Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Депресивна тріада (лат. Depressio - зниження, поглиблення)
Три основні ознаки класичної депресії: 1. гіпотимія - аутохтонная, не пов'язана із зовнішнім, психотравмуючої ситуацією пригніченість настрою з ангедонія, переважанням почуття горя, печалі, туги, відчуття безвиході, байдужості до оточуючого і небажання жити; 2. брадіфренія - загальмованість інтелектуальних процесів з поверховістю сприйняття, аспонтанностью мислення, гіпопродуцірованіем думок похмурого змісту, збіднінням уяви, погіршенням пам'яті і уваги і 3. гіпобуліі - ослаблення і збіднення спонукань до діяльності, стомлюваність, зниження активності аж до аспонтанности і рухової загальмованості і депресивного ступору. депресія синдром маніакальний тріада
Виразність зазначених розладів різна. Діапазон гіпотимічних розладів великий - від легкої пригніченості, смутку, депрімірованності до глибокої туги, при якій хворі відчувають тяжкість, біль в грудях, безперспективність, нікчемність існування. Все сприймається в похмурих фарбах - сучасне, майбутнє і минуле. Туга в ряді випадків сприймається не тільки як душевний біль, але і як тяжке фізичне відчуття в ділянці серця, в грудях "предсердечная туга".
Уповільнення в асоціативному процесі проявляється в збідненості мислення, думок мало, вони течуть повільно, прикуті до неприємних подій: хвороби, ідеям самозвинувачення. Ніякі приємні події не можуть змінити напрямок цих думок. Відповіді на питання у таких хворих носять однозначну характер, між питанням і відповіддю часто тривалі паузи.
Рухова загальмованість проявляється в уповільненні рухів і мови, мова тиха, повільна, міміка скорботна, рухи уповільнені, одноманітні, хворі довго можуть залишатися в одній позі. У ряді випадків рухова загальмованість досягає повної знерухомлених (депресивний ступор). Рухова загальмованість при депресіях може грати як би захисну роль. Депресивні хворі, відчуваючи болісне, тяжкий стан, безвихідну тугу, безперспективність існування, висловлюють суїцидальні думки. При вираженій рухової загальмованості хворі часто говорять, що їм так важко, що жити неможливо, але зробити що-небудь, вбити себе немає сил: "Прийшов би хто-небудь і вбив і це було б чудово". Іноді рухова загальмованість раптово змінюється приступом збудження, вибухом туги (меланхолійний раптус - raptus melancholicus). Хворий раптово схоплюється, б'ється головою об стіну, дряпає собі обличчя, може вирвати око, розірвати рот, поранити себе, розбити головою скло, викинутися з вікна, при цьому хворі нестямно кричать, виють. Якщо хворого вдається утримати, то напад слабшає і знову настає рухова загальмованість.
Депресивний синдром зазвичай супроводжується вираженими вегетативно-соматичними порушеннями: тахікардією, неприємними відчуттями в області серця, коливаннями артеріального тиску з тенденцією до гіпертензії, порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, втратою апетиту, зниженням маси тіла, ендокринними розладами. У ряді випадків ці соматовегетативних розлади можуть бути настільки вираженими, що маскують власне афективні розлади.
Залежно від переважання в структурі депресії різних компонентів виділяють тужливу, тривожну, апатическую депресії й інші варіанти депресивного стану.
У аффективном ланці депресивної тріади О. П. Вертоградова і В. М. Волошин (1983) виділяють три основних компоненти: тугу, тривогу і апатію. Порушення вдеаторних і моторних компонентів депресивної тріади бувають представлені двома варіантами розладів: гальмуванням і расторможенностью.
Тривожна депресія. Характеризується тяжким, болісним очікуванням неминучого конкретного нещастя, супроводжується одноманітним мовним і руховим збудженням. Хворі переконані, що повинно статися щось непоправне, в чому вони, можливо, винні. Хворі не знаходять собі місця, ходять по відділенню, постійно звертаються до персоналу з питаннями, чіпляються за що проходять, просять допомоги, смерті, благають випустити їх на вулицю. У ряді випадків рухове збудження досягає шаленства, хворі кидаються, охають, стогнуть, голосять, викрикують окремі слова, можуть наносити собі ушкодження. Такий стан носить назву "ажитированная депресія".
Апатична депресія. Для апатичного, або адинамической, депресії характерно ослаблення всіх спонукань. Хворі в такому стані мляві, байдужі до навколишнього, байдужі до свого стану і положенню близьких, неохоче вступають в контакт, не висловлюють будь-яких конкретних скарг, часто говорять, що єдине їхнє бажання, щоб їх не чіпали.
