стосується способу вимірювання акустичного опору звукопровідногоапарату слуховий системи (від лат. impedire - перешкоджати). Вона дозволяє провести диференціальну діагностику патології середнього вуха (серозного середнього отиту, адгезивного середнього отиту, тубоотіта, отосклерозу, розриву ланцюга слухових кісточок), а також отримати уявлення про функції VII і VIII пар черепно-мозкових нервів і стволомозгових слухових провідних шляхів.
За допомогою імпедансного аудіометру (рис. 1.2.13) досліджуються податливість звукопровідногоапарату під впливом тиску звукової хвилі або апаратного зміни повітряного тиску в слуховому проході. Для цього існує два методи: тімпанометрія і вимір акустичного рефлексу стремена. Результати реєструються на принтері приладу або візуально ручним способом. Методом импедансометрии оцінюється так само вентиляційна функція слухової труби, рухливість стремена в овальному вікні (повітряний досвід Желле) і тиск в барабанної порожнини.
Тимпанометрия полягає в реєстрації податливості звукопровідногоапарату при зміні тиску повітря в слуховому проході від 0 до + 300 - 300 мм Н2О. На тимпанограм податливість позначається в умовних одиницях - мл або см3 і вершина кривої направлена вгору. Виділяють 4 основних типи тимпанограм (рис. 1.2.14): А, В, С і Д, причому в нормальній тимпанограм (А) розрізняють різновиди (А1 і А2), вершини яких знижені до 3 і 2 мл. Нормальна тимпанограм (А) характеризується повною піддатливість барабанної перетинки (умовно комплеанс до 5 мл), найвищою вершиною кривої і нульовим тиском. Тип В відрізняється малою піддатливістю перетинки (комплеанс до 1-1,5 мл) плоскою вершиною або відсутністю її, негативним тиском або неможливістю визначити його в барабанної порожнини (секреторний, мукозних, адгезивний отити, тимпаносклероз, гломусних пухлина та ін.). Тимпанограм З характеризується майже нормальної піддатливість звукопровідногоапарату, але вершина її завжди зміщена в бік негативного тиску (тубоотит, аденоїди та ін.). Тип Д виділяється гіперподатлівостью барабанної перетинки (комплеанс більше 5 мл), коли вершина тимпанограм не фіксується і утворюється плато внаслідок зниження жорсткості перетинки за рахунок утворення великих піддатливих рубців, атрофії барабанної перетинки або перерви ланцюга слухових кісточок після запалень і травм.
Тимпанограм А1 і А2 відзначаються при отосклерозі. При сенсоневральної приглухуватості тимпанограм нормальна.
Вивчення Акустичного рефлексу засноване на реєстрації скорочення придворної м'язи під впливом звукової хвилі, що надходить з аудіометру, вбудованого в Імпедансометрія. Викликані звуковим стимулом нервові імпульси по слуховим шляхах доходять до верхніх олив, де переключаються на моторне ядро лицевого нерва і доходять до стремена м'язи. Скорочення м'язів відбувається з обох сторін. Реєструвати акустичний рефлекс стремена можна в стимулюється вусі (ипсилатерально) або в протилежному - контралатерально. У нормі поріг акустичного рефлексу стремена становить близько 80 дБ над індивідуальним порогом чутливості.
При кондуктивної приглухуватості, патології ядер або стовбура лицьового нерва акустичний рефлекс стремена відсутня на стороні поразки. При невриномі VIII нерва випадають ипси- і контралатеральний акустичні рефлекси стремена при стимуляції ураженої сторони. Патологія стовбура мозку на рівні трапецієподібноготіла призводить до випадання обох контралатеральних рефлексів. Об'ємні процеси, захоплюючі обидва перехресних і один з НЕ перехресних шляхів, характеризуються відсутністю всіх рефлексів, крім ипсилатерального на здоровій стороні. Для диференціальної діагностики ретролабірінтних ураження слухових шляхів велике значення має тест розпаду акустичного рефлексу.