Лікувальна дія при застосуванні протипухлинних препаратів супроводжується різними побічними явищами, про які хворим необхідно знати, щоб визначити момент їх появи, вміти попереджати або лікувати за допомогою спеціальних лікарських засобів, а також дієти і способу життя.
Хіміотерапія нерідко справляє негативний вплив на органи шлунково-кишкового тракту і перешкоджає нормальному харчуванню. У той же час одним з неодмінних умов для призначення і успішної дії протипухлинних препаратів є загальне хороше стан хворого, яке багато в чому залежить саме від правильного харчування, здатного полегшити і пом'якшити побічні явища.
Білкова група включає квасоля і горох, горіхи і соєві продукти, яйця, рибу, м'ясо (телятину, яловичину, свинину, птицю), печінку. Продукти цієї групи містять білок, а також вітаміни групи В і залізо. Протягом дня бажано двічі включати в раціон продукти цієї групи. Це може бути, наприклад, чашка вареної квасолі або два яйця, або 60-90 грамів м'яса, риби, птиці і т.д.
Молочна група включає всі види молочних продуктів: кефір, свіжу кисле молоко, ряжанку, йогурт, сир, молоко, сир, вершкове масло, згущене молоко і т.д. Вибір визначається перевагою хворого. Вважається, однак, що молочнокислі продукти корисніше, особливо ті, що збагачені біфідобактеріями (біокефіри, бифидок і т.п.). Продукти харчування цієї групи містять важливі вітаміни, а також кальцій і білок. Необхідні два прийому молочних продуктів в день При кожному прийомі хворий отримує, наприклад, стакан кефіру або кислого молока, 30 грамів сиру або 90 грамів сиру, або стакан молока, 1/3 чашки несолодкого згущеного молока або 1/3 брикету морозива і т.п.
Фруктово-овочева група включає всі види сирих і варених овочів, салатів і фруктів, а також соки і сушені фрукти. Вона особливо корисна в дні введення протипухлинних препаратів. Бажано 4-5 прийомів на добу. Рекомендовані цитрусові (грейпфрути, мандарини або апельсини), яблука і будь-які інші фрукти і ягоди, що містять вітамін С; овочі # 151; кабачки, баклажани, різні види капусти (білокачанна, кольорова, брюссельська і т.п.), солодкий перець, буряк, обов'язкове морква. Корисна зелень (салат, кріп, петрушка, зелена цибуля, селера і т.д.). Кожен прийом складається зі свіжих фруктів або склянки фруктового або овочевого соку (можна змішати по півсклянки морквяного і бурякового соку), а також салату з сирих або варених овочів, і т.д.
Хлібно-круп'яна група включає хліб, зернові та круп'яні продукти (вівсяні, кукурудзяні і пшеничні пластівці), різноманітні каші, печиво, «соломки» і т.п. Каші за ступенем корисності можна розташувати в наступному порядку: гречана, толокно, «геркулес», вівсяна, манна, ячна, полтавська, рисова. Продукти цієї групи забезпечують організм вуглеводами, вітаміном В1. Необхідні 4 прийоми на день. Кожен прийом може містити шматочок хліба або 2 печива, півчашки каші, макарони, локшину.
Практика показує, що при використанні сучасних режимів хіміотерапії хворі можуть втратити 1-2 кг ваги, які при правильному харчуванні відновлюються під час перерви між курсами лікування. Втрата апетиту зазвичай починається в день процедури і триває потім протягом декількох днів. У цих випадках необхідно їсти якомога більше в перервах між курсами, коли самопочуття поліпшується. При відчутті голоду треба приймати їжу, навіть якщо не настав час їжі.
