Аспіраційний синдром - досить складне гострий стан дихальних шляхів, обумовлене попаданням в них сторонніх об'єктів. Як способи попадання можуть відрізнятися, так і самі об'єкти можуть перебувати в різних станах.
Які причини аспіраційного синдрому
Якщо говорити про ступінь ураження дихальних шляхів, то аспіраційний синдром може бути в тяжкій формі, середнього ступеня тяжкості і легкої. Це залежить і від агрегатного стану, що ушкоджує речовини.
Рідкі сторонні речовини проникають глибоко і можуть пошкоджувати бронхіоли і альвеоли. Якщо потрапило речовина в'язке, то під шкідливу дію потраплять лише в бронхіоли. Ну, а тверді зашкодять різного порядку бронхи.
Причини виникнення такого синдрому можуть бути різними. Це може бути спровоковано втратою свідомості, утоплення, коматозним станом. Також високий відсоток виникнення аспіраційного синдрому випадковим чином. Великий відсоток ймовірності придбання такого синдрому під час виходу з наркозу. У цьому випадку відбуваються рефлекторні блювотні позиви, що при неправильному медичному обслуговуванні може привести до аспіраційного синдрому.
Кислотно аспіраційний синдром
Хочеться відзначити, що рН аспирационного вмісту може бути різним. Оскільки в самих дихальних шляхах рН лужну, то найбільш небезпечний і трудноізлечім аспіраційний синдром з інвазією кислого характеру. Саме таким середовищем має шлунковий сік.
Він не тільки ушкоджує тканини своєї кислим середовищем, а й завдяки рідкому вмісту, доходить до альвеол. Кислотне середовище швидко руйнує сурфактант і створює кислотний опік.
У такого хворого виникають напади сухого кашлю, починається задишка і тахікардія. При неправильно і несвоєчасно розпочатому лікуванні стан хворого різко погіршується в зв'язку зі значним зменшенням робочого об'єму легені. Результатом стає гипоксическая кома, ознаками якої є:
- задишка,
- втрата свідомості,
- ціаноз шкірних покривів.
Аспіраційний синдром: лікування
У таких ситуаціях може допомогти лише інтенсивна терапія. Насамперед необхідно видалити всю чужорідну рідина, скориставшись електровідсмоктуванням або бронхоскопом. Також слід провести промивання дихальних шляхів розчином двох процентним натрію гідрокаробоната. Потім за певною схемою вводять глюкокортикоїди і холінолітиків, а також бета-адреноміметики. Проводять оксигенотерапію і аерозольні інгаляції содовим розчином.
Профілактика аспіраційного синдрому при операціях
Для запобігання такого серйозного стану при планових операціях проводять профілактику. Для цього вранці перед операцією хворому дають альмагель і антациди. По можливості, залежно від характеру операції, шлунок спорожняється зондом і промивається содовим розчином.
Під час виходу хворого зі стану наркозу в шлунку повинен знаходитися зонд для запобігання його декомпресії. Також хворому дають препарати, що пригнічують блювотний рефлекс. У таких випадках аспіраційний синдром простіше запобігти, ніж вилікувати і врятувати пацієнта.
Аспіраційний синдром у дітей
Аспірація стороннього тіла зустрічається часто у дітей молодше 4-х років. Саме в цій віковій групі частіше спостерігаються летальні випадки. Маленькі діти, в основному, аспирируют шматочки їжі, дрібні іграшки або інші речі.
Аспіраційний синдром у новонароджених: симптоми
Ознаки аспірації сторонніх тіл у дітей різноманітні. Це можуть бути:
- стан, що супроводжується хронічним гострим кашлем;
- участь в диханні крил носа;
- посилення утрудненого дихання за допомогою допоміжної мускулатури;
- свистячі хрипи на видиху і вході;
- ціаноз шкіри і слизових оболонок;
- струс задишка.
Аспіраційний синдром у новонароджених: наслідки
При ураженні аспіраційних синдромом новонароджених, його симптоми зазвичай розвиваються відразу після народження. Вони з'являються приблизно через добу. Це грубі хрипи, подовження видиху, ціаноз, хрипкий подих (посиніння шкіри).
В результаті у дитини розвивається нерівномірна вентиляція легеневої тканини, посилене дихання, які згодом, можуть привести до розриву альвеол легенів з витоком повітря. Іноді розвиваються пневмонія і бронхолегеневої дисплазії.