Ендометріоз це хворобливий розлад, при якому тканину ендометрію, яка зазвичай вистилає внутрішній шар матки - ендометрій - зростає поза маткою. Ендометріоз найчастіше поширюється на яєчники, кишечник або тканини таза. Іноді ендометріоз може поширюватися за межі тазової області.
Ендометріоз може викликати болі - іноді серйозні - особливо під час менструації. Також у жінки можуть виникнути проблеми фертильності (безпліддя). На щастя, в Австрії лікарі можуть запропонувати ефективні процедури лікування ендометріозу: медикаментозну терапію, операцію або альтернативне лікування.
Що викликає ендометріоз?
Причини ендометріозу невідома. Одна теорія полягає в тому, що тканини ендометрія виростають в незвичайних місцях щодо створення резервної копії менструального потоку в маткових трубах, тазової і черевної порожнини під час менструації (називається ретроградна менструація). Причини ретроградної менструації нечітко виявлені на сьогоднішній день. Але вона не може бути єдиною причиною ендометріозу. Багато жінок страждають ретроградною менструацією в різному ступені, але далеко не у всіх з них розвивається ендометріоз.
Інша версія про причини розвитку ендометріозу полягає в тому, що клітини, що вистилають тазові органи, мають властивості стовбурових клітин, які здатні виростати в інші форми тканини, такі як клітини ендометрія. (Цей процес називається целомическая метаплазия).
Ймовірно також, що пряме попадання тканини ендометрія під час операції може бути причиною ендометріозу і розростання хірургічних рубців (наприклад, епізіотомія або шрами від кесаревого розтину). Передача клітин ендометрія через кровотік або лімфатичну систему є найбільш вірогідним поясненням тих рідкісних випадках, ендометріозу, який розвивається в головному мозку та інших органах, віддалених від матки.
Ендометріоз і безпліддя
Ендометріоз може бути однією з причин безпліддя у здорових пар. Коли лапароскопічні дослідження (діагностична лапароскопія) проводяться для оцінки безпліддя, вогнища ендометрія можуть бути знайдені у деяких з цих пацієнток, багато хто з них можуть не мати таких симптомів хвороби ендометріозу, проте їм не вдається завагітніти за нез'ясованих обставин. Наявність ендометріозу може включати поєднання гормональних порушень і ділянок рубцевої тканини (спайок) в області тазу, які можуть спотворити нормальні анатомічні структури, такі як маткові труби, прорости в них. Крім того, ендометріоз може впливати на фертильність за допомогою виробництва гормонів і інших речовин, що роблять негативний вплив на овуляцію, запліднення яйцеклітини, і / або імплантації ембріона.
Ендометріоз і ризик раку
На думку деяких досліджень, жінки з ендометріозом мають підвищений ризик розвитку деяких видів раку яєчника, відомий як епітеліальний рак яєчників (EOC). Цей ризик найбільш високий у жінок з ендометріозом і первинним безпліддям (ті, хто ніколи не вагітніли), однак використання оральних контрацептивів в лікуванні ендометріозу, мабуть, значно снізіжают цей ризик.
Причини зв'язку між ендометріозом і яєчників епітеліального раку чітко не зрозуміла. Одна теорія полягає в тому, що вогнища ендометріозу самі перетворюватися в рак. Інша можливість полягає в тому, що присутність ділянок ендометріозу можуть бути пов'язані з іншими генетичними факторами, які також збільшують ризик розвитку раку яєчників
Лікування ендометріозу в Австрії
Лікування ендометріозу в Австрії виконується за допомогою ліків або хірургічного втручання. Головна мета вашого лікування буде усунення больового синдрому і допомогу в лікуванні безпліддя, якщо це необхідно. Як правило, лікарі рекомендують консервативні підходи до лікування ендометріозу в Австрії. Операція розглядається як останній засіб, якщо інші види терапії не допомагають.
знеболюючі
Ваш лікар може порекомендувати Вам приймати знеболююче препарати, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати ібупрофену (Advil, Motrin IB, ін.) Або напроксен (Aleve, ін.), Щоб допомогти полегшити хворобливі менструальні спазми. Однак, якщо ви виявите, що приймаючи ці препарати в критичні дні циклу, це не призводить до повного полегшення, можливо, буде потрібно спробувати інший підхід для зняття симптомів ендометріозу.
гормональна терапія
Додаткові гормони іноді ефективні для зниження або усунення болю при ендометріозі. Цей ефект впливу виходить від підвищення і зниження рівня жіночих гормонів протягом менструального циклу, що викликає ділянки ендометрію згущуватися і кровоточити. Гормонотерапія може уповільнити зростання ділянок ендометрія і запобігти їх проростання в тканинах. Однак гормональна терапія не є постійним і кардинальним засобом для лікування ендометріозу. Цілком можливо, що у жінки може статися рецидив симптомів після припинення лікування.
