Фізіологічна вимір слуху. Імпедансна аудіометрія.
Фізіологічна вимір слуху. Коли це можливо, фізіологічне вимір слуху має бути використано для дослідження статусу органів слуху, оскільки це вимір дає більш точне уявлення про те, які саме слухові стимули можуть викликати реакцію у пацієнта і про те, яким чином пацієнт сприймає подразники і відповідає на них. Оскільки існує безліч факторів, що впливають на правильність і достовірність цих вимірів, особливо при тестуванні немовлят і дітей молодшого віку, фізіологічні методики можуть використовуватися для визначення цілісності органів слуху, а в ряді випадків і забезпечити достовірну оцінку функції слуху.
Імпедансна аудіометрія полягає в вимірі імпедансу барабанної перетинки при передачі звуку або відображенні звуку від барабанної перетинки.
1. Тимпанометрия - чутливий метод діагностики патології середнього вуха, що протікає з залученням барабанної перетинки, порожнини внутрішнього вуха і слухових кісточок. Цей метод особливо показаний для документування наявності гноетечения з внутрішнього вуха, порушення цілісності слухових кісточок і їх патологічних фіксацій. Однак метод не є специфічним для дітей молодше 6 місяців через великий піддатливості у них стінок зовнішнього слухового проходу. Мал. 17.2 ілюструє типові результати тесту, отримані при тімпанометрії.
2. Слуховий рефлекс. Коли нормально чує вухо піддається впливу інтенсивного слухового сигналу, стременцевий м'яз скорочується, і таким чином змінюється орієнтація підстави стремечка по відношенню до овального вікна, створюючи додатковий опір потоку енергії у напрямку до внутрішнього вуха. У нормі слуховий рефлекс спостерігається з двох сторін незалежно від того, яке вухо піддається стимуляції. Наявність або відсутність рефлексу, так само як і рівень інтенсивності звуку, при якому цей рефлекс спостерігається, надає інформацію, яка допомагає в діагностиці пошкодження, локалізованого на рівні від органів слуху до верхніх олив. У випадках пошкодження восьмого черепного нерва згасання слухового рефлексу відбувається швидко, вказуючи на порушення механізмів адаптації.
Аудіометрія за допомогою викликаних потенціалів стовбура мозку (ВПСМ) полягає у вимірюванні електричних потенціалів, що генеруються нейронами восьмого черепного нерва і слухових центрів нижніх відділів стовбура мозку, у відповідь на раптове вплив короткочасних слухових сигналів, наприклад, клацань. Так як ці сигнали мають низьку інтенсивність і часто заглушуються електричним шумом, для реєстрації електричного відповіді органів слуху застосовується техніка усереднення сигналів.