Найменування: Індапамід (Indapamidum)
Фармакологічна дія:
Діуретична засіб. Індапамід - речовина, що нагадує за структурою Тіазидний сечогінний. Вважається сульфонілсечовиною. Використовується в терапії артеріальної гіпертензії.
Через особливості механізму дії препарат викликає зменшення артеріального тиску без істотного впливу на обсяг сечовипускання. Точка прикладання дії індапаміду - судини і ниркова тканина. За рахунок високої ліпофільності Індапамід змінює проникність мембран для кальцію, наслідком чого вважається зменшення скоротливої здатності гладком'язових елементів судинної стінки.
Так же препарат стимулює утворення вазодилататорів і блокаторів агрегації тромбоцитів: простацикліну PgI2 і простагландину PgE2. В результаті дії ліків спостерігається зниження загальної предсердечной навантаження, розширення артеріол і зменшення артеріального тиску. У ниркової тканини на рівні кортикального шару препарат зменшує можливість реабсорбироваться натрію, увелічівет виділення магнію, калію і хлору з сечею, за рахунок чого збільшується обсяг виділеної рідини. Вплив на виділення магнію та калію - незначно. Гіпотензивний результат індапаміду помітний в дозуваннях, які не викликають значного збільшення діурезу. Тому прийом ліків в терапевтичних дозах викликає тільки гіпотензивний результат без істотного збільшення обсягу виділеної сечі.
Найбільша плазмова концентрація індапаміду визначається через 12 годин. У разі повторного прийому наступної дозування ліків істотні зміни концентрації в плазмі крові зменшуються.
Період напіввиведення становить десь 18 годин (від 14 до 24 годин). Зв'язується білками плазми понад 79%. Стадія рівноважної концентрації визначається через 7 днів при регулярному використанні. Метаболізується в гепатоцитах, елімінується нирками (у вигляді неактивних метаболітів) - близько 70% від прийнятої дози, 22% - з калом.
При помірній нирковій недостатності фармакокінетичні показники не змінюються.
Індапамід - показання до застосування:
Терапія есенціальною артеріальною гіпертензії.
Індапамід - спосіб застосування:
Призначається в ранкові години по 1 таблетці в день перорально. Ковтати, не розжовуючи. Запивати водою. Збільшення дозування індапаміду не викликає посилення гіпотензивного ефекту, але увелічівет сечогінний результат.
Індапамід - побічні дії:
З боку центральної і периферичної нервової системи: парестезії, стомлюваність, вертиго, головний біль, слабкість, болі в м'язах - часто.
Система кровотворення: лейкопенія, апластична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія - дуже рідко.
З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, порушення ритму серця - дуже рідко.
Лабораторні параметри: зменшення концентрації калію в сироватці крові, особливо часто гіпокаліємія розвивається при супутніх факторах ризику; зниження концентрації натрію, що несе за собою дегідратацію організму або гіповолемію, можливі ортостатичні реакції; гіпохлоремія може спровокувати метаболічний алкалоз; підвищення концентрації кальцію (дуже рідко); збільшення вмісту сечової кислоти.
З боку травної системи: сухість у роті, нудота, запор - рідко; порушення функції печінки, панкреатит - дуже рідко; при печінковій недостатності є ризик розвитку печінкової енцефалопатії.
Імунна система: алергічні реакції, особливо у осіб з гіперчутливістю до інших препаратів: пурпура, макулопапульозний висип, загострення системного червоного вовчака.
З боку дихальної системи: синусит, кашель, фарингіт - рідко.
Індапамід - протипоказання:
• Виражені порушення печінкових функцій, включаючи печінкову енцефалопатію;
• ниркова недостатність при наявності анурії;
• алергічні реакції до індапаміду та інших компонентів ліки;
• подагра;
• вік до 18 років;
• вагітність і лактація;
• гостре або недавно подію порушення мозкового кровообігу;
• комбінація з ліками, які викликають збільшення інтервалу Q-T (зокрема, цизаприд);
• гіпокаліємія.
Індапамід - вагітність:
Використання сечогінних засобів, в тому числі і індапаміду, невиправдано з патогенетичної точки зору в терапії набряків і артеріальної гіпертензії при вагітності. Прийом індапаміду може викликати недостатність плацентарно-плодового кровотоку з розвитком гіпотрофії плода. Чи не предлогается призначати препарат при вагітності. Якщо препарат потрібно приймати під час лактації, грудне вигодовування припиняють, оскільки діюча речовина проникає в грудне молоко.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Великі дози саліцилатів та системні нестероїдні протизапальні засоби чинять негативний вплив на ефективність гіпотензивної ефекту ліки. При призначенні пацієнтам з дегідратацією може розвинутися гостра ниркова недостатність (в цьому випадку потрібно заповнити баланс рідини).
У комбінації з ліками, що містять солі літію, спостерігається збільшення концентрації літію в крові через зниження екскреції літію. Це може сприяти появі симптомів передозування літійових ліки. Якщо така комбінація виправдана, то потрібно контролювати рівень літію в крові.
Під дією системного дії тетракозактидом іглюкокортикостероїдів нівелюється гіпотензивний результат індапаміду за рахунок затримки іонів натрію і води в організмі.
Минерало- і глюкокортикоїди, амфотерицин, проносні засоби з механізмом дії, обумовленим посиленням перистальтики кишечника, провокують гипокалиемию. Якщо подібне поєднання використовується - для своєчасної діагностики гіпокаліємії потрібен моніторинг калію в сироватці крові.
