Електрометричне дослідження, терапевтична стоматологія

Більш точні дані виходять при дослідженні реакції пульпи на електричний струм. Для цієї мети краще всього користуватися джерелом постійного струму, що забезпечує можливість плавного регулювання напруги, що подається в широких межах. Можна також користуватися і індуктивним струмом, наприклад, від санного апарату. Один електрод хворий бере в руку, інший, тонкий, бажано з пуговчатий потовщенням на кінці, прикладають до зуба. Досліджуваний зуб повинен бути висушений і добре ізольований від прилеглих м'яких тканин та сусідніх зубів. Можна обидва електроди прикласти до зуба - до зовнішньої і внутрішньої поверхні. Не слід прикладати електроди до пломб, особливо металевим.

Неушкоджена емаль значно опір проходженню струму. Опір емалі в 20 разів перевищує опір вдвічі більше товстого шару дентину. При наявності живої здорової пульпи ток викликає почуття легкого болю. Окремі групи зубів по-різному реагують на електричний струм: різці реагують на більш слабкий струм, ікла і премоляри - на сильніший і, нарешті, моляри реагують на струм більшої сили, ніж інші зуби. Один і той же зуб різному реагує на роздратування струмом в залежності від товщини емалевого покриву в місці подразнення; електрод, прикладений до жувальної поверхні, викликає більш слабку реакцію, ніж при положенні електрода у шийки. Різна чутливість пульпи до току залежить від загального стану організму: при втомі спостерігається підвищена чутливість, то ж відзначено у жінок під час менструації. Наркотики знижують чутливість пульпи. Всі ці коливання треба мати на увазі і користуватися електрометричним дослідженням для порівняння чутливості до струму по можливості однакових зубів, фіксуючи електроди на одних і тих же точках. Зуби з омертвілої пульпою або без пульпи реагують лише на дуже сильний струм (реакція не пульпи, а періцемент).

Запалена пульпа реагує на струм меншої сили, ніж здорова. Цими даними можна користуватися для розпізнавання ураження пульпи, особливо її змертвіння. Слід врахувати, що жива пульпа може не реагувати на струм в разі застосування місцевої анестезії.

Перкусія зубів. Перкусія, постукування зубів, застосовується головним образам для виявлення хворобливої ​​реакції періодонта, а не для отримання звукових показань. Правда, тонкий і досвідчений слух може вловити різницю у відтінках звуку, що виникає при вистукуванні здорового зуба і зуба хворого -з прихованої каріозної порожниною, із загиблою пульпою, з пошкодженої альвеолою при амфодонтозе. Але цей метод дослідження ше ж мало надійний. Зовсім інші результати дає перкусія при дослідженні хворобливого стану періодонта; тут дані виходять точні і виразні. При здоровому періодонті зуби зазвичай не реагує болем на нормальне постукування, і тільки удари значної сили викликають больові відчуття. Навпаки, при гострому запаленні вже слабке постукування (іноді навіть дотик до зуба) викликає виразну біль. У випадках хронічного періодонтиту біль виникає при більш-менш енергійною перкусії.

Перкусія проводиться за допомогою невеликих інструментів. Для цієї мети можна скористатися пінцетом або зондом, взявши їх за протилежний кінець і б'ючи тим кінцем, який зазвичай служить ручкою. Опускаючи інструмент на жувальну поверхню (або ріжучий край) коронки, ми передаємо тиск по вертикальній осі зуба. Рекомендується перкутіровать не більше двох-трьох разів поспіль. У разі негативного результату корисно застосовувати двосторонню бічну перкусію: постукування по щечной і піднебінної поверхні коронки. Якщо і в цьому випадку хворий не зазначає хворобливості, то даний зуб можна розцінювати як нормально реагує на постукування.

При перкусії зубів важливо мати порівняльні дані, для чого слід перкутіровать і свідомо здорові зуби.

Схожі статті