Крім того, у мене при УЗД виявлена гемангіома печінки, 40х29х35мм, зараз є помітний з цього приводу. У мене питання, чи є медикаментозні способи лікування кісти нирки? Чи потрібно дотримуватися дієти при наявності кісти? Проведення внутрішньовенноїурографії може несприятливо вплинути на печінку?
Досить часто при проведенні ультразвукового дослідження органів заочеревинного простору лікарі-урологи виявляють кісти нирок. У ряді випадків така патологія протікає безсимптомно і є випадковою діагностичною знахідкою. За статистичними даними, ниркові кісти зустрічаються у 35% пацієнтів у віці від 40 до 50 років.
Структурно проста кіста нирки є порожниною з тонкими стінками, заповнену прозорою рідиною. Розміри освіти варіюються від зовсім невеликих, в кілька міліметрів, до більших, до десяти сантиметрів в діаметрі.
Які причини утворення кіст нирок, і як вони діагностуються?
Передбачається, що причиною утворення кіст нирок можуть служити перенесені інфекції сечовивідних шляхів, тупі травми поперекової області, камені чашечно-мискової системи, генетична схильність. Більш докладно про це викладено в статті "Причини утворення кісти нирки: які чинники впливають на патологію?".
Основним методом діагностики даної патології є ультразвукове дослідження нирок і прилеглих до них органів. У процесі дослідження можна визначити розміри кісти, щільність і товщину стінок, характер вмісту порожнини. За свідченнями також проводять КТГ і МРТ заочеревинного простору, які можуть підтвердити або виключити наявність злоякісного новоутворення.
У деяких випадках призначається внутрішньовенна урографія з введенням йодовміщуючої контрастної речовини. Це дослідження дозволяє оцінити ступінь порушення функції нирок. Введене контрастну речовину не токсичне і дуже швидко виводиться з організму. Лише в дуже рідкісних випадках воно може викликати алергічну реакцію. Наявність такої патології, як гемангіома печінки, не є протипоказанням для проведення дослідження. У будь-якому випадку, ступінь ризику від провадження внутрішньовенноїурографії визначає лікуючий лікар-уролог.
За якими симптомами можна запідозрити наявність кісти в нирках?
Загальний стан пацієнта з наявністю неускладненій кісти в нирці зазвичай не страждає. Загальна стомлюваність, відчуття постійної втоми можуть виникати лише в разі приєднання ниркової недостатності або хронічної інфекції сечовивідних шляхів.
Наявність високої температури тіла, посилення болю в попереку, погіршення загального стану свідчать про інфікування кісти. Таке ускладнення часто викликано ускладненням відтоку сечі внаслідок опущення нирки, наявності каменів в чашечно-мискової системі.
Методи лікування простих кіст нирок
Невеликі кісти розміром до 1 см зазвичай не потребують будь-якого особливого лікування, потрібно лише проводити динамічне спостереження з контрольними УЗД один раз на півроку. При поєднанні кісти і опущення нирки внаслідок ризику виникнення супутньої бактеріальної інфекції, також необхідно проводити періодичні дослідження ОАМ і ОАК.
Більші кісти нирок потребують лікування. На сьогоднішній день основним методом є хірургічне втручання. Показаннями для оперативного лікування служать:
- Підозра на малигнизацию (озлокачествление) кісти
- Кісти великих розмірів
- Виражений больовий синдром внаслідок здавлення кістою прилеглих органів
- Артеріальна (ниркова) гіпертензія, погано піддається лікуванню гіпотензивними препаратами
- Неефективність антибактеріальної терапії при інфікованої кісті
- Крововилив в кісту
- Швидке збільшення кісти з ризиком її розриву.
Використовуються, в основному, малоінвазивні оперативні втручання, які викликають менше число післяопераційних ускладнень. Проводиться пункція кістозного освіти з аспірацією вмісту та подальшим введення склерозирующего речовини. Така методика все ще досить широко застосовується в урології. Однак, за останніми даними, ризик рецидиву кісти нирки після її проведення становить 83%.
Тому в останні роки більшість урологів рекомендують проведення лапароскопічної операції. Техніка оперативного втручання полягає в проведенні невеликого (розміром 1-1, 5 см) розрізу на шкірі і подальшим введенням лапароскопа, за допомогою якого витягується вміст кісти, і віддаляються її стінки, при цьому здорові тканини нирки залишаються неушкодженими.
При наявності серйозних ускладнень (малігнізація, інфікування, кровотеча) кісти, проводиться оперативне лікування відкритим доступом. При цьому може знадобитися видалення нирки або її частини.
Будь-яких ефективних способів лікування кіст нирок за допомогою лікарських речовин не сьогоднішній день не існує. Медикаменти використовуються тільки в якості симптоматичної терапії. При наявності артеріальної гіпертензії призначають препарати блокатори-АПФ (Каптоприл, Еналаприл). Больовий синдром усувається шляхом призначення нестероїдних протизапальних препаратів і спазмолітиків (Диклофенак, Спазмалгон). Антибактеріальна терапія з використанням антибіотиків застосовується при інфікованих кістах нирок.
Дієта при захворюваннях нирок
