Лікування інфаркту міокарда - загальні заходи
Вже на госпітальному етапі. відразу, як тільки виникає підозра на можливий інфаркт міокарда. повинні починатися невідкладні лікувальні заходи. Чим раніше вони проводяться, тим менше в міокарді формується зона некрозу, тим менш виражені в подальшому процеси ремоделювання в м'язі серця, тим краще як найближчий, так і віддалений прогнози. Невідкладні заходи при підозрі на можливий інфаркт міокарда включають:
• прийом нітрогліцерину під язик (якщо систолічний артеріальний тиск не менше 90 мм рт. Ст. І ЧСС не менше 50 в 1 хв або не більше 100 в 1 хв);
• проведення адекватного знеболення (морфін, промедол і ін.);
• прийом аспірину (250 мг per os);
• оксигенотерапію.
Загальні заходи при лікуванні інфаркту міокарда
Велику роль при інфаркті міокарда відіграє руховий режим і психічний статус хворого. Оскільки м'яз серця в зоні некрозу піддається миомаляции, і лише потім в цьому місці поступово формується рубцева тканина, надмірна і дуже рання фізичне навантаження, що призводить до посиленої роботи серця, до підвищеного внутрішньошлуночкову тиску, небезпечна не тільки прогресуванням ішемії міокарда, а й небезпекою розвитку аневризми міокарда і навіть його розривом.
З іншого боку. гіподинамія уповільнює розвиток коронарних колатералей, погіршуючи метаболічні процеси в міокарді, знижує інтенсивність репаративних процесів, гальмує формування в зоні некрозу рубцевої тканини, погіршує загальну гемодинаміку. Тому фізичні навантаження у хворих на гострий інфаркт міокарда повинні бути оптимальними. В даний час намітилася чітка тенденція до ранньої фізичної активності хворих на інфаркт міокарда та ранньої виписки їх із стаціонару.
Відразу фізична активність хворого обмежується. При підтвердженні діагнозу і неускладненому перебігу інфаркту обмеження фізичної активності триває принаймні протягом 12 год.
В подальшому фізична активність поступово підвищується. У реабілітаційному періоді невелика або помірна активність призводить до значного зниження ризику повторного інфаркту міокарда та смертності від будь-яких причин (Г. Ваннамезі, Д. Шапер, М. Уокер).
У перші 2-3 год захворювання. особливо при наявності застійних явищ в легенях, зниженому насиченні артеріальної крові киснем, обов'язкове кисень.
З самого початку необхідно здійснювати корекцію вмісту електролітів в крові. Експерти АКК / ААС рекомендують підтримувати концентрацію калію вище 4 мекв / л, магнію - вище 2 мекв / л.
При наявності у хворого цукрового діабету важливо не допустити гіпо- та гіперглікемії. З цією метою необхідно постійно контролювати рівень глюкози в крові хворих.