Хронічні захворювання печінки - цілий ряд хронічних уражень печінки різної етіології та симптоматики. Найбільш поширеною формою ураження печінки вважається хронічний гепатит вірусної етіології, більш рідко у хворих діагностують такі патології: лікарський і аутоімунний гепатит, алкогольне ураження печінки, холестатичні форми ураження, неалкогольний стеатогепатит, що виник на тлі цукрового діабету або ожиріння, хвороба Вільсона-Коновалова. В останні роки зростає число хворих на різні форми ураження печінки. Однак інноваційні підходи до лікування хронічних хвороб печінки і нові розробки лікарських препаратів дають хороші прогнози для хворих.
Хронічні захворювання печінки можуть спровокувати найрізноманітніші причини:
- найчастішою причиною хронічного захворювання гепатитом вважаються віруси гепатиту В і С;
- порушення нормального жирового обміну призводить до відкладення в печінці жиру (стеатогепатиту);
- зловживання алкоголем провокує алкогольну хворобу печінки;
- аутоімунні порушення є причинами виникнення аутоімунногогепатиту і первинного склерозирующего холангіту;
- генетичні дефекти призводять до спадкових хронічних хвороб печінки.
Хронічні спадкові захворювання
Захворювання, які мають спадкову етіологію, зустрічаються рідко. Тому іноді навіть після багаторазового обстеженні розпізнати їх і поставити правильний діагноз лікаря не вдається. Найбільш поширеними спадковими патологіями печінки вважаються синдром Жильбера, хвороба Вільсона-Коновалова, гемохроматоз.
гемохроматоз
Гемохроматоз є хронічною хворобою аутосомно-рецесивного успадкування, для якої характерно порушення обміну заліза, надмірне його всмоктування в кишечнику, підвищення вмісту в крові і відкладення в тканинах з подальшим порушенням функцій печінки. На ранніх стадіях для хронічної хвороби характерні такі симптоми, як слабкість, надмірна втомлюваність, втрата ваги. Пізніше до симптоматиці захворювання приєднуються пігментація шкіри, цироз і цукровий діабет.
Основною метою лікування цього захворювання вважається видалення з організму надлишку заліза. Хороший результат показує процедура кровопускання. Для лікування хронічної хвороби застосовуються також препарати, які сприяють швидкому видаленню з організму заліза. Вони також перешкоджають виникненню цирозу печінки.
Хвороба Коновалова-Вільсона
Хвороба Коновалова-Вільсона також вважається спадковим захворюванням. Вона обумовлена надмірним всмоктуванням в кишечнику міді, а також поступовим зниженням синтезу білка церулоплазміну в печінці. В результаті відбувається надмірне накопичення міді в крові, а також її відкладення в тканинах з печінки, нирок, ЦНС, рогівки. Для клінічної картини хронічної хвороби характерне поєднання симптомів ураження органу, психічних і неврологічних розладів. На ранніх етапах розвитку хронічної хвороби можуть проявлятися симптоми гепатиту, спленомегалія, гепатомегалія.
Чим сильніше прогресує хронічна хвороба, тим швидше з'являються симптоми функціональної недостатності печінки і портальної гіпертензії. Найтиповішим симптомом цієї хвороби можна назвати відкладення зеленувато-бурого пігменту, який містить мідь в рогівці. Лікування хронічної хвороби направлено на активне виведення з організму надлишку міді, що досягається за рахунок спеціальної дієти.
Лікування хронічних хвороб печінки
Зрозуміло, при лікуванні обійтися без медикаментозної терапії неможливо. У схемі лікування зазвичай присутні гепатопротектори, які прийнято поділяти на такі групи: гепатопротектори на основі розторопші, тваринного походження, що містять есенціальні фосфоліпіди, препарати різних груп і урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Останній препарат вважається одним з найбільш дієвих при лікуванні хронічних хвороб печінки.
Однією з основних цілей урсодезоксихолевої кислоти вважається надійний захист органу. Кислота вбудовується в мембрани клітин органа і тим самим оберігає їх від негативно впливу токсичних мицелл. Таким чином за допомогою цього препарату зменшується запалення і припиняється загибель клітин органу. УДХК також надає потужний антиоксидантний ефект, так як завдяки їй клітини печінки не гинуть через окислення.
Прийом УДХК відновлює нормальний відтік жовчі. Кислота істотно зменшує кількість токсичних кислот як у печінці, так і в кишечнику. У зв'язку з цим зникає необхідність стримувати штучно утворення жовчі. Жовч легко і швидко виходить з печінки в жовчний міхур, а звідти відразу потрапляє в кишечник. Нормально функціонуючий желчеоттока сприяє зменшенню розмірів органу і нормальному травленню.