Комбінація з калійзберігаючими сечогінними (спіронолактон, триамтерен, амілорид) викликає, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або цукровим діабетом, гіперкаліємію.
Поєднання індапаміду з метформіном може спровокувати розвиток молочнокислого ацидозу через появу ниркової недостатності.
Чи не предлогается поєднувати прийом індапаміду з бепридилом, астемізолом, еритроміцином, пентамідином, соталолом, галофантріносом, хінідином, сультопридом, гідрохінідин, дізопірамідом, вінкаміном, аміодароном, терфенадином, бретиліум, оскільки може спостерігатися torsade de points. Провісниками розвитку torsade de points вважаються подовження інтервалу P-Q, зниження частоти серцевих скорочень, гіпокаліємія. Тorsade de points - шлуночкова поліморфна тахікардія за спрощеним варіантом «пірует» - може спровокувати фібриляцію шлуночків.
При введенні рентгенконтрастного речовини на тлі прийому індапаміду збільшується ймовірність розвитку недостатності нирок. Для попередження ускладнення необхідна гідратація перед введенням рентгенконтрастного кошти.
При одночасному прийомі солей кальцію можлива гіперкальціємія. Потенціювання гіпотензивної дії індапаміду спостерігається при прийомі нейролептиків, имипрамина і інших антидепресантів трициклічного ряду. Це може викликати ортостатичну гіпотензію.На тлі прийому індапаміду з циклоспорином ймовірно збільшення вмісту креатиніну в крові. Комбінація з естрогенвмісними ліками призводить до нівелювання гіпотензивної дії індапаміду через затримку води в організмі.
Індапамід - передозування:
Індапамід токсичний при прийомі дозування 40 мг (перевищення терапевтичної разової дози в 27 разів). Ознаки передозування: блювання, нудота, гіпотензія, сонливість, запаморочення, олігурія або поліурія, можлива анурія внаслідок різкої гіповолемії. Симптоми передозування зумовлені електролітними і водними порушеннями (гіпокаліємія, гіпонатріємія). Елімінувати Индапамид можливо шляхом промивання шлунка, застосування ентеросорбентів (активоване вугілля). Ефективні регидратация і відновлення електролітного рівноваги. Надалі - симптоматичне лікування. Лікування повинно здійснюватися в стаціонарних умовах.
Індапамід - форма випуску:
Таблетки з пролонгованим дією по 1,5 мг. В упаковці - 30 таблеток.
Індапамід - умови зберігання:
При звичайних умовах. Термін придатності вказаний на упаковці. Відпускається за рецептом від лікаря.
Індапамід - синоніми:
Акріпамід ретард (Акріпамід), Арифон ретард (Арифон), Індап, Аріндап, Индапамид ретард (Индапамид), Индапамид Нікомед, Веро-Индапамид, Индапамид МВ, Индапамид-Веро, Индапамид Польфарма, Индапамид-Верте, Індапсан, Індіур, Індіпам, Іонік ретард (Іонік), Тензар, Іпрес лонг, Индапамид SR, Лорвас, Лескопрід, памід, Ретапрес, Равел СР, Франтел.
Індапамід - склад:
Активна речовина: индапамид.
Неактивні речовини: коповідон, моногідрат лактози, стеарат магнію, гіпромелоза, діоксид кремнію колоїдний безводний.
Індапамід - додатково:
Гіпокаліємія 3,4 ммоль і менш підсилює токсичні ефекти серцевих глікозидів і сприяє виникненню аритмії. У хворих високого ризику цих ускладнень (недостатнє харчування, серцева недостатність, похилий вік, цироз печінки, прийом великої кількості лікарських препаратів) потрібно систематично проводити контроль за рівнем калію в сироватці крові і при необхідності його коригувати.
На тлі прийому ліків може спостерігатися загострення ВКВ (системний червоний вовчак).
З обережністю прописують при цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності, гіперурикемії.
Виражена дегідратація може призводити до формування гострої ниркової недостатності завдяки зменшенню клубочкової фільтрації. Таким пацієнтам заповнюють недолік рідини і контролюють на початку терапії ниркові функції.
На початку прийому ліків може спостерігатися вторинна гіповолемія після втрат натрію і води, що призводить до зменшення рівня клубочкової фільтрації. В результаті цього може спостерігатися збільшення сироваткової концентрації сечовини і креатиніну. В основному, така транзиторна ниркова недостатність функціонального характеру не має негативних наслідків при нормальних ниркових функціях, але при вже наявної недостатності вираженість початкової клінічної картини може посилитися.
Прийом ліки спортсменами може бути причиною хибнопозитивної реакції при проведенні допінг-контролю. Якщо на тлі прийому індапаміду розвивається гіперкальціємія, це свідчить про раніше не діагностованою гіперфункції щитовидної залози (гіперпаратиреоз).
Перед оперативним лікуванням хворий повинен попередити анестезіолога, що він приймає Индапамид.
Індапамід не описує дітям і підліткам молодше 18 років, так як досвід застосування ліків в цій віковій групі поки відсутня.
Препарат може викликати печінкову енцефалопатію при супутньої недостатності функцій печінки. При підозрі на печінкову енцефалопатію прийом ліків слід терміново припинити. У літніх хворих може спостерігатися підвищена чутливість до препарату, навіть якщо їм призначена звичайна доза.
Під час прийому ліків потрібно дотримуватися обережності при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, і керувати автомобілем, тобто при роботі, яка вимагає посиленої концентрації уваги і підвищеної швидкості психомоторних реакцій.
Важливо!
Перед застосуванням ліки Індапамід ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція призначена виключно для ознайомлення.