Хондромаляція надколінка - процес руйнування хрящових тканин задньої суглобової поверхні коліна. З переходом патологічного процесу на інші відділи стегнової-надколенниковой області захворювання присвоюється ступінь артрозу. Патологічні процеси супроводжуються вираженими больовими відчуттями. Хрящові тканини не мають власних нервових закінчень, тому біль викликається підвищенням навантаження на кісткові поверхні.
Руйнування тканин може мати різні ступені вираженості - від появи невеликих вогнищ розпаду до утворення наскрізних дефектів, що сприяють оголення кісткових поверхонь. Причини виникнення хондромаляція колінного суглоба можуть бути різними, до них відносяться вивихи та інші травми надколінка, вроджені вади розвитку опорно-рухового апарату.
Клінічна картина захворювання
На ранніх стадіях хондромаляція спостерігаються такі симптоми, як болі і хрускіт в суглобі при ходьбі, бігу і підйомі по сходах. На пізніх етапах основною скаргою пацієнта стає часте виникнення травм надколінка. При огляді виявляється скупчення рідини в порожнині суглоба, яке може свідчити і про наявність інших запальних процесів в коліні. Специфічною ознакою хондромаляція є атрофія і зниження тонусу чотириголового стегнової м'язи. Болі, що посилюються при фізичних навантаженнях, пов'язані зі звуженням каналу стегнової-надколенниковой зчленування.
Рентгенологічне дослідження колінного суглоба дозволяє виявити ознаки артрозу, однак при хондромаляція вони присутні не завжди. КТ або рентгенографія в осьової проекції допомагає виявити зміщення і підвивих надколінника. Додатково призначаються МРТ і артроскопія - найбільш інформативний метод діагностики захворювань суглобів. За допомогою цих процедур можна встановити характер і стадію патологічного процесу, підібрати найбільш ефективну схему лікування.
Розвитку хондромаляція надколінка сприяють хронічні травми, особливо латеральні зміщення цієї частини суглоба. Вогнища руйнування, відшарування і розплавлення хряща мають чіткі межі, розташовуються вони в середніх відділах суглобових поверхонь. На пізніх стадіях в патологічний процес втягується весь хрящ, його витончення і прорив сприяє зміні стану кісткових поверхонь.
консервативне лікування
На ранніх стадіях найчастіше застосовуються лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури і спеціальні вправи. Після зняття запального процесу починається період реабілітації. Лікувальна гімнастика сприяє розтягуванню розгинальних і задніх стегнових м'язів, великогомілкової тракту і сухожиль, які фіксують надколенник. Не менш важливою є розробка чотириголового м'яза, яка бере участь в рухах надколінка. Вважається, що саме зниження тонусу цих тканин сприяє частому виникненню зовнішнього підвивиху.
Крім спеціальної гімнастики, хондропатії колінного суглоба може лікуватися за допомогою еластичного бинтування даної області, що забезпечує надійну фіксацію надколінника. Пацієнту необхідно розповісти про особливості даного захворювання і способи усунення його неприємних симптомів. Консервативного лікування буває досить для поліпшення стану людини, що страждає на артроз стегнової-надколенниковой зчленування. Постійний больовий синдром, скупчення рідини в порожнині суглоба в поєднанні з підвивихи надколінка свідчать про перехід патологічного процесу в наступну стадію, що вимагає виконання інших терапевтичних заходів.
Хірургічне втручання
Існує безліч способів оперативного лікування даного захворювання. Більшість з них направлено на надання надколінка правильного положення і на фіксацію даної частини суглоба. Застосовуються реконструктивні хірургічні втручання, що сприяють відновленню цілісності хряща. При запущених формах захворювання показана пателлектомія або контурування кісткових поверхонь. Артроскопія може застосовуватися як в діагностичних, так і в лікувальних цілях. Ефективність промивання порожнини суглоба і видалення патологічно змінених тканин ендоскопічним методом не доведена. Однак ця процедура грає важливу роль при постановці остаточного діагнозу і виборі типу хірургічного втручання.
Для лікування і профілактики БОЛЕЙ В СУГЛОБАХ наші читачі використовують набирає популярність метод швидкого і безоперационного лікування. рекомендований професором Валентином Дікуля. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Артроскопический лаваж швидко усуває симптоми хондромаляція і повертає суглобу рухливість. Операція полягає у видаленні зазнали некрозу тканин і запального ексудату. Так як причини виникнення захворювання у такий спосіб усунути не вдається, ознаки хондромаляція через деякий час з'являються знову. При присвоєнні захворювання тій чи іншій мірі користуються класифікацією Аутербрідж.
Дефекти 1 ступеня мають вигляд ділянок патологічного ущільнення або опуклості хряща. На другій стадії в тканинах з'являються тріщини і поглиблення розміром не більше 10 мм. При наявності глибоких дефектів, що сприяють оголення кістки, хондромаляція присвоюється 3 ступінь. Для 4 стадії характерні зміни в кісткових поверхнях.
Найбільш ефективним артроскопический лаваж виявляється при запальних процесах травматичного походження. При вираженому руйнуванні хрящових тканин показана хондропластіка. В ході операції проводиться механічна обробка суглобових поверхонь з введенням в тріщини стовбурових клітин кісткового мозку, які запускають процеси відновлення сполучної і хрящової тканин. Таке лікування призначається пацієнтам молодше 30 років, які мають ушкодження 3 ступеня. При більш важких формах хондромаляція воно виявляється неефективним.
Додаткові способи лікування мають на увазі активізацію процесів регенерації хрящової тканини. З цією метою застосовується введення хондроцитов, пересадка кістково-хрящових фрагментів, мозаїчна пластика. Перший спосіб ефективний при наявності великих наскрізних дефектів в хрящі виростка стегна, що мають виражені клінічні прояви. Першим етапом йде заготівля і вирощування клітин пацієнта, на другій стадії лікування їх підсаджують на очищені від патологічно змінених тканин ділянки суглобових поверхонь. Після такого хірургічного втручання одужання настає приблизно в 80% випадків. Операція показана особам молодого та зрілого віку з травматичними ураженнями колінного суглоба. Протипоказаннями є: поширений остеоартроз, нестабільність або зсув надколінка, проведене раніше видалення меніска.
Мозаїчна пластика передбачає усунення дефектів методом пересадки власних здорових хрящових тканин. Для відновлення анатомічної структури суглобової поверхні необхідно прикладати чимало зусиль. Крім того, можливий розвиток запальних процесів в місцях забору донорських тканин. Хірургічні втручання подібного плану проводяться при наявності великих дефектів і неефективності інших способів лікування. Застосування аутотрансплантата забезпечує приживлюваність хондроцитов, однак разом з тим збільшується ризик розвитку запальних процесів. Пателлектомія і контурування надколінка призначаються при поширених ураженнях хрящових тканин, що сприяють порушенню функцій суглоба.
З'явилися болі в ногах і суглобах?
Симптомами появи артрозу ніг можуть бути:
- біль в суглобах ніг при ходьбі
- з'явилися набряки і ущільнення на шкірі ніг
- болю, печіння в ногах після кінця робочого дня