При поганому апетиті слід вживати продукти, які при мінімальному обсязі дозволяють отримати максимальну кількість поживних речовин, наприклад, горіхи, мед, яйця, збиті вершки, шоколад, солодкі креми, морозиво. Їх потрібно вживати між прийомами їжі. Люди більше їдять, коли їжа легко доступна. Слід брати з собою легку закуску і приймати її маленькими порціями. Їжа повинна викликати апетит. Велика увага приділяється спецій, соусів, різних приправ, а також сервіровці столу. Бажано використовувати супи-пюре, так як в них міститься більше протеїну. Показані нежирні м'ясні і рибні бульйони. Саме скромне блюдо набуває пікантний смак завдяки правильно використовуваної приправі. Додаються прянощі і ароматичні рослини (петрушка, кріп, кориця, кмин, ягоди ялівцю, гвоздика, коріандр, цедра лимонів і апельсинів, каперси, паприка, імбир, м'ята, мускатний горіх) сприяють підвищенню апетиту, виділення шлункового соку, забезпечують хороше травлення і приємне відчуття під час їжі. При відсутності захворювань порожнини рота і шлунково-кишкового тракту вирішуються добре стимулюють апетит невеликі кількості перцю, гірчиці, винного або яблучного оцту, а також відвар чаги, настоянки трав полину, листя трилисника, золототисячника, материнки. Якщо печінка функціонує нормально і лікуючий лікар не забороняє, то можна в період між курсами хіміотерапії вживати перед їжею сухе вино, кагор, пиво. Нарешті, сприяють поліпшенню апетиту мариновані, кислі і солоні овочі (їх можна їсти, якщо немає протипоказань), а також кислі соки # 151; лимонний, журавлинний, смородиновий.
Погіршення апетиту є не єдиним побічним явищем хіміотерапії. Лікування багатьма протипухлинними препаратами часто супроводжується нудотою і блювотою.
Для запобігання блювоти існує велика кількість протиблювотних препаратів. Нудоту крім численних ліків можна зменшити, дотримуючись наступні рекомендації:
1. Вранці робити дихальну гімнастику на балконі або при відкритому вікні.
2. Перед сніданком посмоктати шматочок льоду, скибочку замороженого лимона, кислу сливу ткемалі, аличу або кілька ягід журавлини, брусниці.
3. Є натщесерце сухі продукти: сухарики, сушки, тости, чіпси, печиво і т.п.
4. Приймати їжу невеликими порціями протягом усього дня, щоб шлунок не відчував переповнення.
5. Уникати їжі, що має специфічний присмак, не вживати продуктів з сильним запахом.
6. Не вживати смажену, особливо жирну їжу, молочні соуси, незбиране молоко (ці страви можна знову включити в раціон, коли нудота пройде).
7. Не є занадто солодкі страви.
8. Не вживати надмірно солону, пряну і гарячу їжу.
9. Є охолоджену їжу: м'ясо, сир, фрукти. Нудоту можуть зменшити кислі продукти (лимони, журавлина, маринади), солоні огірки і помідори, а також фруктове морозиво.
10. Уникати прийому рідини під час їжі, щоб запобігти наповнення шлунка рідиною. Більше пити в перервах між прийомами їжі. Приймати рідину, щонайменше, за годину до їди. Пити холодні, що не підсолоджені напої.
11. Приймати їжу повільно, щоб в шлунок не потрапляло велику кількість їжі одночасно; ретельно пережовувати їжу.
12. Уникати прийому їжі безпосередньо перед введенням препаратів.
Клітини шлунково-кишкового тракту є дуже уразливими для токсичної дії деяких хіміотерапевтичних препаратів. Пошкодження цих клітин призводить до частого і рідкого стільця # 151; поносу (діареї).
Принципи лікування проносів за допомогою відповідної дієти спрямовані на відновлення водно-мінерального, вітамінного і білкового рівноваги. При цьому необхідно дотримання головної умови: їжа повинна максимально щадити слизову оболонку кишечника, що досягається вибором легко засвоюваних продуктів і відповідної кулінарною обробкою (варити на воді або на пару і вживати в протертому вигляді).