Маскована депресія. Для маскованих депресії (лаврірованная, депресія без депресії) характерне переважання різних рухових, чутливих або вегетативних розладів за типом депресивних еквівалентів. Клінічні прояви цієї депресії вкрай різноманітні. Часто зустрічаються різні скарги на розлади серцево-судинної системи і органів травлення. Спостерігаються напади болю в ділянці серця, шлунка, кишечника, иррадиирующие в інші ділянки тіла. Ці розлади часто супроводжуються порушеннями сну і апетиту. Самі депресивні розлади недостатньо виразні і маскуються соматичними скаргами. Існує точка зору, що депресивні еквіваленти є початковим етапом у розвитку депресій. Це положення підтверджується спостереженнями наступних типових депресивних нападів у хворих з маскованих раніше депресією.
При маскованих депресії: 1) хворий довго, наполегливо і безрезультатно лікується у лікарів різних спеціальностей; 2) при застосуванні різних методів дослідження не виявляється конкретного соматичного захворювання; 3) незважаючи на невдачі в лікуванні, хворі вперто продовжують відвідувати лікарів (Г. В. Морозов).
Депресивні еквіваленти. Під депресивними еквівалентами прийнято розуміти періодично виникають стани, що характеризуються різноманітними скаргами і симптомами переважно вегетативного характеру, які замінять напади депресії при маніакально-депресивний психоз.
Маніакальна тріада- поєднання трьох основних ознак маніакального або гипоманиакального синдрому: підвищеного, веселого настрою, прискореного темпу мислення, психомоторного збудження; грец. mania - потяг, пристрасть, божевілля) - типові ознаки класичної манії: 1. гіпертимія (неадекватно піднесений настрій); 2. тахіфренія (хворобливе прискорення мислення і мови); 3. Гіпербулія (непродуктивна надмірна активність).
Для маніакального синдрому характерна маніакальна тріада: гіпертимія - піднесений радісний настрій, прискорення асоціативних процесів і рухове збудження з прагненням до діяльності. Виразність цих розладів різна: прискорення асоціативної діяльності може коливатися від незначного полегшення асоціативної діяльності до "скачки ідей"; підвищення активності може досягати безладного збудження (сплутана манія). Настрій буває не тільки радісним і веселим, але в деяких випадках переважає гнівливий афект (гнівлива манія).
Для маніакального синдрому характерна відволікання, в зв'язку з чим хворі не можуть довести розпочату справу до кінця, послідовно повідомити про себе анамнестичні відомості. Незважаючи на те що хворий говорить без угаву і охоче розмовляє з лікарем, бесіда ця непродуктивна, тому що хворий відволікається на різні зовнішні події або виникають у нього асоціації. Ці асоціації носять зазвичай поверхневий характер.
Хворі в маніакальному стані зазвичай не пред'являють соматичних скарг, вони відчувають не тільки "душевний підйом", але і приплив фізичних сил. У цьому стані хворі схильні переоцінювати свої здібності і можливості. Жінки, незважаючи на похилий вік, переконані в своїй чарівною привабливості, запевняють, що всі студенти і лікарі в них закохані. Хворі прагнуть прикрашати свій одяг, без міри користуватися косметикою, робити вишукані зачіски. У хворих в маніакальному стані виявляються здібності складати вірші, малювати, співати, складати музику. Звичайно чим менш виражено маніакальний стан, тим продуктивніше ця діяльність.
У хворих спостерігається мовне збудження, вони говорять багато, швидко, голосно. При вираженому мовному порушення через кілька днів голос стає хриплим. У ряді випадків хворі не можуть повністю висловити думку, через вираженою отвлекаемости вони не договорюють фрази або викрикують тільки окремі слова. Самі хворі при цьому говорять, що їхня мова не встигає за думками.
При менш вираженому мовному порушення прискорення асоціативної діяльності виявляється при листі, хворі не дописують фрази або пишуть тільки окремі слова. Статевий потяг буває посилено, хворі легко вступають в контакти, заводять сексуальні зв'язки, одружуються, дають необгрунтовані обіцянки. Маніакальний синдром при маніакально-депресивний психоз зазвичай не супроводжується виникненням справжніх божевільних ідей величі, хоча хворі переоцінюють свої можливості і свою роль в минулому житті. Ці висловлювання, як правило, не досягають рівня марення, носять характер надцінних ідей величі і не відрізняються стійкістю.
Виділяють кілька варіантів маніакального синдрому: весела манія, найбільш характерна для маніакально-депресивного психозу, непродуктивна манія, при якій підвищений настрій і рухове збудження не супроводжуються прагненням до діяльності, манія з придуркуватих, при якій підвищений настрій з руховим і мовним збудженням супроводжується манірністю, дитячістю , схильністю до безглуздих жартів.
Для манії характерне поєднання підйому настрою з расторможенностио потягу, придуркуватих, плоскими безглуздими жартами, іноді виявляються при цьому обнубіляції свідомості. Спостерігаються найчастіше при ураженні лобових часток.
Легкі варіанти маніакальних станів прийнято називати Гіпоманія.
Розміщено на Allbest.ru