Гідронефроз прийнято розділяти на первинний і вторинний.
Первинний (вроджений) гідронефроз. Ця форма гідронефрозу, розвивається внаслідок вродженого звуження мисково-сечовідного з'єднання (піелоуретерального сегмента).
Вторинний, або придбаний гідронефроз - ускладнення якого-небудь захворювання приводить до порушення відтоку сечі (сечокам'яна хвороба, пухлини, травми).
стадії захворювання
I стадія - наголошується розширення лише балії нирки (піелоектазія), порушення функції нирки відсутній.
II стадія - розширенням балії і чашок нирки. На цій стадії відзначається зниження функції нирки.
III стадія - термінальна стадія гідронефрозу, відзначається різке розширення чашок і миски, нирка перестає функціонувати. Зовні вона нагадує «мішок з сечею».
діагностика
Для установки діагнозу і остаточного з'ясування причин розширення чашечно-мискової системи нирки застосовується ряд діагностичних процедур: ультразвукове дослідження, внутрішньовенна урографія, комп'ютерна томографія. Найбільш ефективним методом діагностики є комп'ютерна томографія з контрастуванням, яка дозволяє не тільки з'ясувати ступінь і локалізацію обструкції, але також виявити причину і функціональний стан нирки. Для визначення функції нирки також використовується нефросцінтіграфія.
методи лікування
Для лікування первинного гідронефрозу застосовується хірургічний метод лікування, суть якого полягає в усуненні причини порушення нормального пасажу сечі по сечових шляхах. Хірургія гідронефрозу розвивалася від відкритої операції до ендоскопічної та в даний час, як правило, ці операції виконуються лапароскопически. З технічної точки зору це досить трудомістка і копітка операція і навіть в досвідчених руках вимагає найвищого напруження хірурга.
Нова сторінка в лікуванні гідронефрозу відкрита з застосуванням в нашій практиці робота Да Вінчі. У цієї системи є ряд особливостей, що дозволяють істотно поліпшити результат пластичного етапу операції і скоротити його час, а це основна, і найбільш важлива частина операції. Застосування високоточної тривимірної оптики і розширені функціональні можливості маніпуляторів робота, забезпечують можливість точного визначення меж ураженої ділянки і високу якість накладення циркулярного шва на анастомоз, запобігаючи різні ускладнення. Крім ранньої активізації пацієнта, це забезпечує і поліпшення функціональних результатів операції, зводячи до мінімуму ризик розвитку рецидиву. Після такої операції пацієнт виписується з клініки вже на наступний день.
В урологічному відділенні ГБ №40 застосовуються різні сучасні і малоінвазивні методи лікування гідронефрозу. Але, як показує практика, найбільш ефективним і безпечним методом є робот-асистувала операція.