Список літератури стор.32
Історія медицини: перші кроки
Зачатки лікування виникли на найбільш ранніх стадіях існування людини: "Медична діяльність - ровесниця першої людини", - писав І. П. Павлов. Джерелами наших знань про хвороби і їх лікування в ті далекі часи служать, напр. результати розкопок поселень і поховань первісної людини, вивчення окремих етнічних груп, які в силу особливих умов своєї історії і зараз знаходяться на примітивному рівні розвитку. Наукові дані з переконливістю свідчать про те, що ніяким "досконалим" здоров'ям людей тоді не мав. Навпаки, первісна людина, цілком знаходився у владі навколишньої природи, постійно страждав від холоду, вогкості, голоду, хворів і рано гинув. Збережені з до-історич. періодів скелети людей несуть сліди рахіту, карієсу зубів, зрощених переломів, уражень суглобів і т. д. Нек-риє інф. хвороби, напр. малярія, були "успадковані" людиною від його предків - людиноподібних мавп. Тибетська М. вчить, що - "рот є воротами усіх хвороб" і що "першою хворобою була хвороба шлунка".
Зі спостережень і досвіду тисячоліть, що передавався з покоління в покоління, народжувалося раціональне лікування. Той факт, що будь-які випадково застосовані засоби або прийоми приносили користь, усуваючи біль, зупиняючи кровотечу, полегшуючи стан шляхом викликання блювоти і т. П. Дозволяв надалі вдаватися до їхньої допомоги, якщо виникали схожі обставини. Емпірично знайдені прийоми лікування і захисту від хвороб закріплювалися в звичаях первісної людини і поступово склали народну М. і гігієну. Серед цих лік. і попереджувальних заходів були застосування лікарських рослин, використання природних факторів (вода, повітря, сонце), деякі хірургічні прийоми (витяг чужорідних тіл, кровопускання) і ін.
Первісна людина не знав природних причин багатьох спостережуваних їм явищ. Так, хвороба і смерть представлялися йому несподіваними, зумовленими втручанням таємничих сил (чаклунством, впливом духів). Нерозуміння навколишнього світу, безпорадність перед силами природи змушували вдаватися до заклинань, змов та іншим магічним прийомам, щоб встановити контакт з потойбічними силами і знайти порятунок. Таке "лікування" проводили знахарі, шамани, чаклуни, які постом, одурманенням, танцями доводили себе до стану екстазу, як би переносячи в світ духів.
Антична медицина успадкувала і магічні форми лікування, і раціональні прийоми, цілющі засоби народної М. Велике значення надавалося диететике, масажу, водним процедурам, гімнастики. Застосовувалися хірургічні. методи, напр. у випадках важких пологів - кесарів розтин і операції руйнування плода (ембріотомія) і т. д. Важливе місце відводилося попередження хвороб ( "Вирви недугу перш, ніж він торкнеться тебе"), з чого слідували багато приписи гигиенич. характеру, в т. ч. щодо білоруського режиму харчування, сімейного життя, про ставлення до вагітним жінкам і годуючим матерям, про заборону пити п'янкі напої та ін.
На ранніх етапах рабовласницького ладу лікарська справа виділилося як самостійна професії. Повсюдне розвиток отримала так зв. храмова М. лікарські функції здійснювали жерці (напр. в Єгипті, Ассирії, Індії). Досягла високого розквіту медицина Стародавньої Греції знайшла відображення в культах обожненого лікаря Асклепія і його дочок: Гігієї - охоронницею здоров'я (звідси гігієна) і Панакія - покровительки лік. справи (звідси панацея).
Лікарське мистецтво цього періоду досягло своєї вершини в діяльності великого давньогрецького лікаря Гіппократа (460-377 до н. Е.), К-рий перетворив спостереження біля ліжка хворого в власне лікарський метод дослідження, описав зовнішні ознаки багатьох хвороб, вказав на значення способу життя і ролі навколишнього середовища, перш за все клімату, в походженні захворювань, а вченням про основні типи статури і темпераменту у людей обгрунтував індивідуальний підхід до діагностики та лікування хворого. Його справедливо називають батьком медицини. Звичайно, лікування в ту епоху не мало наукового підґрунтя, воно спиралося не так на ясні фізіологічні уявлення про функції певних органів, а на вчення про чотири рідких засадах життя (слиз, кров, жовта і чорна жовч), зміни яких брало нібито ведуть до хвороби .
Перша спроба встановити взаємозв'язок між будовою і функціями чоловіче. тіла належить знаменитим олександрійським лікарям Герофилу і Ерасістрата (3 ст. до н. е.), що проводив розтину трупів і досліди на тваринах.
Виключно великий вплив на розвиток М. надав римський лікар Гален: він узагальнив відомості з анатомії, фізіології, патології, терапії, акушерства, гігієни, ведення ліків, в кожну з цих мед. галузей вніс багато нового і спробував побудувати наукову систему медицини.