Види гормонотерапії в лікуванні ендометріозу
Гормональні методи лікування, які використовуються для лікування ендометріозу включають:- Гормональні контрацептиви. Таблетки, пластирі та вагінальні кільця допомагають контролювати гормони, що відповідають за розростання тканини ендометрія щомісяця. Більшість жінок мають більш легкі і короткі менструації, коли вони використовують гормональні контрацептиви. Використання гормональних контрацептивів - особливо схеми безперервного циклу - можуть зменшити або усунути болі при легкій і помірній формі ендометріозу.
- Гонадотропін-рилізинг гормон (GN-RH) агоністи і антагоністи. Ці препарати блокують вироблення стимулюючі яєчників гормони, знижують рівні естрогену і скорочують і навіть припиняють менструації. Гормональна терапія призводить до зменшення обсягу ділянок ендометріозу. Агоністи Gn-RH і антагоністи можуть ввести ендометріоз в стадію ремісії під час лікування, а іноді і протягом декількох місяців або років після цього. Оскільки ці препарати створюють штучний клімакс, прийом низької дози естрогену або прогестіна разом з агоністами Gn-RH і антагоністами можуть зменшити побічні еффектименопаузи, такі як припливи, сухість піхви і втрату кісткової тканини. Місячні і здатність завагітніти повертаються після припинення прийому гормонів.
- Препарат Медроксипрогестерон (Депо-Провера). Ця ін'єкційний препарат ефективний у припиненні менструації і призводить до скорочення ділянок ендометріозу, тим самим знімаючи ознаки і його симптоми. Його побічні ефекти можуть включати в себе збільшення ваги, зниження виробництва кісткової тканини і пригнічений настрій.
- Даназол. Цей препарат пригнічує ріст ендометрія, блокуючи виробництво стимулюючі яєчників гормони, запобігаючи менструацію і симптоми ендометріозу. Проте, даназол не може бути першою лінією терапії, оскільки це може викликати серйозні побічні ефекти і має протипоказання (читайте інструкцію).
Операція при ендометріозі
Якщо у пацієнтки є ендометріоз і вона намагається завагітніти, але безуспішно - тоді операція з видалення вогнищ ендометріозу при збереженні матки і яєчників (консервативна хірургія) може збільшити шанси на успіх - як вагітності, так і лікування. Якщо у вас сильні біль від ендометріозу, ви також можете скористатися операцією - однак, ендометріоз і біль можуть повернутися.
Наш клінічний досвід говорить нам, що лікарі отримують кращі результати операції, коли ендометріоз видаляється за допомогою лапароскопічної операції скальпелем, а не припіканням або лазером. Ми маємо великий досвід роботи з лапароскопічної технікою, в тому числі у випадках дуже просунутого (стадія IV) захворювання.
Допоміжні репродуктивні технології
Допоміжні репродуктивні технології, такі як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ, ІКСІ), іноді краще консервативної хірургії і призводять до успішної вагітності часто з першого разу. Лікарі часто пропонують один з цих підходів для досягнення тягаря, якщо консервативна хірургія неефективна.
гістеректомія
Хірургічне лікування ендометріозу може бути корисно, коли симптоми ендометріозу є серйозними або коли спостерігається неадекватна реакція на лікування. Хірургія є найкращим методом лікування, коли є анатомічна деформація органів малого таза або обструкції кишечника або сечового тракту. Хірургічні методи лікування ендометріозу може бути або класифікується як консервативний, в якому матка і тканини яєчників зберігається, або остаточним, яка включає в себе гістеректомії (видалення матки), з або без видалення яєчників.
У важких випадках ендометріозу, коли захворювання переходить в четверту стадію і жінка виходить з репродуктивного періоду, операція з видалення матки і шийки матки (тотальна гістеректомії), а також обидва яєчники, може бути розглянута як варіант лікування ендометріозу. Тільки гістеректомія без видалення яєчників не є ефективною - гормон естрогену виробляють яєчники, він може стимулювати залишилися осередки ендометріозу і завдавати болю пацієнтці. Гістеректомія застосовується тільки в крайніх випадках, дуже рідко для жінок в репродуктивному віці.
Переваги лікування ендометріозу в Австрії
Ми допоможемо потрапити на консультацію вузькоспеціалізованого лікаря-гінеколога, з яким ви відчуєте себе комфортно в обговоренні варіантів лікування ендометріозу. Ви також можете отримати другу думку лікаря з іншої клініки перед початком будь-якого лікування, щоб переконатися, що вам пояснили всі варіанти лікування і можливі результати терапії.