Шишковидна (пинеальная) заліза або епіфіз - невелике округле утворення (максимальний розмір 15х10 мм), розташоване в глибині речовини головного мозку. Через його важкодоступність, малих розмірів і відсутності помітного впливу на організм функція епіфіза до кінця не вивчена. Відомо, що пинеальная залоза відповідає за вироблення гормонів серотоніну й мелатоніну, що регулюють в організмі цикли сну і неспання. При виникненні патології в молодому віці може порушитися статеве дозрівання і нормальний процес зростання людського тіла.
Не можна точно сказати про поширеність кісти епіфіза, адже найчастіше це захворювання є знахідкою при проведенні комп'ютерного дослідження головного мозку з приводу іншої патології. З огляду на це, неможливо точно вказати на причину її виникнення. Деякі кісти є вродженими і залишаються з людиною на все життя, ніяк себе не проявляючи. Більш часто кіста шишкоподібної залози виявляється у людей молодого та середнього віку. Новоутворення це доброякісної природи і лише в дуже рідкісних випадках має здатність до зростання. Зустрічається у 2% людей з утвореннями в головному мозку.
симптоми кісти
Немає таких симптомів, які точно вказують на патологію шишкоподібної залози. Всі прояви неспецифічні і можуть виникати при інших хворобах і навіть у абсолютно здорових людей. А у більшої частини пацієнтів з діагностованою кістою пінеальною області взагалі немає ніяких скарг. Лише кісти великих розмірів можуть викликати симптоми, які суттєво впливають на якість життя і потребують медичного втручання.
1. Головний біль:
- виникає без видимої причини;
- не має певної закономірності;
- може бути різною за характером, але частіше давить, розпирає (обумовлена виникає гідроцефалією, коли кіста шишкоподібної залози порушує циркуляцію ліквору в головному мозку, викликаючи його надмірне скупчення);
- приступообразная, напад може тривати від декількох хвилин до декількох діб;
- часто нічим не знімається.
2. Зорові порушення:
- «Пелена» перед очима;
- двоїння;
- нечіткість зору;
- можуть бути болі в глибині очних яблук і при рухах очима.
3. Нудота, іноді закінчується блювотою на висоті головного болю. При цьому блювота рідко приносить полегшення.
4. Шум в голові. Він постійний, але посилюється в залежності від ступеня болю в голові.
5. Порушення координації рухів:
- похитування, нестійкість при ходьбі;
- неможливість виконання точних дій, особливо пов'язаних з дрібними деталями і механізмами, що рухаються.
6. Сонливість вдень і безсоння вночі. Це зумовлюється знищенням нормальної вироблення гормонів серотоніну й мелатоніну, що відповідають за зміну циркадних біоритмів в організмі людини.
У важких випадках при великих розмірах пінеальною кісти або при швидко зростаючому кістозному освіті можливі:
- епіпріпадкі;
- психічні порушення;
- маячні стану;
- вогнищева симптоматика у вигляді паралічів і парезів кінцівок;
- слабоумство;
- підвищення артеріального тиску.
розміри кісти
При виявленні кісти шишкоподібної залози неодмінно вимірюються і записуються її розміри, але, як правило, вони не мають вирішального значення для визначення подальшої тактики ведення пацієнта.
Розрізняють розміри кісти:
Поділ це досить умовно, і конкретні цифри вказати просто неможливо, адже для кожної людини вони різні. Все залежить від індивідуальних особливостей будови головного мозку. У одного навіть кіста малих розмірів буде викликати дуже хворобливі симптоми, у інших він не буде скарг і при наявності досить великого освіти.
Діагностика та МРТ
Комп'ютерна діагностика (КТ або МРТ) - єдиний спосіб виявлення кісти шишкоподібної залози. Дослідження дозволяє побачити саме новоутворення, зробити припущення про його природі (доброякісне або злоякісне) і побачити ступінь змін, що відбуваються в головному мозку. Найчастіше кіста епіфіза обумовлює розвиток гідроцефалії - скупчення надмірної кількості рідини в черепній коробці. Рідина ця тисне на речовину головного мозку. Саме виникненням гідроцефалії і обумовлені практично всі симптоми кісти пінеальною залози.
Однак комп'ютерне дослідження не дозволяє з точністю сказати, що має місце саме кіста шишкоподібної залози, а не злоякісне новоутворення, тому в сумнівних випадках для підтвердження діагнозу іноді проводять біопсію - взяття шматочка стінки кістозної порожнини для дослідження.
Лікування кісти шишкоподібної залози
Немає таких ліків, яке могло б позбавити людину від кісти епіфіза. В цьому випадку не допоможуть ні народні, ні медикаментозні препарати. Єдиний спосіб - проведення хірургічного втручання на головному мозку і видалення освіти.
Консервативне лікування включає симптоматичну терапію:
- адаптогени для нормалізації циклів сну і неспання (адаптол, женьшень, елеутерокок);
- замісна терапія нестачі в організмі мелатоніну (мелатоніну, юкалін, мелапур);
- діуретики, венотоникі для поліпшення відтоку рідини з головного мозку при гідроцефалії (Нормовен, манітол);
- анальгетики при головному болю (ібупрофен, Катафаст, МІГ400);
- протиблювотні (метоклопрамід, церукал);
- протиепілептичні (карбомазепін, депакин).
Операція: коли це необхідно?
При виявленні кісти епіфіза, особливо якщо немає серйозних її проявів, і патологія була виявлена випадково, утворення невеликих розмірів і ніяк не впливає на діяльність мозкових структур, лікарі не поспішають проводити нейрохірургічну операцію. Зазвичай рекомендується робити МРТ головного мозку в перший рік спостереження 2 рази на рік, потім по 1 разу на рік ще протягом 2 років. Якщо кіста не збільшується в розмірах, операція не показана.
Незважаючи на сучасні медичні технології, що дозволяють видалити кісту шишкоподібної залози через крихітний отвір, це все ж операція на головному мозку, і наслідки її можуть бути самими непередбачуваними.
Показання до оперативного лікування:
- велика кіста, що робить вплив на сусідні структури мозку;
- наявність стійких проявів, які не піддаються медикаментозному лікуванню;
- збільшення освіти в розмірах;
- наростаюча гідроцефалія.
Наслідки і протягом відновного періоду строго індивідуальні і визначаються:
- об'ємом оперативного втручання;
- віком пацієнта;
- розмірами кісти;
- станом хворого.