Історія медицини: середні століття
Накопичення практичних мед. спостережень, звичайно, продовжувалося і в середні віки. У відповідь на запити часу виникали спец. установи для лікування хворих і поранених, проводилися виявлення й ізоляція заразних хворих. Хрестові походи, що супроводжувалися міграцією величезних людських мас, сприяли спустошливим епідеміям і обумовили в Європі поява карантинів; відкривалися монастирські б-ці та лазарети. Ще раніше (7 ст.) У Візантійській імперії виникли великі лікарні для цивільного населення.
В 9-11 вв. центр наукової мед. думки перемістився в країни арабського Халіфату. Візантійської і арабської М. ми зобов'язані збереженням цінного спадщини М. Древнього Світу, до-рої вони збагатили описом нових симптомів, хвороб, лікарських засобів. Велику роль у розвитку М. зіграв уродженець Середньої Азії, різнобічний вчений і мислитель Ібн-Сіна (Авіценна, 980-1037): його "Канон лікарської науки" був енциклопедичним зводом медичних знань.
У давньоруському феодальній державі поряд з монастирською М. продовжувала розвиватися народна М. Розповсюджені лечебники містили ряд раціональних наставлянь по лікуванню хвороб і побутовій гігієні, травники (зільники) описували лікарські рослини
Умови для теоретич. узагальнень в області М. були створені прогресом фізики, хімії та біології на рубежі 18-19 вв. відкриття ролі кисню в горінні і подиху, закону збереження і перетворення енергії, початок синтезу органічних. речовин (1-я половина 19 ст.), розробка навчання про повноцінне харчування, вивчення хімічних. процесів в живому організмі, яке призвело до виникнення біохімії "і т. д.
Розвитку клинич. М. сприяла розробка в 2-ій половині 18 - 1-ій половині 19 ст. методів об'єктивного дослідження хворого: вистукування (Л. Ауенбруггер, Ж. Корвізар і ін.) "вислуховування (Р. Лаеннек і ін.), обмацування, лабораторної діагностики. Метод зіставлення клинич. спостережень з результатами посмертних розтинів, застосований в 18 ст. Дж. Морганьї, а потім М. Ф. К. Біша, Р. Вірхова, К. Рокітанським, Н. І. Пироговим і багатьма іншими, а також розробка клітинної теорії будови організмів породили нові дисципліни - гістологію і патологич. анатомію, к-які дозволили встановити локалізацію (місце) хвороби і матеріальний субстрат багатьох хвороб.
Виключне вплив на розвиток М. надав використання в багатьох країнах методу вівісекції - експерименту на тварин - для вивчення нормальних і порушених функцій. Ф. Мажанді (1783-1855) відкрив епоху послідовного застосування експерименту як природничо-наукового методу пізнання законів діяльності здорового і хворого організму. К. Бернар (1813-1878) в середині 19 ст. продовжив цю лінію і вказав ті шляхи, к-римі експериментальна М. успішно просувалася і століття тому. Дослідженням дії лікарських речовин і отрут на організм К. Бернар заклав основи експериментальної фармакології і токсикології. Щоб оцінити значення розвитку науки про ліки, досить згадати, який грубий емпіризм панував тут в той час. І в 16, і в 18 ст. арсенал лік. засобів незалежно від того, яких поглядів дотримувався лікар, обмежувався кровопусканнями, клістирами, проносними, блювотними засобами і ще деякими, проте досить ефективними ліками. Про прихильника нескінченних кровопускань відомого франц. лікаря Ф. Бруссе (1772-1838) говорили, що він пролив більше крові, ніж наполеонівські війни разом узяті.
У Росії основний внесок в розвиток експериментальної фармакології внесли праці М. П. Кравкова.
Фізіологія і її експериментальний метод разом з патологічною анатомією перетворили на наукових засадах різні галузі клінічної медицини. Ньому. вчений Г. ' Гельмгольц (1821-1894) блискучими дослідами показав значення фіз.-хім. методів як основи фізіології;
його роботи з фізіології очі і винахід їм очного дзеркала, поряд з попередніми фізіологічними дослідженнями чеського біолога Я. Пуркіньє, сприяли швидкому прогресу офтальмології (вчення про очні хвороби) і виділенню її з хірургії в якості самостійного розділу М.
Ще в 1-ій половині 19 ст. працями Е. О. Мухіна, І. Е. Дядьківський, А. М. Філомафітський і інших були закладені теоретич. і експериментальні основи розвитку физиологич. напрямку у вітчизняній медицині, але особливий розквіт його припадає на 2-у половину 19 і 20 ст. Книга І. М. Сеченова «Рефлекси головного мозку" (1863) зробила вирішальний вплив на формування материалистич. поглядів лікарів і фізіологів. Найбільш повно і послідовно физиологич. підхід та ідеї нервизма були використані в клинич. медицині С. П. Боткіним, основоположником наукового напрямку вітчизняної внутрішньої медицини, і А. А. Остроумова. Поряд з ними світову славу російської терапії принесла клинич. школа Г. А. Захар'їна, яка довела до досконалості метод розпитування хворого. У свою чергу погляди С. П. Боткіна глибоко вплинули на І. П. Павлова, праці. якого з фізіології травлення були удостоєні Нобелівської премії, а створене їм вчення про вищу нервову діяльність визначило шляхи вирішення багатьох проблем як теоретичної, так і клінічної медицини.