Подання більшості людей про здорових дітей зводиться до того, що вони обов'язково повинні бути великими і пухкими. Особливо цим пишаються батьки, коли їхні дружини народжують дітей з великою вагою. Але це може бути захопленням тільки для тих, кому не доводилося народжувати великий плід.
Характеристики великого плоду при вагітності
Діагностика будь-якого відхилення в перебігу нормальної вагітності заснована на чітких критеріях. Великим плодом акушери називають такий, основні параметри внутрішньоутробного розвитку якого перевищують встановлені норми для конкретного терміну гестації, або новонародженої дитини, маса якого коливається в межах від 4 до 5 кг. При цьому його довжина повинна складати більше 54-56 см. Плід, маса якого при народженні перевищує ці цифри, називають гігантським. Пологи, що закінчуються народженням великого плода, становлять близько 10%.
Визначити характеристики великого плоду при вагітності можна на будь-яких її терміни за допомогою ультразвукового дослідження. Вимірювання стандартних параметрів внутрішньоутробного розвитку і їх зіставлення з мусять дозволить виявити ознаки прискореного зростання, які згодом закінчаться виростанням плода до великих або гігантських розмірів.
Чим раніше будуть виявлені ультразвукові та клінічні ознаки великого плоду при вагітності. тим більше можливостей вплинути на цей процес. Адже даний стан - це таке ж відхилення від норми, як і затримка розвитку.
Чому плід може рости швидше
В основі феномену формування крупного плода лежить безліч причин, пов'язаних як з особливостями організму вагітної, так і індивідуальними характеристиками зростаючого в порожнині матки організму. В ролі основних причин можуть виступати:
- Неправильне визначення гестаційного терміну і дати передбачуваних пологів в сторону їх зменшення.
- Пролонгована вагітність, тривалість якої перевищує середні терміни, і переношування дитини. Одна з найчастіших причин пологів великим плодом.
- Порушення обмінних процесів в організмі вагітної, цукровий діабет і неправильне його лікування в ході вагітності.
- Резус-конфліктна вагітність і гемолітична хвороба плода або новонародженого.
- Спадкова схильність. Великий плід - це абсолютно закономірне явище для батьків або близьких родичів з великим зростанням і масою тіла.
- Наступні вагітності і пологи. Залежність прямо пропорційна: чим більше їх було, тим більша ймовірність великого плоду при вагітності.
- Особливості харчування жінки під час вагітності. З цією проблемою доводиться стикатися в основному на останніх тижнях передпологового періоду. Жінка, думаючи, що дитина вже не може сильно збільшити свої зовнішні параметри за такий короткий час, дозволяє собі розширене харчування.
Чим же це погано?
Великий плід - це не тільки неймовірна надбавка до маси тіла вагітної і колосальні фізичні зусилля для звичайного пересування. Небезпека прихована і в тих структурних перебудовах внутрішніх органів, які він або перерозтягуються, або сильно здавлює. Та й самому плоду не йде на користь сильне здавлення в порожнині матки. Наслідки можуть бути такими:
- Виникнення клінічно вузького таза в пологах, незважаючи на нормальні його анатомічні параметри, що зробить пологи або важкими, або взагалі неможливими.
- Атонія матки і слабкість пологової діяльності в результаті перерастяжения міометрія.
- Загроза розриву матки з початком родової діяльності.
- Масивні розриви родових шляхів, промежини з формуванням патологічних повідомлень піхви з прямою кишкою і сечівником (свищів).
- Порушення роботи нирок в результаті неможливості нормального відтоку сечі.
- Прогресування і ускладнення варикозу або тромбозу глибоких вен кінцівок.
- Маткові кровотечі післяпологового періоду.
- Внутрішньоутробна гіпоксія плода та пов'язані з цим ураження головного мозку.
- Переломи кісток плода в ході пологів.
Профілактика крупного плода, в першу чергу, повинна проводитися вагітним з групи ризику і з ознаками анатомічно звуженого таза. В іншому випадку ведення пологів стає справжнім випробуванням як для бригади акушерів, так і для вагітної.
Профілактика та особливості пологів
Профілактичні заходи при наявності ознак великого плода, розпочаті в ранні терміни, здатні нейтралізувати цю проблему до моменту пологів. Основна їх мета - усунення всіх можливих причин прискореного зростання плоду і дотримання дієтичного режиму. Це не означає, що потрібно відмовитися від харчування взагалі. Воно повинно бути корисним в якісному відношенні і максимально зменшеним щодо обсягу та калорійності.
Можливість розродження природним шляхом визначається індивідуально в кожному випадку і тільки досвідченими фахівцями. При цьому враховуються розміри таза породіллі, її загальний стан і фізичні можливості, конкретні параметри голівки плоду за даними УЗД. Наявність найменших сумнівів у можливості природних пологів є приводом для планового кесаревого розтину. Так буде безпечніше і для майбутньої мами, і для малюка.