З усіх порушень харчування дефіцит маси тіла (у дітей раннього віку гіпотрофія, у більш старших дітей - білково-енергетична недостатність) є однією з найбільш частих.
Гіпотрофія - розлад харчування та трофіки тканин основних систем організму, при якому є дефіцит маси тіла по відношенню до його довжини, оскільки виміряна тільки маса тіла без довжини ще не свідчитиме про дефіцит ваги. Розрізняють такі форми гіпотрофії: вроджена (розвивається до народження) і придбана (розвивається після народження), гостра (дефіцит тільки маси тіла) і хронічна (до дефіциту маси тіла приєднується відставання в рості).
Основною причиною, що приводить до гіпотрофії (білково-енергетичної недостатності), є недостатнє харчування. Також її викликають інфекційні, спадкові, гострі і хронічні захворювання різних органів і систем (бактеріальні та часті вірусні інфекції, захворювання шлунково-кишкового тракту, сечовидільної, нервової, ендокринної систем), імунодефіцитні стани, захворювання обміну речовин, вроджені вади розвитку.
Підвищені енергетичні потреби пов'язані з посиленим витрачанням внутрішніх запасів жиру, що призводить до схуднення. Коли запаси жирів вичерпані, відбувається трата білків, що в подальшому призводить до уповільнення росту і затримки розвитку всіх систем організму.
Перш за все страждають травна (недостатність вироблення ферментів, що сприяють травленню; прояви дисбактеріозу) і нервова система (прояви у вигляді затримки психомоторного розвитку).
За ступенем тяжкості клінічних проявів захворювання підрозділяється на гіпотрофію I, II і III ступеня.
- Гіпотрофія (білково-енергетична; недостатність) I ступеня характеризується зниженням маси тіла на 10-15% по відношенню до належної з урахуванням довжини тіла немовляти. Дитина набирає у вазі за місяць менше, ніж повинен за віком. Підшкірно-жировий шар стоншена переважно на тулубі, шкірні покриви бліді. Дитина неспокійний, апетит, як правило, не порушений, самопочуття не страждає, психомоторне розвиток відповідає віку.
- При гіпотрофії II ступеня спостерігається вже більш виражене зниження маси тіла на 15-30%. Дитина перестає набирати у вазі, починає відставати по довжині тіла від своїх однолітків. Підшкірно-жировий шар значно стоншується на тулубі та кінцівках, шкіра бліда, суха, знижений апетит, можливі блювоти, стілець нестійкий (чергування проносів і запорів), знижуються рівень цукру і кількість білка в крові. Дитина млявий, погано спить; спостерігається відставання в психомоторному розвитку, хворіє часто й подовгу.
- При гіпотрофії III ступеня відзначається зниження маси тіла більш ніж на 30%. Дитина починає зменшувати у вазі, перестає рости. Підшкірно-жировий шар зникає не тільки на тулубі та кінцівках, але і на обличчі, шкіра сіра, суха, легко збирається в складки, обличчя набуває страдницький вираз ( «обличчя старого»), апетит різко знижений або відсутній, відзначаються часті блювоти, стілець рідкий або відсутня, рівень білка і цукру в крові знижені. Дитина млявий, слабо реагує на оточуючих, різко порушений сон, зникають раніше набуті навички (якщо малюк сидів, він перестає сидіти, якщо ходив, перестає ходити і т. Д.). Відзначаються часті інфекційні захворювання в нетиповою формі, схильність до сепсису. Високий ризик летального результату.
Бувають ситуації, коли дитина на першому році життя періодично турбується і плаче, причому ніяких інших ознак гіпотрофії немає, і мами часто пов'язують це з тим, що малюк голодний через малу кількість молока. Розібратися в цій ситуації допоможе контрольне вигодовування за правилами: після зважування і годування немовляти повторно зважують в тому ж одязі і тому ж підгузку. Проведене кілька разів дане дослідження і визначає ту кількість молока, яке дитина отримує за добу, а далі педіатр вирішує, чи достатньо цієї кількості чи ні. Якщо молока недостатньо, то лікар, швидше за все, запропонує мамі частіше прикладати дитину до грудей, призначить дієту і препарати, що збільшують кількість молока, і тільки при неефективності цих заходів - адаптовану молочну суміш. Якщо молока у жінки досить, то треба шукати причину неспокою малюка в чомусь іншому.
Що робити, якщо діагноз гіпотрофії (білково-енергетичної недостатності) вже є? В цьому випадку необхідні:
- усунення причини, яка призвела до дефіциту ваги (лікування основного захворювання);
- дієтотерапія, що залежить від ступеня гіпотрофії;
- лікування наслідків дефіциту ваги;
- лікування супутніх захворювань;
- організація режиму дня, догляду за малюком, масажу та лікувальної фізкультури;
- стимуляція знижених захисних сил організму.
Лікування гіпотрофії I ступеня можливо в амбулаторних умовах під постійним наглядом лікаря педіатра і зводиться до посиленого харчування. Дитину годують частіше (до 7-10 раз на добу) і меншими порціями, розраховуючи харчування на ту вагу, який у малюка повинен бути при його довжині тіла. Перевага віддається грудного молока, а при змішаному і штучному вигодовуванні - адаптованим молочним сумішам, збагаченим поживними речовинами, вітамінами і мікроелементами. Для підвищення енергетичної цінності і вмісту білка в харчуванні можливо більш раннє (на 2 тижні) введення продуктів та страв прикорму (каші, м'ясне пюре, сир). При необхідності педіатр призначить медикаментозне лікування, наприклад, ферментні препарати (краще - мікрокапсульовані. Наприклад, Креон), вітамінні комплекси. Неодмінною складовою лікування є метаболічна терапія. Наприклад. Елькар (Левокарнітін) сприяє найбільш повному засвоєнню клітинами енергії, що надходить з їжі. Левокарнітін - це витаминоподобное з'єднання, родинне вітамінам групи В, природна речовина нашого організму, що допомагає мітохондрій (паливно-енергетичних станцій клітин) виробляти енергію. Він підвищує секрецію і ферментативну активність травних соків (шлункового і кишкового), покращуючи засвоєння їжі. Елькар - водний розчин левокарнітіна - для прийому всередину - дається до їжі. курс лікування становить не менше 1 місяця, при необхідності його повторюють. В аптеках з'явилася нова дозування препарату - 30% -й розчин у флаконах по 100,50 мл і по 25 мл у флаконах-крапельницях. Таким чином, покращуючи внутрішньоклітинний метаболізм, Елькар сприяє подоланню гіпотрофії у дитини.
Застосовують також пробіотичні і пребиотические препарати (наприклад, Лінекс Біо). Необхідні дотримання режиму дня, гігієнічний догляд, курси масажу та лікувальної фізкультури.
Гіпотрофія II і III ступеня - це важкі стану, при яких дитина повинна знаходитися в стаціонарі, при необхідності - в реанімаційному відділенні.
Після виписки з лікарні потрібно дієтотерапія з дуже повільним збільшенням обсягів харчування (протягом тижнів і місяців). Воно також має бути достатнім по частоті, обсягом, змістом поживних речовин. Необхідні регулярні медичні огляди, адекватна вакцинація, вітамінна і мінеральна корекція. Надалі такі діти потребують тривалого диспансерного спостереження педіатра з постійним контролем ваги і корекцією дієти.
Тут будуть схожі пости. Завантажуються.
10 способів розважити дитину, поки мама зайнята