Інфаркт міокарда - це гостро що виник ішемічний вогнище в серцевому м'язі, що супроводжується клінічним симптомокомплексом, що відображає послідовність пристосувальних реакцій організму, спрямованих на відновлення порушеної гемодинаміки і гомеостазу.
Тактика дієтолікування хворих на інфаркт міокарда полягає в послідовному призначенні трьох раціонів залежно від термінів захворювання. У початковій стадії призначають теплу рідку їжу, потім поступово розширюють харчування, послідовно призначаючи перший, другий і третій раціони. При цьому збільшення харчової навантаження відповідає розширенню рухового режиму.
Стан хворого, перебіг хвороби, переносимість дієти визначають терміни переходу від одного раціону до іншого. Послідовне застосування трьох раціонів, що відповідають основним принципам дієтолікування хворих на атеросклероз, але розрізняються за кількістю та обсягом їжі, ступеня механічної обробки і набору продуктів, дозволяє не тільки поступово розширити раціон хворих відповідно до періодом хвороби, але і легко зменшити харчове навантаження при будь-яких змінах в їхньому фінансовому стані.
Дієта № 10і
Показана в стані після закінчення ангінозного нападу при інфаркті міокарда. Цілями дієти є створення найбільш сприятливих умов для успішного перебігу репаративних процесів і відновлення функціональної здатності м'язи серця, поліпшення обмінних, нервових процесів, умов кровообігу, попередження тромбоемболічних ускладнень, зменшення навантаження на серцево-судинну систему, нормалізація моторної діяльності кишечника.
Показана дієта зі значним обмеженням калорійності і обсягу їжі з поступовим його збільшенням. З дієти виключають продукти, багаті тваринними жирами і холестерином (внутрішні органи тварин, мізки, жирні сорти м'яса і риби, яєчний жовток, ікра, тваринні жири та ін.); азотисті екстрактивні речовини; вироби із здобного тіста і продукти, що викликають метеоризм (чорний хліб, капуста, бобові, молоко в натуральному вигляді і ін.).
У дієту включають продукти, багаті ліпотропні речовинами (творог, тріска, вівсяна крупа), вітамінами С і Р, солями калію. Кухонну сіль і рідина обмежують.
Дієту призначають у вигляді трьох раціонів. Перший раціон показаний в гострому періоді інфаркту міокарда протягом першого тижня, другий - в підгострому періоді (друга-третя тиждень), третій - в період рубцювання (починаючи з четвертого тижня).
У 1-2-е добу хворі отримують тільки пиття (по 1,4- 1,2 склянки у вигляді неміцного чаю, фруктових соків, овочевих відварів, морсу) 8 разів на добу.
Всі страви готуються без солі, м'ясо і риба (нежирні сорти) відварюються, виключаються смажені і печені страви; блюда першого раціону готуються в протертому вигляді, другого і третього - в непротертом.
Добовий склад їжі повинен містити (перший раціон): білків - 50 г, жирів - 30-40 г, вуглеводів - 170-200 г, калорійність - 1200-1300 ккал. Кількість вільної рідини - 800 мл. Кухонної солі - 1,5-2 г (в продуктах). Загальна маса раціону - 1700 р
Примірне одноденне меню дієти при інфаркті міокарда в першому періоді хвороби, 1260 ккал
Натщесерце вранці: настій чорносливу - 100 мл.
Перший сніданок: каша гречана, протерта з молоком, - 90 г, сир знежирений, протертий з цукром, - 50 г, кавовий напій з молоком і цукром - 100 мл.
Другий сніданок: яблучне пюре (або будь-який фруктове) з цукром, - 100 г, відвар шипшини - 100 мл.
Обід: бульйон з яєчними пластівцями - 150 мл, птах відварна нежирна - 50 г, фруктове (порічкове) желе - 125 г.
Полудень: сир протертий з цукром - 50 г, морква протерта з цукром - 100 г, відвар шипшини - 100 мл.
Вечеря: риба відварна - 50 г, пюре овочеве (морквяне) з рослинним маслом - 100 г, чай з лимоном - 150 мл, чорнослив розмочений - 50 г.
На ніч: кефір 200 мл.
На весь день: хліб білий підсушений - 120 г, цукор - 30 г, вільної рідини - 800 мл.
Другий раціон: білків - 60-70 г, жирів - 60-70 г, вуглеводів - 230-250 г, калорійність - 1600-1800 ккал. Кількість вільної рідини - 1л, кухонної солі - 1,5-2 г (в продуктах) плюс 3 г на руки. Загальна маса раціону - 2 кг.
Обмеження кухонної солі в дієтотерапії захворювань серцево-судинної системи пов'язано з тим, що іони натрію підвищують гідрофільність тканин шляхом затримки рідини в організмі і таким чином призводять до підвищення артеріального тиску.
Примірне одноденне меню дієти при інфаркті міокарда в другому періоді хвороби, 1980 ккал
Перший сніданок: каша рисова молочна - 100 г, омлет білковий паровий - 50 г, кавовий напій з молоком і цукром - 200 мл.
Другий сніданок: цвітна капуста в сухарях з вершковим маслом - 150 г, відвар шипшини - 100 мл.
Обід: борщ вегетаріанський з рослинним маслом - 250 мл, відварене м'ясо з лимонним соусом - 55 г, пюре з моркви - 100 г, желе молочне - 50 г.
Полудень: фруктове (яблучне) пюре з цукром - 150 г, відвар шипшини - 100 мл.
Вечеря: м'ясо відварне - 55 г, каша гречана розсипчаста з рослинним маслом - 120 м
На ніч: кисле молоко або кефір - 180 мл.
На весь день: хліб білий - 100 г, хліб чорний або висівковий - 50 г, цукор - 50 г, вільної рідини - 1л.
Примірне одноденне меню дієти при інфаркті міокарда в третьому періоді хвороби, 2276 ккал
Перший сніданок: гречана каша на молоці - 100 г, сир 9% -ної жирності з молоком і цукром - 125 г, кавовий напій з молоком і цукром - 100 мл.
Другий сніданок: фруктове пюре (яблучне) з цукром - 100 г, відвар шипшини - 150 мл.
Обід: суп-пюре морквяний - 250 мл, птах відварна нежирна - 100 г, буряк, тушкована в сметанному соусі, - 160 г, фруктове желе (лимонне) - 125 г.
Полудень: яблуко свіже - 100 г, відвар шипшини - 100 мл.
Вечеря: риба відварна з картопляним пюре на рослинній олії - 100 г, сир знежирений з цукром - 50 г, чай з лимоном і цукром - 200 мл.
На ніч: чорнослив розмочений - 50 г.
На весь день: хліб білий - 150 г, хліб чорний - 100 г, цукор - 50 г, масло вершкове - 10 г.
Режим харчування дробовий (прийом їжі 6 разів на день). Температура їжі звичайна.