Методика дослідження. При розвитку патологічних процесів в організмі лімфатичні вузли часто піддаються змінам, оскільки в них зі струмом лімфи з запальних вогнищ надходять збудники інфекцій і токсичні продукти. При місцевому запальному процесі зазвичай реагують ті вузли, які збирають лімфу з ураженої області, а при загальному захворюванні, особливо інфекційному, все лімфовузли або більшість. Іноді зміни в лімфатичних вузлах служать провідним ознакою при постановці діагнозу, наприклад, гнійна інфільтрація з утворенням абсцесу підщелепних лімфатичних вузлів у коней - характерний симптом мита. Збільшення всіх поверхневих лімфатичних вузлів свідчить про захворювання на лейкоз або про наявність гострої інфекції. В даному випадку необхідно ретельно обстежити тварина з використанням гематологічних та інших спеціальних методів.
Лімфатичні вузли досліджують методами огляду і пальпації, в неясних випадках вдаються до пункції або біопсії з наступним цитологічним або гістологічним дослідженням пункта- та чи зрізів. У здорових тварин дослідженню доступні лише деякі поверхневі лімфатичні вузли, так як розміри їх порівняно невеликі, а розташовуються вони в товщі клітковини. Найбільш цінні результати дає пальпація. Розмір лімфатичних вузлів залежить від виду, породи і віку тварини.
Лімфатичні вузли пальпують по можливості одночасно з обох сторін, що дає можливість порівнювати здоровий вузол з патологічно зміненим. Двостороння поразка свідчить про генералізації патологічного процесу.
У великої та дрібної рогатої худоби найбільш доступні для дослідження підщелепні, предлопаточние, колінної складки і
Мал. 3.3. Топографія підшкірних лімфатичних вузлів:
1 - привушний; 2 підщелепної; 3 - латеральний заглотковий; 4 - поверхневий шийний; 5 колінної складки; 6 -тазовий; 7- надвименние
Мал. 3.4. Топографія поверхневих лімфатичних вузлів у корови і положення руки при їх дослідженні:
надвименние; 2 - голодної ямки; 3 колінної складки; 4 - предлопаточние; 5-заглотковий; б-привушний; 7-підщелепної
надвименние лімфатичні вузли (рис. 3.3, 3.4). Крім того, при лейкозі, туберкульозі і деяких інших хворобах можна легко промацати привушні, заглоткові, три пари шийних і лімфатичні вузли голодної ямки, так як вони значно збільшені в обсязі.
При дослідженні підщелепних лімфатичних вузлів однією рукою утримують тварину за ріг, а пальці іншої вводять в Міжщелепний простір, притискають до внутрішньої поверхні
гілки нижньої щелепи приблизно на рівні судинної вирізки, зміщують їх разом зі шкірою вниз і пальпують вузол. Правий підщелепної вузол зручніше пальпувати лівою рукою, стоячи праворуч від голови тварини, а лівий - правою рукою, перебуваючи зліва від тварини.
При дослідженні предлопаточние лімфатичних вузлів стають поруч з шиєю тварини. Охопивши її рукою, підводять витягнуті кінці пальців обох рук під передній край середній частині лопатки і відтягують їх разом зі шкірою у напрямку до голови - вузли вислизають з-під пальців.
При дослідженні лівого вузла колінної складки стають спиною до голови тварини. Подумки проводять вертикальну лінію через передній край маклока. Лівою рукою впираються в Маклок, а пальцями правої руки, розташованими горизонтально вище краю колінної складки приблизно на ширину долоні, зміщують шкіру у напрямку до реберної дузі. Лімфатичний вузол при цьому вислизає з-під пальців. Порівнюють розмір лівого і правого вузлів.
При пальпації надвименние лімфатичних вузлів, щоб тварина не вдарило хвостом, останній пропускають між рук. Потім, стоячи позаду тварини, кінцями пальців обох рук захоплюють праворуч і ліворуч задні частки вимені у верхній їх третини і, поступово пропускаючи між пальцями молочну залозу, пальпують лівий і правий вузли. Можна по черзі однією рукою зміщувати сосок задньої долі вимені корови вперед, а іншою рукою пальпувати лімфатичний вузол.
У верблюдів досліджують підщелепні лімфатичні вузли, що займають центральне положення; нижньощелепні, що знаходяться біля заднього кута нижньої щелепи; предлопаточние, що лежать перед плечовим суглобом; надколінна, розташовані над колінної чашкою, і поверхневі пахові, що знаходяться на ніжнезадней черевній стінці.
У свиней пальпувати лімфатичні вузли важко через велику кількість жиру в підшкірній клітковині. При захворюванні на туберкульоз збільшуються заглоткові, підщелепні і шийні вузли, вони стають щільними, безболісними, в подальшому розм'якшуються і розкриваються з виділенням творожистой маси.
У коней в нормі легко пальпуються підщелепні лімфатичні вузли і вузли колінної складки. При захворюваннях, що супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів, можна промацати також привушні, середні і нижні шийні, предлопаточние, ліктьові, поперекові, крижові, пахові та ін. При дослідженні підщелепних лімфатичних вузлів стають праворуч або ліворуч від голови тварини. Однією рукою, покладеної на спинку носа, фіксують голову тварини, а пальці іншої вводять в Міжщелепний простір, притискають до внутрішньої поверхні гілки нижньої щелепи, приблизно на рівні судинної вирізки, зміщують їх разом зі шкірою вниз і обмацують вузол, розміри якого можуть бути від квасолі до голубиного яйця. Правий підщелепної лімфатичний вузол зручніше пальпувати лівою рукою, перебуваючи праворуч від голови тварини, а лівий - правою рукою, вставши ліворуч від тварини. Щоб легше виявити вузол колінної складки, подумки проводять вертикаль через середину маклока, а далі застосовують ті ж прийоми, що і у великої рогатої худоби (рис. 3.5, 3.6).
