I стадія. Розвивається зазвичай до 25 років. Тривалість - 1-6 років.
1. Поява ситуаційно зумовленого потягу.
2. Зниження кількісного контролю (симптом випередження кола).
3. Зміна реактивності: зростання толерантності в 2-3 рази, перехід на міцні напої.
4. Зникнення блювотного рефлексу, що приводить до розвитку важкого сп'яніння.
5. Поява «наркотичних амнезій» - амнезія кінця п'янки. Пов'язані з вираженим ступенем сп'яніння. Виникають епізодично при передозуванні.
6. Астенические неврозоподібні розлади: порушення уваги, зниження працездатності, дратівлива слабкість, загострення наявних соматичних захворювань.
7. Форма вживання: одноденна, але часта.
На I стадії немає змінених форм сп'яніння, абстинентного синдрому, але є постінтоксикаційного синдром.
II стадія. Формується до 25-35 років. Тривалість - близько 10 років.
1. Первинний патологічний потяг посилюється і стає спонтанним, зі зникненням боротьби мотивів.
2. Втрата кількісного контролю з появою критичної дози. Прагнення продовжити пияцтво в поодинці.
3. Плато толерантності. Сп'яніння розвивається тільки від високих доз і вживаються максимальні разові і добові дози. Розвивається перехресна толерантність по відношенню до седативних, снодійних, ефіру.
4. Зміна форми сп'яніння. Скорочення і зникнення ейфорії. Наростає експлозівних, безглуздого у вигляді коротких спалахів. Можуть бути істеричні форми поведінки. На зміненої органічної грунті і у психопатів можуть бути амнезії, що не відповідають ступеню тяжкості сп'яніння.
5. Алкогольні амнезії (палімпсести). Забування окремих подій на тлі прийому високих доз алкоголю при відсутності виражених ознак сп'яніння.
6. Абстинентний синдром. Буває різної тяжкості і тривалості. На початку другої стадії його клініка визначається астено-вегетативними розладами тривалістю 1-2 доби. Потім клінічна картина стає важчим, формуються абстиненції з сомато-неврологічними і психічними розладами, тривалістю до 5 діб. Найбільш важкі форми абстиненції - з судорожним синдромом і психоорганическими розладами. На висоті важкої абстиненції можливого розвиток психозу.
7. Зміни особистості (псіхопатізація). З'являється загострення преморбідних рис особистості, розвивається легке етичне і інтелектуально-мнестичні зниження. Типи: експлозівний, істеричний, синтонний, нестійкий, астенічний.
8. Зміна форми зловживання:
- періодичне пияцтво у вигляді псевдозапоев від декількох днів до декількох тижнів, перерви в пияцтві пов'язані із зовнішніми факторами;
- постійне пияцтво на тлі високої толерантності (тижні-місяці); короткі перерви також виникають по зовнішнім обставинам.
9. Соматичні наслідки (як правило, оборотні): кардиопатия, жирова дистрофія печінки, гіперацидний гастрит.
III стадія. Близько 75% хворих молодше 45 років.
1. Первинний потяг носить компульсивний характер (як спрага в пустелі).
2. Втрата кількісного і ситуаційного контролю.
3. Знижується критична доза.
4. Знижується толерантність. Спочатку падає разова доза, потім добова.
5. Змінюється картина сп'яніння.
- Епілептоїдний варіант алкогольного сп'яніння з вираженою агресією, дисфорией; на тлі сп'яніння зберігаються моторні функції;
- сп'яніння з оглушением (млявість, пасивність, аспонтанность), розвивається після малих доз.
6. Тотальна амнезія на тлі сп'яніння з випаданням значних відрізків часу. Виникає на тлі вживання невеликих доз алкоголю, супроводжується вираженими розладами моторики.
7. АС максимально важкий, з високим ризиком летального результату.
8. Форми пияцтва:
- переміжне пияцтво (кінець II - початок III стадії) - на тлі щоденного прийому високих доз алкоголю виникають періоди зниження толерантності;
- істинні запої - йому передує загострення потягу, що носить компульсивний характер, соматичні і неврологічні розлади; починають пити з високих доз, потім толерантність знижується аж до інтолерантності;
- постійне пияцтво на тлі низької толерантності - постійний стан сп'яніння, п'ють навіть вночі.
9. Алкогольна деградація особистості (недоумство). Виражене морально-етичне зниження, зниження рівня особистості, пам'яті, інтелекту, працездатності. Відсутня критика.
10. Важкі соматичні наслідки. Токсичні гепатити, алкогольний цироз печінки, панкреатит, атрофічний і гіпоацидний гастрит, полінейропатія, ендокринні розлади.