Енцефалопатія Верніке (синдром Гайе Верніке) симптоми і лікування

Енцефалопатія Верніке - це ураження головного мозку через гостру нестачу в організмі тіаміну - вітаміну В1, на тлі хронічного алкоголізму, недостатнього харчування, що не припиняється блювання.

Систематичне вживання алкоголю протягом довгого часу може призвести до плачевних наслідків, які виникають через порушення функціонування мозку і ЦНС.

Синдром Гайе-Верніке розвивається як результат алкогольної інтоксикації. Статистика стверджує, що існує також певна схильність до цього захворювання, особливо у чоловіків після тридцяти років.

Патогенез і причини порушення

Енцефалопатія Гайя-Верніке характеризується гострим ураженням гіпоталамуса, стовбура мозку і мозочка. В основі розвитку механізму патології лежить зменшення кількості нервових клітин і руйнування мієліну в області білої речовини.

Поразка поширюється на речовини тих відділів мозку, які знаходяться в 4 шлуночку, біля 3 шлуночка і сильвиева водопроводу - каналу з'єднання цих відділів. У гострих випадках діагностуються точкові крововиливи. У хронічних випадках - атрофія сосковидних тел.

Незважаючи на те, що в основному захворювання супроводжує хронічного алкоголізму, синдром може розвиватися внаслідок авітамінозу і виснаження після тривалого голодування, безперервної блювоти, злоякісних пухлин та інших факторів. Також при даному

патологічний стан відбуваються судинно-дистрофічні зміни.

При дефіциті вітаміну В1 зменшується переробка глюкози нейронами і пошкоджуються мітохондрії. Надмірне скупчення глутамату через зменшення активності ферменту альфа-кетоглутарадегідрогенази внаслідок нестачі енергії надає нейротоксическое вплив.

Не тільки у людей, що зловживають алкогольними напоями або мають в організмі недолік тіаміну, може розвинутися це захворювання. Виділяють ряд інших факторів, які можуть спровокувати патологію, так енцефалопатія Верніке розвивається при наступних станах:

неповноцінне харчування;
авітаміноз;
пухлини;
тривале голодування;
отруєння медикаментозними засобами, які містять екстракт Наперстянки;
захворювання шлунково-кишкового тракту;
вагітність.

Що вкаже на хворобу?

Гостра форма алкогольної енцефалопатії супроводжується рядом ознак, які дозволяють виявити і діагностувати це порушення.

Погіршення загального фізичного стану, поява різних нервових і психічних розладів, загострення інших недуг - все це в сукупності буде говорити про наявність синдрому Гайе-Верніке.

Перш за все, патологія характеризується тріадою симптомів:

атаксія - порушення координації рухів і відчуття рівноваги;
офтальмоплегия - параліч очних м'язів через пошкодження окорухових нервів;
розлад свідомості - нездатність адекватно сприймати навколишню дійсність, мислити і реагувати на зовнішні подразники.

Хворі з енцефалопатією Верніке стають апатичними, дезорієнтованими, нездатними до зосередження уваги на чому-небудь.

Початковий етап захворювання може тривати від декількох тижнів до місяців і проявляється наступними симптомами:

сильне відчуття сонливості;
систематичне передчасне пробудження;
неможливість швидко заснути;
сон супроводжується кошмарами;
почуття оглушення.

Серед інших симптомів виділяють такі стани:

погіршення апетиту;
поступове огиду до жирної їжі, і їжі, що містить білки;
поява частою нудоти з блювотою;
відрижка і печія;
болю в області живота;
відчуття фізичної втоми;
розлад шлунку;
підвищена стомлюваність;
нездатність переносити тривале фізичне і розумове напруження;
порушення мови - поява незв'язність і відсутність сенсу в розмові хворого;
галюцинації;
рухові розлади.

До симптомів запущеної стадії енцефалопатія Верніке можна віднести:

озноб і жар;
тахікардія;
болю в області серця;
підвищене потовиділення;
напади судом в кінцівках;
відчуття задухи;
порушення тактильних реакцій;
висока температура тіла;
аритмія;
поява почуття страху і тривожності.

постановка діагнозу

Для діагностування енцефалопатії необхідна консультація невролога, терапевта, офтальмолога і психотерапевта. діагноз

підтверджується на основі результатів обстеження, яке проводиться з застосуванням таких методів:

аналіз сечі і крові;
електрокардіографія;
аналіз калоріческой реакції;
МРТ і КТ;
аналіз цереброспінальної рідини.

Складнощі в постановці діагнозу можуть виникнути на тлі того, що захворювання необхідно диференціювати від різних патологій, таких як, пухлина мозку. шизофренія та інші психози.

методи терапії

Дане захворювання відносять до екстрених станів. При виявленні навіть декількох симптомів, хворий потребує термінової госпіталізації.

Без належного і своєчасного лікування може наступити кома і подальша смерть.

Суть загального лікування полягає в заповненні водного балансу в організмі, корекції електролітних порушень, заповненні дефіциту тіаміну, повернення хворого до нормального режиму харчування.

Для цього призначаються такі препарати:

тіамін - вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 100 мг, курс лікування становить мінімум 5 днів;
сульфат магнію - ін'єкції проводяться кожні 6-8 годин в дозі 1-2 г;
оксид магнію - застосовується перорально в дозі 400-800 мг раз на добу;
комплекс вітамінів В2, В6;
аскорбінова і нікотинова кислота;
анаболічні стероїди;
глюкоза - вводиться внутрішньовенно обов'язково після введення тіаміну, в іншому випадку при неправильно застосуванні глюкози стан може блискавично погіршитися.

Прийом тіаміну в такому дозуванні триває до моменту повного переходу хворого до нормального режиму харчування. Крім перерахованих вище препаратів пацієнту призначається курс мультивітамінів. Поряд з цим ведеться постійне спостереження за роботою серцево-судинної системи.

Обов'язковою умовою успішної терапії є повна відмова від вживання алкогольних напоїв.

Прогноз і ускладнення

Прогноз в даному випадку може бути досить несприятливим. Як показує практика, в половині випадків настає летальний результат. Такий високий відсоток смертності пов'язаний з гострим перебігом хвороби та загостренням супутніх недуг, наприклад цукрового діабету, цирозу печінки.

Дуже велику роль грає своєчасне звернення за лікарською допомогою і кваліфіковане лікування. Серед важких ускладнень при енцефалопатії Верніке можна виділити такі стани:

часткова втрата пам'яті;
розлади когнітивної сфери і життєдіяльності людини в цілому;
постійна сонливість;
неможливість відновлення повноцінного функціонування мозкової діяльності як до хвороби на тлі атрофії мозку;
порушення психіки;
велика ймовірність настання коми і смертельного результату.

Запобігти дане захворювання набагато легше, ніж лікувати його. Профілактика патології полягає в наступному: