Пролежнями називають омертвілі тканини (некротичні або ішемічні), поява яких викликається здавленням шкіри внаслідок тривалого контакту з поверхнею ліжку.
З'являтися пролежні можуть на всіх ділянках шкіри, де кісткові виступи стикаються з поверхнею ліжку. Лікування пролежнів - досить тривалий процес, який вимагає грамотного підходу і скоординованих дій. Якщо запобігти появі пролежнів не вдалося, потрібно негайно приступити до їх лікування. Чим менше площа ураження, тим простіше і швидше вилікувати хворого.
Правила лікування пролежневих виразок
При лікуванні пролежнів важливо пам'ятати про те, що ніякий засіб не буде достатньо ефективним для лікування таких пошкоджень шкіри, якщо уражене місце як і раніше буде здавленим, а кров не поступатиме до нього, таким чином, не доставляючи необхідні поживні речовини.
Саме тому лікування пролежнів має вестися за такими трьома напрямками:
- відновлення нормального припливу крові до ушкодженої ділянки;
- сприяння відторгнення некротичних тканин;
- проведення необхідних заходів по загоєнню ран від пролежнів і відновленню поверхні шкіри.
Відновлення циркуляції крові
Для відновлення кровообігу в пошкоджених частинах тіла необхідно, в першу чергу, зменшити здавлювання. Для цього придбайте для хворого пружний матрац, виконаний з поролону або інших подібних матеріалів, товщиною не менше п'ятнадцяти сантиметрів. Сьогодні на ринку також представлені спеціальні протипролежневі матраци. Слідкуйте за тим, щоб поверхня, на якій лежить хворий, була рівною, без виступів, провалів і горбків.
Положення тіла хворого потрібно міняти не рідше, ніж раз в два-три години. Під кісткові виступи можна додатково покласти подушечки з поролону або мішечки з великим зерном.
Тертя шкіри необхідно також знизити, якщо людина не в змозі самостійно пересуватися на ліжку, не тягніть його, він знаходиться всередині щитка з-під нього білизну. Спочатку його потрібно підняти, для цього є спеціальні пристосування.
Слідкуйте за чистотою шкіри хворого. Навіть якщо відновити нормальний кровообіг вам вдасться, а шкіра при цьому буде забрудненої, запальних процесів, які супроводжують розвиток пролежнів, уникнути не вдасться.
Відторгнення відмерлих тканин
Для видалення відмерлих тканин можна скористатися кількома способами:
- видалення хірургічним шляхом (природно, проводити операцію повинен лікар при наявності показань до цього);
- використання препаратів, що сприяють відторгненню (до таких, відносять, наприклад, іруксол). Нерідко використовуються підручні засоби, наприклад, розчин солі і коньяку, який готується в домашніх умовах (в ста п'ятдесяти грамах коньяку розлучається тридцять грамів солі) і застосовується для примочок. Пов'язки, змочені розчином, накладається під компресним папером, зміна її відбувається в міру необхідності. Перед накладенням пов'язки рана промивається, щоб уникнути занадто високої концентрації солі.
Загоєння ран від пролежнів
Для прискорення процесу очищення і загоєння ран їх необхідно обробляти альгинатами (у вигляді порошків або серветок), накладати на них гидроколлоидная пов'язки. Спеціальні препарати, як правило, мають досить високу вартість, але їх можна без втрати ефективності замінити доступними заживляющими мазями типу левоміколя, актовегина, солкосерила, додатково обробляючи рани олією обліпихи. Вам також можуть знадобитися кошти для боротьби з вторинною інфекцією, яка потрапляє в рану. Для цього можна використовувати розчини борної кислоти, перекису водню, фурациліну.
При лікуванні пролежневих уражень шкіри не обійтися без фіксуючих пов'язок. Робити їх можна з бинтів, при знаходженні поразки в важкодоступному місці знадобиться пластир на паперовій основі.
схема терапії
Як дуже ефективною себе зарекомендувала наступна схема лікування пролежнів. Перед її застосуванням проконсультуйтеся з лікарем.
Спочатку проводиться ексудативне лікування із застосуванням порошку Деласкін. При цьому забезпечується належний догляд за шкірою навколо уражень. Кілька разів на добу робляться ванночки місцевого призначення з вищевказаним порошком, що сприяє загоєнню ран. При митті шкіру не можна терти, можна тільки промокати. Після проведення гігієнічних процедур шкірі потрібно дати висохнути природним шляхом. Ефективні також і волого-висихають компреси з вищевказаним засобом. Лікування Деласкін триває не менше трьох-семи днів.
Через один-два дні після початку починають застосовувати протимікробну терапію. З цією метою рекомендується застосовувати крем Фузікутан. Його наносять тонким шаром на пролежні тричі на день протягом тижня.
Для прискорення загоєння пролежневих поразок також застосовують вульностімулін. Починають застосовувати його на дев'ятий день з початку лікування. Препарат наноситься на пролежні двічі в день. Лікування триває до повного загоєння рани або протягом трьох тижнів.
Перед початком лікування пошкоджень шкіри необхідно отримати консультацію лікаря, оскільки в деяких випадках, наприклад, при ураженні занадто великої ділянки, який погано заживає, можливо лікування тільки шляхом пересадки тканин.