При короткозорості виявляються зміни анатомії і фізіології очі: довжина очі збільшується, в результаті чого відбувається розтягнення його оболонок і витончення сітчастої (внутрішньої) оболонки на периферії.
Зниження гемодинаміки (кровообігу) очі при короткозорості призводить до зниження доставки кисню і поживних речовин до сітчастої оболонки ока, що є причиною різних периферичних дистрофій сітківки (ПВХРД)
Найнебезпечнішою формою периферичної дистрофії сітківки є розриви сітківки. У пацієнтів з розривами сітківки є ризик виникнення одного з найважчих офтальмологічних захворювань - відшарування сітківки, лікування потрібно почати негайно. Пацієнт довгий час може не пред'являти скарг. Це обумовлено периферичним розташуванням дистрофічних змін. При виникненні відшарування сітківки причини лікування - раптове зниження або втрата зору, яка нерідко буває безповоротної. Тому важливо, якщо ви помітили відшарування сітківки ока, лікування починати по-швидше.
Профілактика відшарування сітківки
Основний спосіб профілактики даного захворювання - це своєчасна діагностика в приватній очній клініці або в міський, лікування розривів і витончень сітчастої оболонки ока. Для цього необхідно ретельне обстеження очного дна через широкий зіницю за допомогою спеціальної апаратури. Обстежує сітківку і призначає лікування кваліфікований лікар-офтальмолог - ретинолога. При цьому лікар отримує об'ємну картину очного дна, може оцінити розмір і глибину ураження.
Розриви і стоншування сітківки виникають не тільки у короткозорих людей. Ознаки відшарування сітківки ока лікування зустрічаються у людей середнього та похилого віку, у зв'язку з віковими порушеннями гемодинаміки, у людей з далекозорістю, а також у людей з нормальним зором, але не так часто, ніж у короткозорих. За статистикою при величині короткозорості від -3,0 діоптрій до -6,0 діоптрій, ПВХРД зустрічаються частіше, ніж при слабкій економіці та навіть високої міопії (короткозорість). Особливо важливо обстеження пацієнтів з економікою, що розвивається катарактою, так як майбутня при відшарування сітківки ока операція з видалення мутного кришталика може спровокувати відшарування сітківки при наявності нелікованих розривів.
Відшарування сітківки симптоми, лікування
Розриви сітківки іноді можуть проявлятися виникненням "спалахів", "блискавок" перед оком. Але частіше відшарування сітківки симптоми лікування зустрічаються так звані "німі" розриви, які пацієнт не відчуває (при цьому вони можуть супроводжуватися субклінічній відшаруванням сітківки).
При виявленні розривів і витончень сітківки проводять лікування - профілактичну лазерну коагуляцію сітківки. За допомогою спеціального лазера проводиться вплив на сітківку по краю розриву, і, таким чином, відбувається "склеювання" зони розриву (рубцювання) з підлеглими оболонками очі, що перешкоджає проникненню рідини під сітківку і відшаровування її.
лазерна коагуляція
Лазерна коагуляція проводиться амбулаторно. Вона займає кілька хвилин і безболісна. У деяких випадках, наприклад, при недостатньо прозорих середовищах очі, проводиться кріопексія зони розриву (лікування холодом) через кон'юнктиву задньої стінки ока. Ця процедура також проводиться амбулаторно. Сучасні лазери дають можливість лікувати не тільки стоншування і розриви, а й субклінічні (т. Е. Маленькі) і навіть плоскі обмежені відшарування сітківки.
Пацієнти з патологією сітківки, а також пацієнти, які відносяться до групи ризику (з короткозорістю), повинні проходити обстеження 1 - 2 рази в рік, тому що ймовірність виникнення нових розривів сітківки існує протягом життя.
Під час вагітності необхідно спостерігатися у офтальмолога і обстежити сітківку (через широкий зіницю) не менше двох разів - на початку і в кінці вагітності. При наявності витончень, розривів або відшарування сітківки обов'язкове профілактична лазерна коагуляція сітківки, так як при даній патології самостійні пологи можуть бути протипоказані. Після народження дитини мама повинна бути оглянута офтальмологом не пізніше 1-3 місяців після них.
Лазерне лікування відшарування сітківки
У тих випадках, коли розриви сітківки вчасно не діагностовано і не лечени, може виникнути велика відшарування сітківки. Тоді пацієнт приходить до лікаря зі скаргами на різке, раптове зниження зору. При цьому показано хірургічне лікування, однак не завжди вдається "покласти" відшарування сітківку на місце, на жаль, "втрачене" зір може не повернутися. Навіть після "вдалих" операцій гострота зору рідко відновлюється до початкової. Зазвичай вона буває нижче. Сучасне рішення - це лазерне лікування відшарування сітківки.
Після хірургічного лікування відшарування сітківки нерідко збільшується величина короткозорості та астигматизму. Можуть виникати повторні відшарування сітківки (рецидиви). При рецидивах відшарування сітківки виробляють повторні хірургічні втручання, які теж не завжди бувають ефективними.
Таким чином, відшарування сітківки є небезпечним ускладненням короткозорості, а також вікових або спадкових порушень кровообігу очі, яка часто призводить до сліпоти.
Основна профілактика відшарування сітківки - це ретельний огляд сітківки через широкий зіницю фахівцем за допомогою спеціальної апаратури і при необхідності проведення профілактичної лазерної коагуляції сітківки.
Лікування відшарування сітківки: має проводитися в найкоротші терміни (результат залежить від терміну давності відшарування).
Лазерне - Тільки для невеликих обмежених отслоек.
Хірургічне - Обсяг лікування визначає хірург.
Результати лікування відшарування сітківки:
підвищення гостроти зору (ступінь поліпшення зору залежить від поширеності та давності відшарування).