Бронхіт хронічний - захворювання, що характеризується хронічним запаленням бронхів, що приводить до порушення легеневої вентиляції і газообміну по обструктивному типу і проявляється протягом 3 місяців щорічно впродовж 2 років.
J 41 Простий і слизово-гнійний хронічний бронхіт
J 41.0 Простий хронічний бронхіт
J 41.1 Слизисто-гнійний хронічний бронхіт
J 42 Хронічний бронхіт неуточнений
- кашель зі слизової або слизисто-гнійної мокротою, частіше вранці, малопродуктивний або з мокротою від декількох плювків до 100 г / добу;
- задишка прогресуюча, частіше експіраторная;
- підвищення температури тіла, пітливість;
- задишка при фізичному навантаженні.
Анамнез: хронічний бронхіт, сезонні загострення.
Об'єктивно при хронічному бронхіті
Шкірні покриви бліді. Акроцианоз. Нігті і нігтьові фаланги пальців кисті змінені за типом «годинних стекол» і «барабанних паличок». Голосоветремтіння симетрично. Перкуторно легеневий звук. Дихання жорстке, сухі неуважний-ні хрипи, свистячі хрипи на форсованому видиху і після навантаження, вологі хрипи (при покашлюванні тональ-ність і кількість хрипів зменшуються). Тони серця: ак-цент II тону над легеневою артерією.
Формулювання діагнозу хронічного бронхіту
- Хронічний обструктивний бронхіт, ремісія.
- ХОЗЛ: Хронічний обструктивний бронхіт, загострення. Дифузний пневмосклероз. Емфізема легенів. ДН II ст.
- ХОЗЛ: Хронічний обструктивний бронхіт, загострення. Дифузний пневмосклероз. ДН III ст. Хронічне легеневе серце в стадії компенсації. НК 0.
- ХОЗЛ: Хронічний обструктивний бронхіт, ремісія. Дифузний пневмосклероз. Емфізема легенів. ДН III ст. Хро-ническое легеневе серце в стадії декомпенсації. НК II ст.
Пневмонія. Бронхоектатична хвороба. Рак легенів. ТЕЛА. Туберкульоз легень. Бронхообструктивний синдром. Бронхіальна астма.
обстеження
- ОАК: еритроцити, лейкоцити підвищені.
- Газовий склад крові (р02 55 мм рт. Ст. І рСО: 50 мм рт. Ст.).
- Дослідження мокротиння: підвищена кількість лейкоци-тов, детрит, епітелій, мікобактерії туберкульозу (при ту-беркулезе).
- Рентгенографія грудної клітки: змін немає або зусилля-ня легеневого малюнка, деформація коренів легень, потовщені-ня бронхіальних стінок, емфізема легенів.
- ФЗД: обструктивні порушення вентиляційної спосіб-ності легких, стійке зниження ОФВ і індексу Тиффно.
- ЕКГ: ГЛШ (відхилення ЕОС вправо; зміщення перехідної зони V5 .6; S-тип ЕКГ).
- Комп'ютерна томографія легенів.
Протокол лікування хронічного бронхіту
- Дієта гіпокалорійная, з обмеженням кухонної солі і рідини.
- Бронхорасширяющие препарати.
М-холіноблокатори: іпратропію бромід у вигляді інгаляції. Р2-адреноміметики: фенотерол, сальбутамол, тербуталін. Пролонговані: вольмакс, сальтос всередину; салметерол, формотерол у вигляді інгаляції.
Ксантини: теопек, теотард, ретафіл.
- Відхаркувальні засоби. Амброксан 30 мг 3-4 рази на су-тки. Багно, істод, шавлія, мати-й-мачуха 10,0 х 200,0 по Х А склянки 4 рази на день.
- Глюкокортикоїди. Бекотид, інгакорт, будесонід, флутіка- зон, флунізолід інгаляції (при важкому бронхообструк- тивном синдромі).
- Антибактеріальна терапія: макроліди, аміноглікозиди, фторхінолони, тетрацикліни.
- ЛФК. Масаж.
- Бронхообструктивний синдром.
- Хронічна дихальна недостатність.
- ЛСН (легенево-серцева недостатність).
- Емфізема легенів.
- Амілоїдоз.
- Огляд лікарем 1 раз в 6 місяців.
- Рентгенографія грудної клітки.
- ФЗД.
- Базисна терапія індивідуальна.