На першому етапі лікування кишечник має потребу у відпочинку, тому дієта повинна складатися тільки з м'якою і рідкої їжі, з обмеженням калорійності за рахунок вуглеводів і жирів. Тому з харчування виключають жирні сорти м'яса і риби, копченості, маринади, консерви, гострі спеції і дратівливі кишковий тракт овочі (редька, цибуля, редис, часник). Не рекомендуються бобові, щавель, шпинат, кислі сорти ягід і фруктів, міцні бульйони, смажені і тушковані блюда, свіже цільне молоко, а також м'який хліб, кондитерські вироби, млинці, пиріжки тощо
Рекомендуємо включати в раціон: суп рисовий вегетаріанський, кашу рисову на воді, пюре з рису, банани, протерті яблука, картопляне пюре на воді, варену протерту гарбуз # 151; всі страви м'якої консистенції, теплі або кімнатної температури. Краще засвоюються продукти і страви, що вживаються невеликими порціями. У міру ослаблення діареї в супи можна додавати протерті м'ясо, дрібно нарізані овочі, фрикадельки з яловичини і нежирної риби. Овочі і м'ясо рекомендується готувати на пару: м'ясний рулет, фарширований рисом або яйцем, суфле або пудинг з відвареного м'яса, парові котлети, тефтелі, фрикадельки з м'яса або риби, паровий омлет, каша рисова і вівсяна на розбавленому молоці, протертий домашній сир. Чи не шкідливо 2-3 рази в тиждень є курячі яйця, зварені некруто. Корисні соки, киселі та муси з чорниці, черемхи, чорноплідної горобини і чорної смородини. Закріплює дією володіють варений рис, банани. Тости без масла і картопля.
Слід приймати більше рідини. Пиття повинне бути тепле або кімнатної температури, тому що гаряча або холодна рідина тільки підсилюють діарею. Можна пити мінеральну воду (боржомі, нарзан, смирновскую, слов'янську і ін.) Без газу. Корисні відвари сушеної груші, шипшини, кори граната, трави звіробою, коріння родовика, шкірки зелених яблук. При великій втраті рідини можна приготувати наступний напій: до 1 літру кип'яченої мінеральної води додати 1 \ 2 1 чайну ложку солі, 1 чайну ложку соди, 4 чайні ложки цукру.
Запори виникають внаслідок прийому хіміотерапевтичних препаратів досить рідко.
Але в разі їх виникнення, вранці натщесерце слід випити склянку холодної води, фруктового (сливового, персикового, абрикосового) соку, або гарячий лимонний напій, з'їсти терту моркву, сире яблуко або кисле молоко, 5-7 штук чорносливу (вимитого і залитого з вечора окропом ). У раціон необхідно включати продукти багаті клітковиною, сирі овочі і фрукти. Можна рекомендувати пудинг з моркви, чорносливу, яблук з додаванням лимона, бурякове пюре, вінегрет з рослинним маслом. Позитивний ефект роблять розмочений у воді чорнослив і інжир, варений буряк, пюре з сухофруктів. Їжу готують неподрібнених, варять у воді або на пару, запікають на пару. З перших страв досить корисні супи, борщі і щі на овочевому бульйоні. Для полегшення стільця використовують пшеничні і житні висівки.
При запорах з харчування виключаються копченості, соління, маринади, какао, шоколад; обмежуються смажені страви, ковбасні вироби. Слід їсти менше хліба і хлібобулочних виробів із пшеничного борошна вищого сорту (особливо, свіжі, м'які), макаронних виробів, страв з манної крупи.
Слід відмовитися від гострих страв, а також продуктів, що містять дубильні речовини (міцний чай, какао, відвари і киселі з чорниці, груш, айви). Протипоказані цибулю, часник, редька.
