Лікувальна фізкультура (ЛФК)
Лікувальна фізкультура (ЛФК) - це метод ефективного відновлення здоров'я та профілактики ускладнень захворювань, заснований на поєднанні принципів фізичної культури і природних факторів, що сприяють зміцненню здоров'я.
Індивідуальні програми з лікувальної фізкультури, для кожного пацієнта, розробляє Короткова Світлана Борисівна лікар-ЛФК, доктор медичних наук.
Чинним фактором лікувальної фізкультури вважаються фізичні вправи, тобто руху, спеціально організовані (гімнастичні, спортивно-прикладні, ігрові) і використовуються як неспецифічного подразника з метою лікування і відновлення здоров'я пацієнта. Найчастіше фізичні вправи беруть участь у відновленні не тільки фізичних, але і психічних сил.
Правила та особливості лікувальної фізкультури
Необхідно виключити больові відчуття при виконанні вправ, т. К. Біль рефлекторно викликає спазм судин і скутість рухів. Вправи, які заподіюють біль, потрібно виконувати після попереднього розслаблення м'язів, під час видиху, в найбільш підходящих вихідних положеннях. З самого початку занять пацієнта необхідно навчити правильно дихати і розслаблювати м'язи. Музичний супровід занять значно покращує їх ефективність.
Також ЛФК відіграє роль функціональної терапії. Фізичні вправи стимулюють функціональну діяльність усіх органів і систем організму, що в свою чергу викликає функціональну адаптацію пацієнта. Але не можна забувати про єдність функціонального та морфологічного, не варто обмежувати роль оздоровчої фізкультури рамками функціональних впливів. ЛФК треба сприймати як метод патогенетичної терапії. Фізичні вправи, впливаючи на реактивність пацієнта, впливають як на загальну реакцію, так і на місцеве її прояв. Тренування пацієнта являє собою процес регулярного і дозованого використання фізичних вправ з метою загального поліпшення здоров'я хворого, збільшення працездатності того чи іншого органу або системи, порушеною патологічним процесом, розвитку, освіти і закріплення моторних навичок і вольових якостей (табл. 1).
Участь органів в окислювальних процесах в спокої
і при фізичних навантаженнях (в см 3 кисню на годину по Баркрофт)
Максимальний спокій (наркоз)
Стимулюючий вплив на організм фізичних вправ реалізується через нейрогуморальні механізми. Під час виконання вправ в тканинах і органах поліпшується метаболізм. У багатьох пацієнтів спостерігається зменшення життєвого тонусу. Воно часто зустрічається в умовах постільного режиму через скорочення рухової активності. При цьому різко зменшується потік пропріоцептивних подразників, за чим слід зниження лабільності нервової системи на всіх її рівнях, інтенсивності протікання вегетативних процесів і тонусу мускулатури. При боргом постільному режимі, особливо в поєднанні з нерухомістю, спостерігається збочення нервово-соматичних і вегетативних реакцій. Захворювання (травма) і гіподинамія тягнуть за собою значні зміни гомеостазу, атрофії м'язів, функціональних порушень ендокринної та кардіореспіраторної систем і т.п. Тому використання фізичних вправ для профілактики і лікування захворювань патогенетично обгрунтовано.
Профілактична дія лікувальної фізкультури
Фізичні вправи надають тонізуючий ефект, стимулюючи моторно-вісцеральні рефлекси, які прискорюють процеси метаболізму в органах і тканинах, активізують гуморальні процеси. При відповідному підборі вправ можна вибірково впливати на моторно-судинні, моторно-кардіальні, моторно-пульмональние, моторно-шлунково-кишкові та інші рефлекси, це підвищує тонус всіх систем і органів, особливо якщо до цього він значно знижений.
Фізичні вправи приводять до нормалізації кислотно-лужного балансу, судинного тонусу, гомеостазу, метаболізму пошкоджених тканин, а також сну. Вони сприяють мобілізації захисних сил організму пацієнта і репаративної регенерації травмованих тканин або органів.
Використання фізичних вправ пацієнтами - головний засіб активного втручання в процес освіти компенсацій.
Свідомо формуються компенсації - це, наприклад, при іммобілізації правої руки формування побутових навичок для лівої руки; ходьба на милицях при переломах нижньої кінцівки; ходьба на протезі при ампутація нижніх кінцівок. Без таких компенсацій не обійтися при різних реконструктивних операційних втручань, що створюють заміщення втраченої рухливості. Наприклад, освоєння повноцінних рухів кисті і пальців рук після операції з пересадки м'язів або ампутації верхньої кінцівки з подальшим використанням протеза біорукі.
Формування компенсацій порушених вегетативних функцій. Використання фізичних вправ в цьому випадку пояснюється тим, що немає жодної вегетативної функції, яка за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів не піддавалася б впливу з боку м'язово-суглобового апарату.
Ретельно розроблені фізичні вправи при цьому забезпечують потрібні для компенсації реакції з боку внутрішніх органів; активізують афферентную сигналізацію від внутрішніх органів, свідомо втягуються в компенсацію, поєднуючи її з афферентацией, що надходить від беруть участь в русі м'язів; поєднують рухові і вегетативні компоненти руху і їх умовно-рефлекторне закріплення. Такі механізми дуже часто застосовуються при захворюваннях органів дихання, тому що дихальна функція може свідомо регулюватися при виконанні фізичних вправ. Якщо страждає одна легеня (через хворобу, травми або операції), то можна сформувати компенсаторное поліпшення функції здорової легені за рахунок сповільненого і поглибленого активного видиху.
При хворобах серця освіти компенсації домогтися дуже складно. Однак за умови що пацієнт з недостатністю кровообігу виконує обережні рухи нижніми кінцівками і при цьому глибоко дихає, у нього виходить сформувати невелику компенсацію кровопостачання тканин і органів. При гіпотонії відповідний вибір фізичних вправ сприяє стійкому компенсаторного поліпшення тонусу судин.
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок і порушенні обміну речовин нелегко формувати компенсацію. Однак, використовуючи спеціальні вправи, можливо збільшити недостатню або знизити надмірну моторну або секреторну функцію шлунково-кишкового тракту, щоб компенсувати порушення його діяльності. Така компенсація стає ефективною щодо змін секреторної і моторної функції, пов'язаних з прийомом їжі (дієтичне харчування), мінеральної води (в залежності від кислотності), лікарських речовин і т.д.
Використання фізичних вправ з лікувальною метою є засобом свідомого і дієвого втручання в процес нормалізації функцій. Наприклад, у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи виконання спеціальних вправ викликає потік імпульсів від судин, серцевого м'яза, легенів та інших органів, і тим самим відбувається нормалізація артеріального тиску, швидкості кровотоку, венозного тиску, поліпшується кровопостачання м'язів і ін.
При парезі кишечника в післяопераційному періоді застосування дихальних вправ і фізичних вправ для м'язів живота нормалізує лабільність периферичного нервового ланки, перистальтика відновлюється. Спеціальні дихальні вправи можуть за механізмом моторно-пульмональних рефлексів активізувати дренажну функцію бронхів і забезпечити поліпшення виведення мокротиння.
Застосування з терапевтичною метою фізичних вправ рекомендується на певних щаблях розвитку хвороби, при деяких хірургічних втручаннях, в клініці нервових хвороб, при гінекологічних, урологічних та інших захворюваннях. Протипоказання дуже рідкісні, вони зазвичай тимчасові.
Протипоказання: загальний важкий стан хворого, сильні болі, небезпека збільшення кровотечі, гіпертермія, високий артеріальний тиск (криз), онкологічні захворювання та деякі інші стани.