Функціональна диспепсія, або невиразкова диспепсія, визначається як симптомокомплекс, що включає скарги на біль в надчеревній ділянці, пов'язану або не пов'язану з прийомом їжі і фізичним напругою, відчуття тяжкості і переповнення в епігастрії після їжі, раннє насичення, нудоту, блювоту, відрижку повітрям, печію , відрижка і т.д. У процесі ретельного обстеження не вдається виявити будь-яке органічне захворювання: виразкову хворобу, рефлюкс-езофагіт, рак шлунка та ін.
Поширеність диспепсичних скарг серед населення дуже висока (до 40%), при цьому половина випадків припадає на частку функціональної диспепсії.
Функціональна диспепсія зустрічається переважно в осіб молодого і середнього віку, частіше у жінок.
Клініка і діагностика функціональної диспепсії. Клінічна картина функціональної диспепсії може відрізнятися в залежності від варіанту перебігу захворювання. При язвоподобном варіанті хворі скаржаться на біль (часто нетривалу, різної інтенсивності), відчуття дискомфорту в надчеревній ділянці, верхній половині живота. Біль може бути пов'язана з психічними травмами, конфліктними ситуаціями (часто незначними), виникати натщесерце і в більшості випадків купироваться прийомом їжі, антацидів, при необхідності-блокаторів Н2-рецепторів гістаміну. При рефлюксо- подібному варіанті хворі скаржаться на печію, біль і відчуття печіння за грудиною, відрижка, відрижку. При дискинетическом варіанті хворих турбують важкість, відчуття переповнення в надчеревній ділянці, верхній половині живота, нудота, блювота, переважно після їжі. При неспецифічному варіанті скарги хворого важко однозначно віднести до однієї групи.
У частини хворих функціональна диспепсія поєднується з синдромом подразненої товстої кишки, що вказує на значення порушень моторики травного каналу в розвитку обох захворювань.
Діагностика захворювання полягає насамперед у виключенні органічних захворювань. З діагностичною метою застосовують рентгенологічне, ендоскопічне та ультразвукове дослідження, добове моніторування внутріпіщеводного і внутрижелудочного pH. Обов'язковою є дослідження на Helicobacter pylori. При необхідності проводять езофаготономанометрію, електрогастрографія.
Лікування хворих функціональною диспепсією повинно бути комплексним і включає усунення причин захворювання. Хворим показано часте, дробове харчування, виключення грубої і трудноперевариваемой їжі. Рекомендують загальнозміцнювальну терапію, призначення вітамінів.
Особам з вираженими психогенними порушеннями, а також при виникненні симптомів, пов'язаних з психоемоційними факторами, показано спостереження гастроентеролога (терапевта) спільно з психотерапевтом. Доцільно призначати невеликі дози антидепресантів або транквілізаторів.
При язвоподобном варіанті проводять ті ж терапевтичні заходи, що і при виразковій хворобі. Призначають антациди (альмагель, маалокс, алмол, фосфалюгель), селективні холінолітики (гастроцепін), Н2-блокатори (рідше - блокатори протоновой помпи). Помічено, що ефективність медикаментозних препаратів у хворих функціональною диспепсією нижче, ніж у хворих з органічною патологією. При рефлюксоподобная варіанті захворювання високоефективні препарати, що підвищують тонус НСС і прискорюють евакуацію з шлунка, тобто прокинетики (мотилиум, цизаприд). Прокинетики призначають у звичайних дозах - по 10 мг 3 рази на день за 15 хв до їди. При дискинетическом варіанті показана комбінація прокинетика з обволікаючими засобами (сукральфат, вентер).
При виявленні у хворих в слизовій оболонці шлунка Helicobacter pylori доцільно проведення курсу ерадикаційної терапії за загальноприйнятою схемою, що в ряді випадків призводить до зникнення або зменшення скарг.