Причиною порушень травлення у дітей першого року життя часто є лактазная недостатність (лактозная непереносимість), так як в цьому віці молоко є основним продуктом харчування. Багато матусі немовлят кажуть, що у її дитини лактозная недостатність. Це не зовсім вірний термін. Справа в тому, що лакто за - це молочний цукор, який у великих кількостях міститься в грудному молоці, молочних сумішах, коров'ячому молоці. А лактазная недостатність - це дефіцит ферменту лакта зи, завдяки якому розщеплюється лактоза і відбувається засвоєння молока.
Непереносимість лактози може бути первинною і вторинною.
Первинна лактазная недостатність (алактазія) буває:
- вроджена - обумовлена генетичним дефектом, передається у спадок від батьків. Тобто фермент лактази у деяких малюків відсутній. Таке порушення процесу вироблення лактази, зустрічається досить рідко.
- транзиторна - зустрічається у недоношених дітей, що народилися раніше терміну або у доношених, але незрілих малюків. Справа в тому, що лактази вперше виявляється у плода на 10-12-му тижні, з 24 тижня починається зростання її активності, який досягає максимуму до моменту народження. Тому недоношена дитина може мати низьку активність лактази при народженні. Такий стан називають транзиторною лактазной недостатністю. тобто вона з часом проходить, і активність ферменту нормалізується.
Значно частіше зустрічається вторинна лактазная недостатність. (Гиполактазия). Це придбане порушення вироблення лактази, яке виникає на фоні якого-небудь захворювання шлунково-кишкового тракту. Можлива при інфекційному (кишкова інфекція - ротавірус, умовно-патогенна мікрофлора, лямбліоз), імунній (непереносимість білка коров'ячого молока), запальному процесах в кишечнику (ентерити).
Симптоми непереносимість лактози (лактазной недостатності)
Перші симптоми хвороби з'являються незабаром після народження і пов'язані з годуванням молоком, як при грудному вигодовуванні, так і у тих дітей, які отримують штучні молочні суміші:- Бродильна диспепсія (діарея) - бурчання в кишечнику; частий (до 10-15 разів на день), рідкий, пінистий (окремо грудочки, окремо піниста водичка), з кислим запахом стілець. Якщо малюк на штучному вигодовуванні (лактоза - єдиний вуглевод більшості молочних сумішей) - стілець в цьому випадку рідкісний і крутий - розвивається запор. Однак характер стільця той же: спочатку круті грудочки, потім - піниста водичка.
- Посилення кишкових кольок - виділення великої кількості газів. Для грудних дітей характерно занепокоєння (бурчання і здуття живота) через кілька хвилин після початку годування при збереженні хорошого апетиту. Дитина вередує, сова ніжками, підтискає їх до черевця, "випльовує" груди. Іноді бувають відрижки, блювота.
- Втрата ваги. Малюк не набирає або недостатньо додає у вазі.
- Порушення мікрофлори. Формування дисбиотических змін мікрофлори кишечника
На тлі непереносимість лактози (лактазной недостатності) може розвинутися дисбактеріоз кишечника. Якщо лактоза не розщеплюється на складові частини, вона залишається в кишечнику, викликаючи розрідження стільця, підвищене газоутворення і створюючи середовище для розмноження гнильних бактерій, які починають поступово пригнічувати нормальну мікрофлору.
Лікування непереносимість лактози (лактазной недостатності)
У лікуванні потребують тільки ті випадки лактазной недостатності, які проявляються клінічно. Відхилення від норми вмісту вуглеводів в калі, що не супроводжується клінічними проявами, не є підставою для проведення терапії.
Тактика лікування при первинної та вторинної лактазной недостатності повинна бути різна. При захворюваннях, що призводять до вторинної лактазной недостатності, основна увага повинна бути приділена лікуванню основного захворювання, зниження ж кількості лактози в дієті є тимчасовим заходом, який проводиться до відновлення слизової оболонки тонкої кишки.
Основні критерії ефективності лікування
При правильно підібраною дозуванні та проведенні лікування результат видно вже на другу добу - стілець дитини стає однорідним, кашоподібним, частота випорожнення кишечника знижується, зменшується або зникає метеоризм. Згодом знижується і нормалізується виділення вуглеводів (лактози) з калом.
При появі схильності до запорів - зменшується доза ферменту лактази.
У разі, якщо препаратів лактази немає в продажу, частина грудного молока можна замінити низьколактозної сумішшю (наприклад, Humana ЛП) або безлактозної сумішшю (NAN безлактозний, Nutrilon безлактозний, Нутрилак безлактозний), при цьому зберігається максимальна кількість грудного молока, що не викликає симптомів непереносимості.
Також бажано зціджувати перші порції молока. У перших працях (так зване переднє молочко) міститься більше вуглеводів, а значить, і лактози. Останні порції (далеке молочко) містять більше жиру і багаті лактазой. Часто лактазная недостатність буває через те, що дитина отримує дуже багато верхнього молока і дуже мало - далекого. Якщо Ви годуєте на вимогу - то спробуйте не змінювати груди 2-3 години. Таким чином, дієта і призначення ферменту лактази є основою лікування захворювання.
Відмовлятися мамі, що годує від молока не бажано, як і від інших молочних продуктів, вона дуже багато кальцію втрачає, треба поповнювати. У дитини в 5 місяців недостатність виявили, місяць зціджувала молоко і додавала лактази Бакздрав для розщеплення лактози, а в 6 місяців відмовилася від ГВ і ми перейшли на коров'яче молоко, домашні кисломолочні продукти. Будь-яке молоко попередньо лактази обробляла. Це реально порятунок просто, дитина повноцінно харчується і набирає вагу нормально. Не можна позбавляти дітей молока, шукайте варіанти вирішення.
Ну не знаю, мені як раз допомогла безмолочна дієта, повна відмова від солодкого. Молока було дуже багато, тому я цілком могла собі дозволити зціджувати більшу частину переднього молока, це теж значно допомагало. Але не у всіх молока достоачно багато для таких маніпуляцій.
В очікуванні малюка
Отримувати свіжі статті: