Працюючи консультантами з грудного вигодовування. я і мої колеги постійно стикаємося з тим, що переважна більшість звернень від годуючих мам пов'язані зі скаргами на брак молока.
На щастя, більша частина цих мам хвилюється даремно - при більш детальному розгляді їх ситуації грудного молока у них виявляється цілком достатньо.
Які ж симптоми найчастіше змушують мам сумніватися, чи отримує їх грудної малюк досить харчування?
- Малюк «занадто часто» прикладається до грудей і не витримує інтервал між годуваннями в 2-3 години;
- Малюк «занадто довго» смокче груди;
- Малюк часто плаче;
- Мама не відчуває наповнення грудей, молоко не капає і не підтікає між годуваннями;
- Мама не може зцідити молоко;
- При зціджуванні молоко виглядає недостатньо жирним (наприклад, прозорим або блакитним);
- У мами вже був невдалий досвід грудного вигодовування зі старшою дитиною;
- Малюк народився дуже великим або навпаки маловагим, або недоношеним;
- Дитина спить довше, якщо його погодувати сумішшю.
І хоча такі факти дійсно змушують мам хвилюватися і переживати про те, ситий їх малюк, насправді вони не є об'єктивними ознаками недостатності молока.
Насправді всі ці симптоми можуть виникати з різних причин. Наприклад, часті й тривалі прикладання новонародженої дитини до грудей є нормальною частиною його поведінки, і обумовлені його фізіологічними і психологічними особливостями розвитку. Деякі новонароджені прикладаються до грудей більше 20 разів за добу, отримуючи таким чином не тільки необхідне їм харчування, а й спілкування з мамою, почуття захищеності і комфорту, що виникає в тісній близькості годування грудьми.
Крім того, деякі дітки насправді можуть плакати більше, ніж інші, без будь-яких видимих причин (і іноді їх досить складно заспокоїти). Такий плач може бути як рисою характеру і тимчасової стадією розвитку, яку більшість малюків благополучно переростають до напівроку. З появою досвіду кожна мама вчиться розрізняти відтінки плачу її крихти і швидше реагувати, усуваючи причину неспокою малюка.
Відчуття в молочних залозах мами і кількість сцеженного молока теж не є показниками достатності лактації: багато мам, які не відчували наповненості грудей, поколювань, припливів і інших відчуттів, що пов'язують з рефлексом відділення молока, а також не могли зцідити ні краплі молока, успішно годували своїх діток грудьми більше одного-двох років (або стільки, скільки бажали самі). Тим більше, до моменту становлення лактації у абсолютної більшості мам молоко вже практично не накопичується в грудях між годуваннями, а виробляється в процесі смоктання чи інший стимуляції ареоли і соска; таким чином основну частину часу мама може відчувати груди м'якою і ненаповнені.
Чи потрібно згадувати, що і зовнішній вигляд молока абсолютно не впливає на те, наїдається чи дитина? Молоко кожної мами ідеально підходить її маляті, і його склад постійно змінюється в залежності від того, чи народилася дитина в строк або недоношеним, від віку дитини, часу доби і навіть протягом одного прикладання до грудей! Дійсно, зовнішній вигляд грудного молока відрізняється від того, як виглядає коров'яче або козяче молоко, яке ми звикли бачити. Людське молоко, особливо «переднє молоко», яке дитина отримує на початку годування і яке найчастіше вдається зцідити мамі, виглядає більш прозорим і може мати сіруватий або блакитний відтінок (втім, відтінок може змінюватися в залежності від того, які натуральні і штучні барвники присутні в раціоні годуючої мами), і це абсолютно нормально.
І навіть якщо мама не змогла з якихось причин вигодувати грудьми своїх старших дітей, зовсім необов'язково, що її знову чекає невдалий досвід - головне вчасно заручитися підтримкою і заздалегідь дізнатися якомога більше сучасної інформації про грудне вигодовування!
Однак, безумовно, в нашій консультантской практиці зустрічаються і ситуації, коли дитина насправді отримує недостатньо грудного молока. Відразу потрібно обмовитися, що дитина може отримувати недостатньо молока як внаслідок нестачі молока у мами, так і внаслідок того, що він з яких-небудь причин не може ефективно видобувати молоко з грудей, за умови, що мамин організм в даний момент виробляє достатню кількість молока . У цій статті ми розглянемо ситуацію, коли молока дійсно не вистачає.
Як же зрозуміти, що варто насторожитися? Які ознаки насправді вказують на те, що дитина не наїдається?
- Дитина повільно набирає вагу: так, до двох тижнів життя дитина не відновив свою вагу при народженні; і / або його збільшення у вазі складають менше 500 грам на місяць (125 грам в тиждень);
- Дитина недостатньо мочиться: у дитини старше двох тижнів менше 12 сечовипускань на добу, а сеча виглядає темною (темно-жовтого, помаранчевого) і має виражений різкий запах.
