Лікування грижі поперекового відділу хребта
Але іноді після довгого муки, людина, що страждає від болів в спині, все-таки потрапляє до лікаря і після пройденого МРТ чує діагноз - грижа хребта поперекового відділу. Знайомі запевняють, що це загрожує страшними болями в майбутньому!
Але все не так вже й сумно! Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта успішно лікується. Захворювання досить складне, тому лікування буде непростим, але при посилених старань, як лікаря, так і пацієнта, можна досягти позитивних результатів.
Для лікування поперекового відділу застосовуються всі методи, за допомогою яких можливо лікування міжхребцевої грижі.
Методи консервативного лікування:
медикаментозне лікування,
тракция хребта (витягування),
фізіотерапія,
носіння корсета,
лікувальна фізкультура,
остеопатія.
Консервативні методи показані при легких проявах або проявах середньої тяжкості. Які конкретно методи призначить лікар, залежить і від ступеня захворювання, про та від його стадії. У період загострення обов'язково призначають медикаментозну терапію, яка полегшує біль, знімає м'язовий спазм. Обов'язковий в цей період постільного режиму, щоб не турбувати хребет.
Якщо полегшення не настає, то для ослаблення тиску на нервові закінчення (головну причину болю) можна застосувати витягування хребта.
Метод тракції застосовується і в період ремісії. Витягування дозволяє «звільнити» міжхребцеві диски, що призводить до поліпшення їх харчування і сприяє відновленню нормальної структури і висоти дисків.
Під час розтяжки хребта подовжується вкоротити м'язове волокно, зменшується патологічне напруження м'язів, знижується тиск всередині диска. Для витягнення використовуються спеціальні пристосування, тренажери або спеціальні апарати, в яких процес проходить під контролем комп'ютера.
Йога при грижі хребта за посиланням.
Під час мікродискектомії хірургом видаляється малий фрагмент кісткової тканини хребця, який розташовується над нервом, і / або ж фрагмент міжхребцевого диска під нервом для того, щоб припинити його здавлювання при грижі.
Мікродискектомію називають особливо ефективною в хірургічному лікуванні гриж поперекового відділу з метою полегшення болю в ногах, ніж лікування больових відчуттів в області спини.
Компресія (попросту кажучи, здавлювання) нервового корінця, коли він «виходить» з хребетного каналу, і є причиною болю в ногах. Найчастіше відразу після проведення мікродискектомії хворий відчуває помітне полегшення, хоча весь процес відновлення роботи защемленого нерва і позбавлення від оніміння і слабкості в ногах може зайняти від пари-трійки тижнів до декількох місяців.
хід операції
Мікродискектомію проводять через маленький (приблизно 1 дюйм) розріз, який роблять в центральній частині шиї.
Спочатку м'яз, яка випрямляє спину, відокремлюють від кісткової дуги хребця. Так як даний вид м'язів розташовується вертикально, вони просто розсуваються, а не перетинаються.
Після чого хірурги отримують доступ до хребта пацієнта за допомогою видалення мембрани, розташованої над нервовим корінцем, і потім використовують спеціально розроблені окуляри або мікроскоп для операцій, щоб розгледіти нервовий корінець.
Часто видаляють маленький шматочок суглоба, щоб полегшити доступ до нерву для швидкого вивільнення його від компресії. Після цього нервовий корінець обережно переміщують в сторону, а тканину диска, яка знаходиться під нервовим корінцем, видаляють.
Важливим є те, що видалення грижі поперекового відділу хребта шляхом даної операції майже не зачіпає ніякі міжхребцеві суглоби, зв'язки і м'язи, тобто під час мікродискектомії не змінюється механічний склад поперекового відділу.
Щадні методи: відновлення диска і лазерне видалення грижі
Відновлення міжхребцевого диска може проводитися після того, як буде видалена міжхребцева грижа поперекового відділу або самостійно, але лише при невеликій протрузии, з метою запобігання подальшого розвитку хвороби. Через невеликий прокол забирається частина тканин з здорового диска. У спеціалізованих лабораторіях з взятого біоматеріалу витягають клітини МД і вирощують їх. Через 12 тижнів здорові клітини вводяться через прокол в МД, що піддався дегенерації. Така малоінвазивна трансплантація дозволяє повернути фіброзного кільця еластичність і міцність. Однак успіх даного втручання не завжди гарантований, адже зупинити дистрофічні процеси в дисках буває дуже складно, тому ефект, який дає така операція, нерідко буває лише тимчасовим.