Полегшує випорожнення кишечника хліб з борошна грубого помелу, що містить висівки ( «барвіхінскій», «докторський») або цільне подрібнене зерно (хліб «здоров'я»). До продуктів, що сприяють нормалізації стільця, відносяться свіжий кефір або кисле молоко, ацидофілін.
Дієта при порушенні функції печінки
При ураженні печінки рекомендується виключити з раціону смажені, гострі і солоні страви. Слід уникати жирних сортів м'яса і риби, маринадів, ковбаси, шинки, грибів і продуктів, багатих на холестерин (мізки, жовтки яєць, рибні та грибні супи, бульйони). У період загострення не рекомендується ріпа, редис, ревінь, цибуля, квасоля, горох.
Дозволяються вегетаріанські супи, борщі, щі зі свіжої капусти, молочні супи. З других страв рекомендуються парові м'ясні і рибні котлети, нежирні сорти м'яса у відвареному вигляді (яловичина, курка, індичка, мова), нежирна відварна риба (тріска, судак, сазан, навага, щука). У меню слід включати відварені овочі (морква, буряк, цвітну капусту, гарбуз, кабачки), а також стиглі фрукти, ягоди, розмочену курагу, чорнослив, запечені яблука, фруктово-ягідні соки, відвар шипшини, пшеничні висівки. Рекомендуються молочні каші: вівсяна, рисова, манна з родзинками або медом. Особливо корисно молочні та молочнокислі продукти: кисле молоко, кефір, ряжанка, ацидофілін, йогурти, нежирний сир і т.д.
Дієта при порушенні функції органів сечовивідної системи.
При порушенні функції нирок призначають малобелковой дієту з різко обмеженою кількістю солі. Рекомендовані: молочні страви, включаючи сири і сирні пасти, ікра овочева, баклажанна і кабачкова, приготована без гострих спецій, масло топлене і рослинне. З перших страв # 151; борщі, борщ, овочеві, фруктові й круп'яні супи без гострих спецій і з невеликою кількістю солі. М'ясо різних сортів рекомендується вживати в обмеженій кількості. Можна вживати страви з крупи і макаронних виробів. Особливо корисні сирі овочі # 151; морква, білокачанна капуста, свіжі огірки, свіжий зелений горошок, петрушка, зелена цибуля в невеликій кількості і т.д. Показані фрукти і ягоди, соки, киселі, желе, компоти, відвар шипшини, журавлинний морс. У важких випадках рекомендується дієта без м'яса і риби. Доцільно уникати вживання хліба звичайної випічки (тобто з сіллю), м'ясних, рибних і грибних бульйонів, а також ковбас, сосисок, солінь і маринадів, грибів, хрону, гірчиці, шоколаду.
При циститах, викликаних хіміотерапевтичних препаратів необхідно багато пити. Рекомендовані молоко, чай з молоком, лужні мінеральні води, теплий некислий компот. Особливо корисні кавуни, дині. Необхідно виключити з раціону харчування спиртні напої, сіль, гострі страви, соуси, приправи, копченості, консерви.
Необхідно відзначити, що спорадичні мутації, що виникають протягом життя, також достовірно частіше зустрічаються в осіб, у яких один, або кілька родичів мали пухлину товстої кишки (сімейний анамнез). Певне, це пов'язано з тим, що ними успадковується певна схильність до мутированию в генах, відповідальних за стан слизової оболонки, що і викликає пухлина.
Дослідження показали, що вживання в їжу великої кількості овочів (картопля, салат, капуста, бобові), завдяки вмісту в них харчових волокон (клітковини), ефективно запобігають розвитку толстокишечного раку. Фахівці також радять вживати в їжу меншу кількість жирів, їсти більше риби і "білого" м'яса (наприклад, птиці).
Хіміотерапія - це метод лікування злоякісних новоутворень за допомогою цитотоксичних (отруйних для клітин) лікарських речовин. На жаль, хіміопрепарати діють не тільки на хворі, але (хоча і в меншій мірі) і на здорові клітини.