1. Кіста Беккера
2. Кіста Бейкера (Беккера, підколінної кіста) - це результат запального процесу слизових межсухожільних сумок між сухожиллями середньої головки литкового і полуперепончатой м'язів. Такі межсухожільние слизові сумки є варіантом розвитку і існують у половини здорових людей. Захворювання розвивається тільки тоді, коли в цих сумках розвивається запальний процес, що супроводжується збільшенням сумок в розмірах, болем і порушенням рухів в колінних суглобах. Підколінна кіста найчастіше відзначається в дитячому віці від 4 до 7 років
5Что є кіста Бейкера? Кіста являє собою м'яке еластичне утворення, за формою нагадує виноградне гроно, півмісяць або пташиний дзьоб. Розташовується вона в медіальних (ближче до серединної вертикальної осі тіла) відділах підколінної ямки. Залягає неглибоко під нормальною шкірою, з оточуючими тканинами не спаяні. Розміри її коливаються від 1-2 см до 10 см, в середньому - 3 см. При цьому кіста краще контурируется прирозігнути коліні, ніж при зігнутому, і в вертикальному положенні її легше виявити, ніж в горизонтальному
6. Іноді у дітей кіста носить двосторонній характер
7. Причини виникнення
Механізм формування кіст у дітей до кінця не з'ясований. Вважається, що кісти в дитячому віці розвиваються через різних дрібних травм - ударів, падінь на коліно. Артрит, будь-яка його стадія і форма; Порушення природних обмінно-дистрофічних процесів; Посттравматичні зміни менісків; Пошкодження хрящових тканин;
Удар коліна; Деформація хрестоподібної зв'язки і так далі.
Симптоми кісти Бейкера в значній мірі залежать від її величини. У початкових стадіях, при мінімальних розмірах підколінної кіста нічим не заявляє про себе. Потім, у міру заповнення рідиною і збільшення в розмірах, вона починає здавлювати навколишні тканини. З'являється неприємне відчуття хворобливості, формується набряк підколінної ямки. Надалі біль стає більш вираженою, а набряк поширюється на весь суглоб. Посилення болю відбувається при спробі зігнути ногу в колінному суглобі.
9. Це призводить до обмеження обсягу рухів в коліні, до утруднення ходьби, і, в кінцевому підсумку - до атрофії м'язів гомілки і стопи. Зростаюча кіста може здавлювати довколишні нервові волокна великогомілкової нерва, що призводить до зниження чутливості в гомілці і стопі. Виникаючі чутливі порушення ще більше посилюють рухові розлади. А здавлювання венозних судин кістою призводить до запалення, уповільнення кровотоку, і, в кінцевому підсумку - до розвитку тромбофлебіту вен гомілки. Ще одне ускладнення - розрив кісти Бейкера. Якщо досягла великих розмірів кіста лопнула, рідина по міжм'язові просторів зміщується донизу, в гомілку, де розвивається неинфекционное запалення - серозне вміст кісти Бейкера стерильно. Проте, симптоматика протікає бурхливо - з сильним болем, свербінням, почервонінням шкіри, набряком гомілки і підвищенням місцевої, а іноді і загальної температури. Причому запальний процес може триматися кілька тижнів. 10. Діагностика кісти Беккера:
• Огляд і збір анамнезу • Рентгенографія колінного суглоба. Рентгенографія не дозволяє діагностувати кісту, але допомагає виключити наявність артриту. • Трансіллюмінація - методика огляду кісти з використанням джерела освітлення. Трансіллюмінація допомагає диференціювати кісти - порожнини, заповнені рідиною - від солідних новоутворень. • Магнітно-резонансна томографія • УЗД
13. МРТ - вид багатокамерною кісти
14. Лікування кісти Бейкера
У ряді випадків кісти Бейкера поступово зменшуються в розмірах і проходять самостійно. У таких ситуаціях обмежуються медичним наглядом. При наявності вираженої симптоматики лікування кісти Беккера може включати в себе: • Лікування основного захворювання, на тлі якого сформувалася кіста (артрит, наслідки травми і т.д.) • Іммобілізація кінцівки, обмеження фізичної активності • Фізіотерапія, охолодження колінного суглоба, лікувальна фізкультура для збереження амплітуди рухів • Медикаментозна терапія - ін'єкції кортизону • Дренування кісти - аспірація рідини за допомогою порожнистої голки • Хірургічне видалення кісти разом з капсулою
15. Оперативне лікування: Раніше стандартом оперативного лікування було видалення кісти. В підколінної області, над кістою проводився довгий розріз 10 - 15 сантиметрів. Акуратно розділяючи м'які тканини підколінної області (щоб уникнути пошкодження підколінних судин і нервів) виділялася кіста. Місце з'єднання кісти з порожниною колінного суглоба прошиваються, перев'язують і кіста відтиналася. Такі операції досить травматичні для пацієнтів, вимагають тривалого перебування в стаціонарі (7 і більше днів), часто супроводжуються утворенням хворобливих рубців в підколінної області, більш серйозною реабілітації, і великих термінів відновлення після операції.
17. Вилучення кісти за допомогою артроскопії. Артроскопія - найбільш сучасний і «малотравматичний» метод хірургічного лікування кісти Бейкера. Артроскопія - це операція «без розрізу». Проводяться локальні міні - проколи в області кісти, через які лікар прибирає клапан, що перешкоджає відтоку рідини з кісти в порожнину суглоба. Після цього, рідина безперешкодно виходить з кісти, кіста запустевает і вже ніколи не утворюється.
18. Профілактика кісти Беккера
Колінний суглоб - вразлива анатомічна структура, він легко травмується під час занять спортом і при надмірному навантаженні. Знизити ризик кісти Беккера у дітей можна за допомогою простих заходів, спрямованих на профілактику ушкоджень колінних суглобів:
19. • Перед фізичним навантаженням необхідно виконати розминку: «розігрів» м'язів і зв'язкового апарату, щоб адаптувати суглоби до майбутнього навантаження. • Під час занять спортом дитина повинна носити зручне спортивне взуття. • Виконуючи розворот корпусу або поворот нижньої кінцівки, важливо уникати навантаження на колінний суглоб - стану, при якому стопи зафіксовані, і вісь розвороту проходить через коліна. Переважно здійснювати розворот, змінюючи положення стоп. • Завершать заняття спортом бажано спеціальними вправами, спрямованими на обережне розтягнення м'язів. • При пошкодженні колінного суглоба необхідно негайно припинити фізичну активність, прикласти до ушкодженого коліна лід і звернутися до лікаря.