Лазерне видалення - ще один поширений спосіб, яким лікується грижа хребта поперекового відділу. Через прокол в м'яких тканинах в МД вводиться голка, в яку проводять лазерний світловод. Під впливом лазера диск буквально «висушується», завдяки чому зменшуються його обсяги, і знижується внутрішньодисковий тиск. Це дозволяє зменшити тиск грижовоговипинання на нервові структури. Показанням до терапії лазером є протрузія розміром до 6 мм, відсутність секвестрів - відокремилися фрагментів МД. Ризик розвитку ускладнень при лазерному видаленні мінімальний, так як відсутні рубці, хребетний апарат залишається стабільним, ймовірність пошкодження нервових тканин незначна. Оскільки дана операція не є радикальною, вона не захищає від подальших рецидивів, тому може знадобитися повторне втручання. Так як обсяг МД зменшується незначно, усунення протрузії великих розмірів даними способом стає неможливим.
Зовсім недавно грижа поперекового відділу хребта віддалялася шляхом ламінектомії. Такий спосіб хірургічного лікування поступово йде в минуле, оскільки сьогодні він вважається найбільш травмуючим. Дана операція полягає у видаленні дужки хребця для отримання доступу до грижі. Через резекції частини хребця здавлення нервових структур припиняється, відновлюється їх нормальний кровообіг, і больовий синдром зникає. Проте видалення частини хребців, а іноді і порушення цілісності фасеточного суглоба призводять до деякої дестабілізації хребетного стовпа, тому одним з віддалених ускладнень ламінектомії стає викривлення хребта. Проте, даний метод поки продовжує використовуватися, хоча і досить рідко.
Протипоказання
Спосіб життя і протипоказання при грижі Шморля
Випинання Шморля є одним з найменш небезпечних. Воно передається у спадок і є увігнутість прилеглих замикальних пластинок одного або декількох хребетних сегментів. При цьому захворюванні спосіб життя не змінюється, а лікування його не потрібно. Проте, в деяких випадках формуються негативні наслідки хвороби у вигляді деформації хребта.
Дане освіту підвищує ризик переломів, так як призводить до слабкості поперекових хребців. Лікарі при виявленні на магнітно-резонансному томографі даного виду грижі рекомендують обмежити навантаження на хребет, виключити серйозні фізичні заняття, а також частіше займатися лікувальною гімнастикою. Так можна запобігти появі більш серйозної патології.
Фізіологічно після 30 років міжхребетні диски втрачають еластичність через втрату води. Поступово вони сплющуються, а драглисте ядро зміщується з центральної частини. Наявність грижі Шморля в такій ситуації посилює ймовірність тиску на нервові корінці.
Оскільки драглисте ядро хрящового диска поступово провалюється в западину замикальних пластинок, відстань між сусідніми хребцями зменшується. Навіть при невеликому навантаженні в такому стані у диска може розірватися фіброзне кільце і сформується повноцінна грижа з усіма витікаючими наслідками.
Підводячи підсумок можна сказати, що міжхребцева грижа є небезпечним станом, що вимагає постійного медичного контролю. Якщо його не здійснювати, то з плином часу формуються ускладнення, які серйозно змінюють спосіб життя людини.
