Що таке перелом основи черепа і чим небезпечна подібна травма, нерідко люди дізнаються, коли хтось з їхніх близьких родичів або друзів безпосередньо стикається з цією проблемою. Порушення цілісності кісток в цій області є вкрай небезпечним станом. Таке пошкодження може повести себе непередбачувано.
Залежно від локалізації порушення цілісності кісток, травма може проявитися симптомами легкого струсу або стати причиною порушення роботи мозку і викликати такі тяжкі наслідки, як параліч, кома або смерть. У ряді випадків тільки невідкладне оперативне лікування дозволяє не допустити летального результату.
На подібні пошкодження припадає приблизно 50% від усіх черепно-мозкових травм. Таким чином, це патологічний стан може виникнути при найрізноманітніших несприятливих ситуаціях. Мозок людини є вкрай складною і вразливою структурою, тому він з усіх боків захищена особливої кісткової коробкою. Череп при цьому не є монолітним. Він включає в себе 2 основні частини, тобто звід і підстава.
Нижня частина черепа складається їх 4 основних кісток:
Перелом кісток основи черепа нерідко призводить до пошкодження відразу декількох елементів. Існує безліч ситуацій, в яких людина може отримати подібну травму. Наприклад, під час бійок удар, нанесений в скроневу область, може стати причиною перелому кістки, розташованої тут.
Крім того, причини появи подібного порушення можуть критися в падінні з великої висоти на спину. У деяких хворих спочатку спостерігається носова травма, перелом основи черепа через пошкодження клиноподібної кістки в цьому випадку виявляється вже згодом при проведенні діагностики.
Нерідко подібні порушення цілісності кісток коробки виявляються у людей, що потрапили в дорожньо-транспортні пригоди. В цьому випадку переломи склепіння та основи черепа - це результат удару головою об тверду поверхню на великій швидкості.
Людям, професійна діяльність яких пов'язана з водінням машин на великій швидкості, наприклад, автогонщика, необхідно використовувати спеціальні пристрої і шоломи, що захищають шию і голову від подібних травм. У дітей молодшого віку такі пошкодження нерідко є результатом падіння з невеликої висоти. Незалежно від віку потерпілого при травмі потрібно спрямоване лікування, щоб виключити розвиток важких наслідків.
Існує маса ознак, які можуть вказувати на пошкодження кісток, які формують цю частину коробки, що захищає мозок від пошкоджень. Коли має місце перелом основи черепа, симптоми подібної травми можуть проявитися як відразу після її отримання, так і через пару днів.
Ознаки можуть бути виражені в різному ступені тяжкості. Крім того, багато в чому симптоми перелому основи черепа залежать від місця локалізації. До загальних проявів подібного патологічного стану відноситься:
- запаморочення;
- нудота;
- повна або часткова втрата пам'яті;
- нерівномірне розширення зіниць;
- розрізняючи реакція очей на світло.
У потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості, може спостерігатися втрата координації. У деяких випадках може мати місце порушення функції лицьового нерва, а також часткова втрата смаку. Подібні неврологічні відхилення нерідко є наслідком компресійного ураження через набряк.
Деякі ознаки можуть вказувати на локалізацію та ступінь вираженості травми. Наприклад, при наявності крововиливу в мозок і стабільного підвищення внутрішньочерепного тиску, у потерпілого можуть спостерігатися порушення роботи органів дихання, уповільнення пульсу, а іноді і зупинка серця. У деяких випадках при пошкодженні мозкових оболонок може витікати ліквор.
Спинномозкова рідина може видавлюватися у вушний канал або виділятися з носової порожнини. Подібний симптом не можна залишати без уваги, так як він може стати причиною важких ускладнень, в тому числі запального процесу і порушення роботи мозку. Якщо дрібні осколки вражають судини, кров може виливатися в зовнішнє середовище через носову порожнину, рот, вуха і навіть очі. Це дозволяє визначити, яка саме кістка була пошкоджена.
Варто відзначити, що симптом Белла - це досить типовий прояв перелому основи черепа. В цьому випадку кров закінчується в серцевидний відросток, тобто виступає область за вухом.
Вкрай показовим є і симптом окулярів, який в народі отримав також назву «очі єнота». Зазвичай подібні ознаки вказують на перелом основи та склепіння черепа в області чола, перенісся або надбрівних дуг. Таке відбувається, коли кров витікає в окологлазних клітковину, просочуючи її.
Якщо людина потрапляє в лікарню з характерними колами під очима, це означає, що травма сталася деякий час назад. У ряді випадків на тлі подібних ушкоджень у потерпілих спостерігається значне погіршення слуху і зору.
можливі ускладнення
Через особливості області поразки подібні трави в більшості випадків викликають важкі порушення. Навіть якщо було відразу проведено спрямоване лікування, далеко не завжди вдається уникнути появи ускладнень. У більшості випадків подібна травма супроводжується струсом мозку. Ступінь його тяжкості може варіюватися в залежності від локалізації ураженої області і сили удару.
Через порушення цілісності оболонок і кісток черепа спостерігається поява сполучення між вушними проходами, ротової і носової порожнини і мозком. Це створює передумови для проникнення в церебральні тканини патогенних мікроорганізмів і розвитку важкого запального процесу. Таким чином, наслідки перелому основи черепа цілком можуть бути виражені енцефалітом або важко протікає менінгіт.