У дрібних тварин досліджують пахові лімфатичні вузли.
У птахів знаходять деякі маленькі лімфатичні вузли лише на нижній частині шиї, на місці її з'єднання з тулубом.
При дослідженні лімфатичних вузлів звертають увагу на їх розмір, будова, форму, поверхню, консистенцію, температуру шкіри, що покриває вузол, больову чутливість вузла, чіткість його відмежування від оточуючих тканин, рухливість самого вузла і покриває його шкіри. У нормі лімфатічес-
Мал. 3.5. Дослідження подчелюстного лімфатичного вузла у коня
Мал. 3.6. Топографія лімфатичних вузлів у коня:
I - підщелепної; 2 привушний; 3 поверхневий шийний; 4 колінної склалкі
кі вузли гладкі, рівні, рухливі, безболісні, помірно теплі.
У лімфатичних вузлах можуть бути системні зміни (загальні), які спостерігаються при лейкозі і багатьох інфекційних хворобах, і регіонарні, які виявляються при місцевих процесах, наприклад, при гострому риніті, гострому катарі придаткових порожнин, фарингіті і ін.
Зміни лімфатичних вузлів. Серед змін, що зустрічаються в лімфатичних вузлах, необхідно відзначити при гострому та хронічному їх набухання і гіперплазію.
Гостре набухання лімфатичних вузлів обумовлено їх гострим паренхіматозним запаленням з серозно-клітинної інфільтрацією (лімфаденіт). Вузли збільшуються в розмірах, опухають, стають щільними, хворобливими, малорухомими, їх доль- чатость менш помітна, температура шкіри над вузлами дещо підвищується, поверхня вузлів залишається гладкою і рівною. Лімфатичні вузли набухають при багатьох гострих інфекційних хворобах, флегмонах, а також при гострих місцевих процесах (риніті, гаймориті, фарингіті, маститі і ін.). У коней такого роду зміни підщелепних вузлів частіше відзначають при грипі, Миті, інфекційному катарі верхніх дихальних шляхів, контагіозної плевропневмонії, інфекційної анемії і сапі.
Гостре запалення лімфатичних вузлів може протікати з їх нагноєнням, в результаті чого утворюються абсцеси. Гнійне запалення підщелепних вузлів з утворенням абсцесу і запального набряку навколишнього їх клітковини служить характерним симптомом мита. При цьому область вузла припухає і помітно випинається, шкіра над ураженим вузлом стає напруженою, гарячої і болючою. Щільна консистенція вузла поступово розм'якшується і стає флуктуірует. У місцях найбільшого тиску шкіра істончатся, шерсть випадає, і на поверхні тонкою шкіри виступають краплі серозного ексудату, в подальшому абсцес розкривається, з гнійної порожнини виділяється слівкообразний гній. Запальне набухання підщелепних вузлів може ускладнюватися нагноєнням при фарингіті, іноді при туберкульозі, сапі та інших захворюваннях, але в цих випадках воно буває обмежене, гною утворюється мало, і навколишня підшкірна клітковина не втягуються в процес. Запальний процес може поширюватися на прилеглі привушні залози, внаслідок чого виникають розлади ковтання і дихання.
Хронічне набухання лімфатичних вузлів спостерігають при розростанні сполучної тканини як в самому вузлі, так і в навколишньому його підшкірній клітковині. Змінений вузол стає щільним, горбистим, безболісним. Якщо він зростається з навколишніми тканинами, то сам і покриває його шкіра і без листя. Таке набухання підщелепних лімфатичних вузлів характерно для сапу коней, при якому воно може бути одностороннім і двостороннім. Хронічне набухання лімфатичних вузлів відзначають при туберкульозі, хронічному риніті, катарі верхньощелепної пазухи, але в цих випадках вузли не зростаються з оточуючими тканинами і тому зберігають рухливість.
Запальна інфільтрація лімфатичних вузлів іноді супроводжується припуханням пов'язаних з ними лімфатичних судин (лімфангіт), які в цьому випадку виступають у вигляді болючих тяжів на кінцівках, бічних поверхнях тулуба, на шиї і голові. Запалені вузли на дотик болючі, в них часто виявляють абсцеси, після розкриття яких утворюються виразки. Шкіра, що покриває уражені вузли, набрякла, малорухливі, болюча. Ці зміни спостерігають при епізоотичному лімфангіті коней, сапу, іноді при Миті; обмежений лимфангит на лицьовій частині голови виникає при пустульозному стоматиті, фолікулярному риніті і на кінцівках при дерматитах. Порушення лімфообігу з ознаками набряку згодом може викликати в цих місцях розростання сполучної тканини (елефантіаз).
Гіперплазіялімфатіческіх вузлів розвивається у великої рогатої худоби при лімфолейкозі, лімфогранулематозі і лімфосаркома- тозе і характеризується рівномірним і значним збільшенням поверхневих лімфатичних вузлів. При лімфолейкозі і лімфогранулематозі лімфатичні вузли ніколи не нагноюються. У великої рогатої худоби і свиней при туберкульозному ураженні лімфатичних вузлів може бути симетричне їх збільшення, але при цьому на відміну від гіперплазії припухают тільки окремі вузли, які стають щільними, горбистими і залишаються рухливими. Іноді вони нагнаиваются з утворенням густого гною, а у свиней розкриваються з виділенням творожистой маси.