Завдяки регулярному прийому УДХК знижується рівень холестерину, оскільки він менше синтезується. У свою чергу це сприяє зменшенню жовчних каменів і запобігання їх появи в майбутньому. Кислота також робить позитивний вплив на імунітет, оскільки нормалізує імунні реакції. Завдяки цьому знижується ймовірність того, що імунітет може почати діяти проти своїх клітин.
остеопатіческой лікування
Високу ефективність в лікуванні хронічних хвороб печінки показали методи остеопатії. Варто відзначити, що остеопатіческой лікування завжди підбирається індивідуально в кожному випадку. Тому скласти перелік рекомендацій для лікування тієї чи іншої хвороби майже неможливо. Остеопат в цілому впливає на організм, намагаючись усунути причини, що викликали хронічну хворобу. Маніпуляції, які лікар здійснює з органом, сприятливо впливають на його метаболізм і роль в системі травлення, імунної та ендокринної системах.
Існує також ряд протипоказань, при яких остеопатіческой лікування не рекомендується призначати. Лікарю-остеопату слід бути гранично обережним або зовсім відмовитися від лікування, якщо у хворого спостерігаються втрата ваги, лихоманка, анорексія, цервікальна аденопатия, печінковий шум, нерегулярне і занадто хвороблива подпеченочная пальпація, гепатомегалія, спленомегалія.
Остеопатіческой лікування грунтується на стимуляції і розтягуванні прикріплень печінки, а також звільнення жовчних проток. Робота лікаря на глибоких подреберних прикріпленнях органу проводиться через ребра і печінку. Наприклад, щоб здійснити розтягнення правої трикутної зв'язки, потрібно трохи підняти орган за правий край, після чого дати йому повернутися в початкове положення. Під час поворотної фази відбудеться розтягнення зв'язки. Під час лікування цієї зв'язки за допомогою остеопатії лікар працює відразу в трьох площинах: фронтальній, поперечної і сагітальній. Для лікування лікарі використовують такі прийоми: віддача, непрямі техніки, індукція, комбіновані техніки.
Ця техніка зазвичай виконується при піднятті печінки, коли пацієнт перебуває в положенні сидячи. Лікар встає за пацієнтом і має в своєму розпорядженні кисті рук під правим реберним краєм. Потім він дуже обережно піднімає печінку і швидко її опускає. При цьому спосіб підняття органу залежить від того, на який саме зв'язці концентрується лікар. Якщо це коронарна зв'язка, потрібно покласти пальці безпосередньо на середину печінки, після чого натиснути назад-догори. Для впливу на ліву трикутну зв'язку, варто розташувати пальці трохи лівіше серединної лінії і слабо натиснути на печінку вкінці-догори і потім вліво.
непрямі техніки
Ці маніпуляції здійснюються відразу в трьох площинах при використанні ребер. Пацієнт лежить на спині, лікар встає праворуч від нього, кладе праву руку на латеральний реберний край, після чого лівою рукою фіксує праве плече. Потім він натискає на низ правих ребер у напрямку до пупка, досягаючи межі реберної еластичності. Під кінець маніпуляції лікаря необхідно з'єднати реберний маневр разом з розтягуванням плеча, оскільки це посилить ефект розтягування прикріплень органу до плеври і діафрагми.
комбінована техніка
Пацієнт перебуває в положенні на спині, а лікар утримує праву сторону грудної клітки, приводячи при цьому зігнуті ноги в ротацію. Хворий може також займати положення лежачи на лівому боці. У такому випадку лікар однією рукою розтягує його праве плече назад-догори. Іншою рукою остеопат легко натискає на нижню частину грудної клітки спочатку вниз, а потім у напрямку до мечоподібного відростка.
Маніпуляція зазвичай виконується, коли пацієнт займає положення сидячи. При цьому руки лікаря знаходяться безпосередньо на печінці. Остеопат пальцями натискає на орган знизу під ребрами, після чого продовжує виконувати загальну індукційну техніку. Дана маніпуляція ефективна, оскільки дозволяє усунути обмеження кількох органів відразу: правої нирки, печінкової флексури, малого сальника, екстрапеченочних жовчних проток і інших.
Схема лікування хронічної хвороби печінки з урахуванням вищеописаних технік може бути наступною. Зазвичай лікування починається з використання прийомів її підняття, які мобілізують всі її прикріплення і надають можливість оцінити стан тканин органу. Після кількох сеансів мобілізації лікар приступає до виконання технік віддачі і прийомам, які звільняють екстрапеченочних жовчні протоки. На наступному етапі повторно тестуються всі зчленування органу. Якщо на цій стадії лікування сіх раняется виражене обмеження органу, потрібно зосередити увагу на його усунення.
процедури використовуються при захворюванні