вправи
Потрібно лягти на спину, покласти руки паралельно тулубу, при цьому ноги трохи зігнути. У цьому положенні потрібно напружувати м'язи живота до максимально твердого стану. Виконується це заняття від 10 до 15 разів;
Лежачи на спині, покладіть руки паралельно тулубу, а ноги витягніть. Потрібно трохи піднімати тазову частину і зберігати такий стан 10 секунд. Після цього тіло слід повільно опустити, а потім повернутися у вихідне положення. Вправа такого плану повторюють не менше 10-15 разів. Між підйомами слід робити перерву, протяжністю не більше ніж 10 секунд;
Станьте прямо і розслабтеся. При цьому хребетний стовп повинен проектуватися прямо над середньою частиною таза. Між ногами повинно бути відстань рівне довжині стопи. Бажано, щоб голова розташовувалася на одній вертикальній лінії з віссю тулуба. Дана вправа дозволяє зміцнити мускулатуру живота. Напружуйте м'язи живота, відхиляйте корпус назад, але при цьому натискайте великими пальцями на поперекову область (руки розташовані ззаду);
Прийміть вихідне положення, як в першій вправі. При цьому руки розташуйте на рівні 1 поперекового хребця. На вдиху відхиляйте тулуб спочатку вправо, а потім вліво. На видиху поверніться у вихідну позицію. Переміщайте долоню уздовж попереку вгору і вниз. При цьому намагайтеся, щоб руки масажували все поперекові хребці;
Стиснувши кулаки, станьте рівно. Стисніть кулаки і розташуйте одну руку над іншою. Сильно вдавите кулаки в хребет на вдиху. Опускайтеся повільно один сантиметр за іншим. Намагайтеся промять практично весь поперековий відділ хребта.
Обидва кулака розташуйте в області попереку. Поступово наведіть їх вниз, масажуючи хребетний стовп. Опускайтеся з кожним вдихом все нижче і нижче.
гімнастика
Як вибрати оптимальну методику?
Приступати до занять з комплексу вправ варто тільки коли больовий синдром пройде. Але також важливо дотримуватися певних правил, щоб фізичні вправи не завдали шкоди вашому хребту.
Ось деякі правила для виконання комплексів:
вправи для грижі поперекового отдела1. Підібравши вправи, уважно стежте за вашим самопочуттям і не допускайте виникнення больових відчуттів. Міжхребцевий диск міг бути вигнутий в будь-якому напрямку. Необхідно виконувати тільки ті вправи, які не супроводжуються дискомфортом, - саме такі вправи будуть дійсно корисні в процесі лікування.
Якщо ж відчуття дискомфорту присутній, але не занадто явно, то його виконання повинно здійснюватися максимально уважно і акуратно. Виняток становлять лише ті вправи, які викликають різку біль в спині. Якщо через якийсь час виконання цієї вправи не приноситиме тієї ж болю, то ви робите все правильно.
2. На першому етапі не варто займатися вправами, які передбачають «скручування» тіла.
3. Слід захистити спину від ударів, не виконувати стрибки або різкі поштовхи.
4. Комплекс вправ передбачає максимально часті заняття - по кілька разів на день, але варто розділяти вправи на кілька окремих частин і виконувати їх в різний час.
6. Перші вправи виконуються з мінімальною амплітудою і навантаженням, збільшувати їх варто поступово.
7. Не потрібно прагнете вилікуватися за один день, вправивши хребці і диски за один раз. Хребет відновлюється плавно і м'яко, потрібно акуратно збільшувати кровообіг на потрібній ділянці хребта.
Грижа, або протрузія, міжхребцевого диска зазвичай виникає між тими хребцями, де тривалий час мала місце зайва рухливість (гіпермобільність). Отже, перед лікувальною фізкультурою в даному випадку стоять дві основні завдання.
По-перше, це зміцнення глибоких м'язів спини для усунення гіпермобільності і запобігання подальшого прогресування захворювання.
По-друге, це зняття м'язового спазму, що виникає в гострому періоді захворювання як захисна реакція організму. Такий спазм у міру стихання болю не йде сам по собі і замість користі починає приносити шкоду, порушуючи поставу і трофіку (харчування) тканин.
І, нарешті, головне правило ЛФК при грижі диска: вправи не повинні викликати біль! Якщо під час виконання будь-якого вправи виникає біль, значить, потрібно зменшити амплітуду руху до зникнення болю, перевірити, чи всі ви правильно робите. Якщо вправа як і раніше викликає дискомфорт, значить, робити його ще рано, або воно вам просто не підходить.