У деяких випадках порушення цілісності кісток стає причиною внутрішньомозкового кровотечі. Це стає причиною розвитку запального процесу. Подібний феномен пов'язаний з тим, що кров усередині тканин мозку є чужорідним тілом. У відповідь на її розлив розвивається імунна реакція, яка призводить до формування асептичного запалення.
Крім того, скупчення крові в оболонках мозку стає причиною здавлювання здорових тканин і порушення їх функції. Важкі наслідки може мати пошкодження сонної артерії осколками скроневої кістки. Це призводить до великого кровотечі і швидкої загибелі хворого.
Перелом підстави або кісток склепіння черепа може мати і відстрочені наслідки. Якщо людина виживає після подібної травми, в подальшому його можуть переслідувати сильні головні болі і мігрені. У деяких випадках подібна травма може стати причиною розвитку епілепсії. Напади можуть бути виражені різною мірою тяжкості.
Цілком можливі й інші неврологічні порушення. У деяких людей після пережитої травми тривалий час зберігається порушення чутливості кінцівок. При сильних пошкодженнях є ризик розвитку коматозного стану.
При важких переломах нерідко протягом декількох годин після травми настає смерть хворого. Навіть спрямоване лікування не дозволяє домогтися поліпшення, так як зазвичай в цьому випадку є сильне пошкодження структур головного мозку.
діагностика
При травмі голови потерпілого обов'язково доставляють в лікарню для виявлення характеру наявного ушкодження і призначення адекватного лікування. Перелом склепіння черепа, як і його заснування, досить легко піддається діагностиці. Травматолог спочатку збирає анамнез і проводить огляд пацієнта. Пальпація ураженої області вимагає особливої акуратності.
Багато симптоми, супутні подібного пошкодження, є очевидними, але нерідко травматолог також проводить первинну перевірку реакцій. Крім того, при підозрі на перелом основи черепа потерпілому потрібна консультація у невролога. У деяких випадках може знадобитися допомога ЛОРа та офтальмолога.
Для підтвердження діагнозу зазвичай призначається проведення рентгенографії і МРТ. Ці дослідження дозволяють виявити не тільки поширеність пошкодження, але і ступінь зміщення кісток. Після отримання більш точної картини при переломі основи черепа хворий може бути відправлений на лікування в травматологію. У деяких випадках потрібна термінова консультація у нейрохірурга і проведення оперативного втручання.
При наявності цього патологічного стану дуже важливо правильно надати першу допомогу потерпілому. Обов'язково потрібно викликати лікаря. Далі потерпілий укладається на носилки. Якщо людина перебуває у свідомості, його укладають на носилки без подушки під спину. На пошкоджену частину голови накладається асептична пов'язка.
Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, його укладають набік на носилки і підкладають валик, що фіксує його в такому положенні. Голова повинна бути повернена набік, щоб якщо у потерпілого відкриється блювота, маси не потрапили в дихальні шляхи. Верхні гудзики на одязі слід розстебнути.
Лікарі швидкої допомоги проводять заходи, спрямовані на нормалізацію серцевої і дихальної діяльності. До голови прикладається пакет з льодом. Після доставки до медичного закладу і проведення спрямованої діагностики призначається адекватне консервативне або оперативне лікування.
Якщо пошкодження не надто серйозні, цілком можна обійтися без хірургічного втручання. Потерпілому наказаний суворий постільний режим, причому голова повинна розташовуватися на узвишші. Це дозволяє поліпшити відтік ліквору. На пошкоджену область накладається стерильна пов'язка.
У деяких випадках для зниження кількості спинномозкової рідини призначаються сечогінні засоби. Для недопущення підвищення внутрішньочерепного тиску можуть бути призначені регулярні пункції. Це дозволить швидко вивести надлишки спинномозкової рідини. Для зниження ризику розвитку запальних процесів проводиться санація носової порожнини і вушних каналів.
Крім того, може бути призначена тампонада. Консервативне лікування може бути доповнено антибіотиками широкого спектра дії. У разі якщо у потерпілого з'явилися ознаки запального процесу в мозку, антибактеріальні препарати потрібно вводити в спинномозковий канал.
При осколкові переломи або ж при наявності пошкодження мозку нейрохірург може наполягти на оперативному лікуванні. Існує кілька типів подібних втручань, які дозволяють усунути компресію мозку через вдавлення частини черепа, знизити негативні наслідки гематоми.
Крім того, нерідко операція потрібна при гнійних ускладненнях. Після перенесеного хірургічного втручання можуть з'явитися додаткові неврологічні порушення, тому зазвичай подібний метод терапії використовується в тих випадках, коли без цього не можна обійтися.
При такому патологічному стані, як перелом основи черепа, виживаність і наслідки багато в чому залежать від ступеня тяжкості наявних пошкоджень. Як правило, при сильних внутрімозкових кровотечах хворі гинуть протягом 24 годин.
Навіть якщо такий несприятливий результат не настає і вдається реанімувати пацієнта, у нього після пережитого спостерігається поява важких неврологічних порушень, які роблять людину глибоким інвалідом. У більшості випадків наявні відхилення вкрай важко піддаються корекції і не можуть бути усунені повністю навіть після тривалої реабілітації.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 - 2 votes