У медицині існує таке поняття, як «психосоматичне захворювання» - патологічний стан, в основі розвитку якого лежить безсумнівна зв'язок тіла і психіки. Більш того, часто в розвитку психосоматичних захворювань психіка грає визначальне, стартове значення. Психічний конфлікт реалізується на тілесному рівні, при цьому вибір органів і систем, в яких відбудеться реалізація хвороби, залежить від спадкових, конституціональних чинників, а також від багатьох зовнішніх причин.
Дійсно, всі перераховані захворювання мають явну або приховану зв'язок з психоемоційним фоном і стресовими перевантаженнями. Дебют і розвиток захворювання, як правило, мають психогенні причини.
Бронхіальна астма - яскравий представник психосоматичної патології. Тісним зв'язком дихання і психіки у людини обумовлені, з одного боку, механізми розвитку хвороби, з іншого - на зв'язку з цим і базуються великі можливості йогатерапіі і інших «дихальних» методів реабілітації.
Бронхіальну астму (БА) можна визначити як хронічне запальне захворювання бронхіального дерева, що супроводжується порушенням реактивності і чутливості бронхів і проявляється нападами задишки, кашлю або дихального дискомфорту.
Задишка при БА частіше носить експіраторний характер (тобто пов'язана з утрудненням видиху) - що, в свою чергу, викликано обструкцією (порушенням прохідності) бронхів. Бронхіальна обструкція розвивається внаслідок декількох механізмів: спазму м'язового шару бронхіальної стінки, набряку слизової бронха і гіпересекреціі слизу. Всі ці фактори сприяють зменшенню діаметру бронха і зниження його прохідності.
Фото з сайту immed.ru
У багатьох случах бронхіальна астма розвивається на тлі спадкової схильності до алергічних захворювань. Що лежить в основі розвитку БА алергічний компонент може проявлятися у вигляді шкірних харчових аллергозов; прояви можуть також залучати верхні дихальні шляхи (алергічні риніти, полінози, набряки гортані) - в даному випадку алергеном є речовини, що потрапляють в організм через дихальні шляхи: домашній пил, комахи, шерсть, пилок рослин і т.п.
Крім того, алергічний процес на певному етапі і під впливом різних зовнішніх чинників розвивається і на рівні бронхіального дерева. Контакт слизової бронхів з алергеном запускає реакцію алергічного запалення. Бронхіальні м'язові елементи підвищують свій тонус, спазмируются, що призводить до звуження бронхів і зниження бронхіальної прохідності. Проведення повітря по дихальних шляхах погіршує виникає набряк слизової і гіперсекреція слизу. В результаті на видиху дрібні бронхи спадаються, виникає утруднення видиху і виникнення експіраторной (тобто пов'язаної з видихом) задишки.
Певне значення мають також ендокринні механізми. Недостатня активність надниркових залоз і глюкокортикоїдних (ГК) гормонів відіграє істотну роль у розвитку запалення і гіперреактивності бронхів. Глюкокортикоидная недостатність може виникати через прийом глюкокортикоїдних гормонів через рот (один з варіантів лікування важких форм БА). Крім того, певну роль відіграє порушення функціонування осі гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози. При недостатності ГК відбувається зниження впливу цих гормонів на запалення, імунну систему і на виділення протизапальних медіаторів при алергічній реакції.
У разі неефективності вищеперелічених засобів останнім кроком буває призначення гормональних глюкокортикоїдів через рот. Даний вид терапії має широких спектром важких побічних ефектів (стероїдні виразки шлунка, остепороз, артеріальна гіпертензія, стероїдний діабет, пригнічення синтезу власних гормонів, порушення жирового обміну) - що вимагає цілого ряду обмежень при побудові програм йогатерапіі.
Тим часом немедикаментозні методи лікування часто надають явний і демонстративний ефект, дозволяючи знижувати дози фармакологічних препаратів або відмовлятися від них зовсім. За висловом Г.Б. Федосєєва, «серйозну перевагу немедикаментозних методів полягає в тому, що збереження ремісії відбувається завдяки відновленню власних компенсаторних можливостей організму хворого». До таких методів лікування, що відновлює власні ресурси, відноситься і йогатерапія.
Отже, основними напрямками практики йогатерапіі при бронхіальній астмі будуть: динамічна практика асан з переважанням прогинів (розгинання хребта), капалабхаті і бхастрика, техніки повного дихання і уджайі, дренирующие вправи у вигляді пропевания голосних звуків і вібраційного самомасажу, нети і Вамана-дхауті, техніки довільній м'язової релаксації і освоєння доступних гиповентиляционная вправ.
В цілому, побудова дихальних реабілітаційних програм при БА має задіяти різноманітний спектр незвичайних і незвичних для організму дихальних патернів. Це дозволяє, якщо можна так висловитися, «зламати» склалася патологічну психо-нейро-респіраторну схему, при цьому відновлюючи вихідні, нормальні фізіологічні механізми регуляції дихання.
Як показує практичний досвід, при систематичній практиці йоги, побудованої по перерахованим вище принципам, перебіг бронхіальної астми поліпшується в значній частині випадків. Знижуються дози препаратів, нерідко вдається відмовитися від фармакотерапії взагалі. Захворювання часто входить в стійку ремісію з вкрай рідкісними нападами або повною їх відсутністю. При цьому питання переваги тих чи інших варіантів йогических програм при бронхіальній астмі потребують подальшого вивчення.
Випадок з йогатерапевтіческой практики
Публікую не як щось рідкісне або екстраординарне, а як типовий приклад стандартного випадку.
Жінка 72 років. Діагноз: бронхіальна астма, змішана форма (алергічна, інфекційно-залежна). Гіпертонічна хвороба 2 стадії.
У зв'язку з недостатнім клінічним ефектом від адреномиметиков лікарем призначені інгаляційні форми глюкокортикоїдів.
Пропонований комплекс вправ виконувався пацієнткою 5-6 разів на тиждень. Паралельно проведена успішна корекція фармакотерапії гіпертонічної хвороби. Через місяць відзначено стійке клінічне поліпшення перебігу бронхіальної астми. Через 2 місяці від початку занять напади зникли повністю, проведено поетапне зниження доз інгаляційних глюкокортикоїдів з наступною повною їх скасуванням. За цей час пацієнтка продовжує практику йогатерапіі, має місце повна ремісія в перебігу бронхіальної астми: відсутність нападів експіраторной задишки без будь-якої фармакологічної підтримки.