Підрахунок мочеиспусканий за добу потрібно виробляти, знявши з дитини одноразовий підгузник. А якщо підрахунок мочеиспусканий з яких-небудь причин неможливий, замість нього можна приблизно оцінити добовий діурез за допомогою зважування мокрих підгузків, використаних малюком за добу. Добовий вага використаних памперсів (за вирахуванням ваги сухих підгузників) можна порівняти з нормами добовогодіурезу дітей даного віку. Зрозуміло, не має сенсу оцінювати кількість сечовипускань, якщо дитина отримує додаткове пиття (воду, чай).
Якщо мама помітила, що у її малюка присутні один або обидва цих тривожних ознаки, їй варто негайно звернутися до педіатра, щоб оцінити стан дитини і дізнатися про необхідність догодовування (швидше за все тимчасового) сумішшю, і до консультанта з лактації, щоб проаналізувати організацію годування грудьми і як можна швидше почати роботу по збільшенню лактації.
До недостатньому виробленні молока можуть приводити такі фізіологічні чинники:
З боку матері:
З боку дитини:
- Недостатність залозистої тканини в молочних залозах (гіпоплазія або аплазія молочних залоз);
- Травми, опіки, хірургічні операції на грудях в анамнезі;
- Порушення гормонального фону у матері (безпліддя, невиношування вагітності, порушення менструального циклу, пізній токсикоз вагітності, полікістоз яєчників, дисфункції щитовидної залози, діабет);
- Сильні післяпологові кровотечі, неповне відділення плаценти, родові травми;
- Нова вагітність;
- Деякі лікарські та фітопрепарати;
- Алкоголь і куріння
- Проблеми з нервовою системою або з диханням (якщо дитина фізично не в змозі здійснювати нормальний акт смоктання);
- Анатомічні проблеми (такі як вовча паща, заяча губа, анкілоглоссія і ін. Які перешкоджають правильного прикладання);
- Важкі вроджені вади розвитку (в тому числі пороки серця малюка);
- Інфекції, що впливають на загальний стан дитини;
- Недоношеність.
Крім цього на вироблення молока може впливати емоційний стан матері. Наприклад, стрес, біль, втома і фізичні незручності (особливо пов'язані з годуванням грудьми) можуть тимчасово погіршувати вироблення і відділення молока.
На щастя, частина фізіологічних факторів, які можуть призводити до недостатньої вироблення молока, піддається корекції або носить тимчасовий характер.
Але, на жаль, існують і ситуації, коли причину гіполактії усунути неможливо. У цих випадках оптимальним рішенням стає підбір необхідного обсягу догодовування для малюка за допомогою педіатра і фахівця з лактації та організація змішаного вигодовування. При цьому, природно, слід прагнути до збереження якомога більшої частки грудного молока в раціоні крихти, для чого організовуються щодо часті й тривалі годування малюка з дотриманням основних правил успішного грудного вигодовування, таких, наприклад, як правильне прикладання і правильне чергування грудей.
Змішане вигодовування найкраще здійснювати без використання замінників грудей (таких як пляшечки і пустушки), щоб у малюка не виникала «плутанина сосків», він не відмовлявся від смоктання грудей і прикладання до грудей залишалося вірним. Ваш консультант з лактації допоможе Вам навчитися, як простіше і зручніше годувати малюка, не вдаючись до пляшки.
Варто ще раз зазначити, що нестача молока, викликана фізіологічними причинами, зустрічається досить рідко. Набагато частіше гіполактії виникає як наслідок неправильної організації годування дитини.
Отже, які типові помилки в організації грудного вигодовування найчастіше призводять до зменшення кількості молока?
- Затримка початку годування грудьми відразу після народження малюка;
- Неправильне прикладання до грудей - призводить до недостатньої стимуляції соска і ареоли, недостатнього спорожнення молочних залоз;
- Низька частота і мінімальна тривалість годувань - також впливає і на стимуляцію грудей і на її спорожнення;
- Відсутність нічних годувань;
- Використання пустушок або пляшечок - так як часто це псує докладення до грудей і призводить до більш рідкісним годувань;
- Необгрунтоване введення догодовування або допоювання малюка;
- Прагнення організувати годування малюка по режиму.
При усуненні всіх цих помилок і налагодженні адекватного годування грудьми, кількість молока досить швидко приходить в норму і починає відповідати потребам малюка.
Однак, так як недолік молока є досить серйозною проблемою, буде краще, якщо проводити «роботу над помилками» мама буде під контролем фахівця. щоб бути впевненою, що вона все робить правильно, а дитина отримує потрібну кількість харчування для свого зростання і розвитку в кожен момент часу.
Мамі на замітку:
Ваш малюк зовсім точно отримує достатньо молока, якщо:
- У віці до півроку він додає у вазі більше 500-600 грам на місяць (125-150 грам на тиждень);
- Дитина старше двох тижнів мочиться більше 12 разів на добу, сеча при цьому світла і прозора;
- У дитини м'який сметанообразний стілець жовтого або гірчичного кольору;
- Дитина активний, він регулярно прокидається сам і вимагає груди;
- Слизові оболонки дитини вологі, а шкіра пружна і еластична;
- Він активно смокче як мінімум 8-12 разів на добу;
- Ви чуєте, як він ковтає;
- Після годування Ваші соски не пошкоджені і не змінили форму і колір;
- Ви і Ваш малюк задоволені годуваннями.