Для того щоб почати тренуватися, вам знадобиться килимок, трохи місця навколо (так, щоб лежачи на спині можна було витягнути руку або ногу в сторону), 25-30 хвилин часу в день і величезне бажання бути здоровим.
ЛФК при грижі хребта є основними ліками. Але, виконуючи вправи при грижі хребта, потрібно дотримуватися кількох правил.
Під час виконання ЛФК стежте за відчуттями. При виникненні різкого болю в хребті обов'язково припиніть виконання вправи. Через 3-5 днів поверніться до цієї вправи і спробуйте виконати його знову. Якщо біль зник або стала легшою, то продовжуйте акуратно виконувати вправу.
На першому етапі виконання ЛФК при грижі хребта не можна виконувати вправи на скручування тулуба.
Постарайтеся уникати стрибків, ударів і різких поштовхів в спину.
Виконуйте вправи якомога частіше - 2-6 раз в день. Всі вправи при грижі хребта розбийте на групи вправ і кожну групу виконуйте в різний час дня.
Виконуйте комплекс вправ при грижі хребта акуратно, уникаючи великих навантажень на хребет.
Виконуючи вправи для лікування грижі хребта, починайте з мінімальною амплітудою і навантаженням, поступово їх збільшуючи.
Гімнастика при грижі хребта повинна проводитися регулярно.
Вправи для лікування грижі в поперековому відділі хребта:
І.П. - лежачи на спині, руки розташовані уздовж тулуба, ноги злегка зігнуті. Необхідно напружити м'язи живота, не затримуючи при цьому дихання. Повторити вправу 5-10 разів.
І.П. - лежачи на спині, ноги витягнуті, руки розташовані уздовж тулуба. Чи не піднімаючи ноги від підлоги, необхідно підняти верхню половину тулуба, завмерти в такому положенні на 10 секунд, потім повернутися в і.п. Повторити вправу 10-15 разів, роблячи між повторами паузу в 5-10 секунд.
І.П. - лежачи на спині, ноги злегка зігнуті. Праву руку необхідно витягнути вперед і розташувати кисть руки на лівому коліні. Зігнути ліву ногу, впираючись при цьому правою рукою в коліно. Виконувати вправу 10 секунд. Повторити вправу 5-10 разів, роблячи між повторами паузу 10-15 секунд. Потім змінити вихідне положення - покласти кисть лівої руки на праве коліно і виконати вправу 10-15 разів, відпочиваючи між повторами протягом 10-15 секунд.
Класичний масаж при грижі хребта поперекового відділу необхідно проводити в зручному для хворого положенні.
Для початку потрібно зробити погладжування розтирання долонею. Саме ладонная кисть руки надає хребту знеболюючий ефект. Після цього потрібно переходити до точкового масажу.
Робиться він в тих місцях, де хворий відчуває біль. Вся процедура повинна проходити дуже ніжно, без впливу на всі точки акупунктури.
При проведенні такого масажу масажист користується гальмівний методикою, завдяки якій вплив на певну точку відбувається протягом 3-х хвилин.
При цьому він здійснює обертальні і повільні дії за участю другого і третього пальця. Потім трохи збільшує силу тиску і затримується на глибині тиску. При цьому пальці не можна відривати від хребта.
Основні рекомендації для здійснення правильного масажу
Для того щоб масаж при грижі хребта поперекового відділу був якісним, необхідно знати основні правила його проведення:
1. Масаж зобов'язаний бути щадним без застосування сильних розтирань або разминаний;
2. Забороняється глибоке натиснення при рефлекторному лікуванні;
3. Бажано використовувати спеціальні масла із заспокійливим ароматом;
4. Не можна робити масаж в місці локалізації грижі.
Показниками правильного проведення масажу виступають максимальна розслабленість м'язів і відчуття легкого тіла в них.
Харчування впливає на формування кісткової тканини. Тому в раціоні пацієнта обов'язково повинні бути присутніми: молочні продукти (сир, кефір, сир та ін.), Фрукти і овочі, риба (тунець, макрель, сардини), а також кунжут, насіння гарбуза, арахіс і соєві боби.