опіку - намагаються лікувати консервативними методами.
У домашніх умовах дитині потрібно надати першу допомогу - постаратися промити стравохід і ротову порожнину, постаравшись змити агресивне засіб. Промивання здійснюється молоком, теплою водою, соняшниковою олією, розчиненому у воді.
Надаючи першу допомогу при хімічному опіку стравоходу, намагаються нейтралізувати агресивний компонент:
- У разі потрапляння в організм лугу в воду для промивання шлунка додають сік лимона, соняшникова олія, оцет - на літр води додається 1 столова ложка 9% оцту;
- Якщо дитина ковтнув насичений розчин марганцівки, її нейтралізують аскорбіновою кислотою - 1 частина аскорбінки і 99 води; соком лимона, розчиненим у теплій воді;
- Опік кислотою нейтралізується лужним розчином - половину чайної ложки харчової соди розчиняють в 1 л кип'яченої води.
Можна зробити універсальний антидот, який в домашніх умовах допоможе нейтралізувати агресивний компонент при будь-якому хімічному опіку - в склянці з'єднують тепле молоко з кип'яченою водою в рівних кількостях, додаючи в напій збитий яєчний білок.
Не потрібно лякатися, що дитину відразу рве, після того як він прийняв детоксикаційну засіб - це дуже добре, організм очищається від шкідливих речовин.
Якщо опік стравоходу викликаний їжею або алкоголем, дітям рекомендується дати прохолодне молоко або кілька ложок будь-якого рослинного масла.
Лікування при опіку стравоходу у дітей
Першу допомогу після опіків дітям надають будинку, подальше лікування проводиться в лікарняних умовах, навіть якщо поразка невелике. При запальному процесі в ротовій порожнині дитина не може харчуватися протягом тижня - це дуже небезпечно. Діти швидко зневоднюються, втрачають вагу.
Підтримка життєдіяльності необхідна не тільки при хімічних опіках, а й при термічних і алкогольних.
Остаточно ступінь пошкодження стравоходу з'ясовується з 2 по 10 добу після травми - тільки тоді стає можливо провести процедуру ФГС. Вона виконується спеціальним дитячим ендоскопом або бронхоскопом, під час неї виявляються зміни і межі поширення уражених тканин.
Процедура не проводиться при наявності перфорацій, при сепсисі, шокових проявах, наявності серцево-судинних патологій.
Після проведення інтенсивної терапії для усунення шокового стану і інтоксикації, призначають антибіотики - для виключення можливості інфікування, призначають гормональні препарати - вони прискорюють регенеративні процеси в ушкоджених тканинах, проводять кисневу терапію.
При опіках другого ступеня дітям потрібно парентеральне харчування, щоб не допустити зневоднення проводять інфузійну терапію. Ліки теж вводяться ін'єкційно, в крапельницях або ін'єкціях.
На 2-8 добу після травми при 2-3 ступеня ураження можуть виникати ускладнення - звуження стравоходу, прояви печінково-ниркової недостатності.
Розширення просвіту стравоходу виконується не раніше, ніж через 7 днів після опіку - в стравохід послідовно вводяться зонди різних діаметрів, які поступово розширюють його просвіт.
У дітей після опіку стравоходу протягом місяця можуть розвиватися наступні ускладнення:
- поява атипових клітин;
- розвиток злоякісної пухлини - карциноми;
- виникнення гастрорефлюксной хвороби;
- звуження стравоходу;
- розлади функції ковтання;
- порушення рухової функції стравоходу.
Якщо батьки помітили порушення функції ковтання, у малюка, якого виписали в стабільному стані, виникає постійно блювота під час прийому їжі, необхідно звертатися до лікаря.
Інформація про опіках
Найбільш небезпечні наслідки з усіх опіків стравоходу викликає потрапляння в організм лугу. Під час проникнення лугу в слизову відбувається омилення жирів і руйнування білкової структури, внаслідок чого органічні тканини перетворюються в драглисту масу. Столова ложка лугу може привести до прориву стравоходу.
При попаданні в організм кислоти на поверхні слизової миттєво утворюється струп, що послабляє дію агресивної рідини. Крім того, при попаданні в рідку середу - організм постійно виділяє природні рідини - концентрація кислоти слабшає.
Термічні та алкогольні опіки в більшості випадків порушують незначно структуру слизової, хоча больовий симптом виражений досить гостро і може викликати у малюка шоковий стан.
Батьки! 75% постраждалих від опіків стравоходу - діти від 1 року до 8 років! Не залишайте у відкритому доступі хімічні засоби і алкоголь! Діти прагнуть все спробувати на смак - це природно. Дитяче здоров'я повністю залежить від оточуючих малюків дорослих!