На питання РБК відповідає Дмитро Лисогор, комерційний директор Philips «Охорона здоров'я» вУкаіни і СНД
Чи потрібна приватна медицина українському споживачеві? Навіщо взагалі розвивати цей сегмент?
Не впевнений, що пацієнт замислюється про те, чи потрібна йому приватна медицина чи ні. Людині потрібна медична допомога, він хоче отримати її максимально якісно, швидко і комфортно. Оцінюють при цьому не тільки (і, може бути, навіть не стільки) якість саме медичної послуги, а якість сервісу навколо. І з цієї точки зору приватна медицина має перевагу перед багатьма державними клініками. Вона потрібна як альтернатива. Інша справа, що цілий ряд медичних втручань приватникам просто не вигідно виконувати. Вони або дуже дорогі, або захворювання, з яким приходить пацієнт, рідкісне, і приватна клініка просто не береться.
Може бути, з глобальної точки зору краще розвивати державний сектор, нарощувати якість сервісу, створювати конкурентне середовище?
Це хороший підхід. Ми як глобальна компанія бачимо в різних країнах різні моделі пристрою галузі, це стосується і колишніх республік СРСР. Наприклад, в Грузії взагалі не залишилося державних лікарень, охорону здоров'я повністю приватна. Є країни, в яких, навпаки, медицина тільки державна. І та, і інша моделі мають свої переваги. Сучасне охорону здоров'я вимагає значних фінансових вкладень: постійне оновлення парку техніки, великі площі обслуговуваних приміщень, безперервне навчання лікарів і т.д. У нас на охорону здоров'я витрачається близько 4% ВВП, в деяких країнах цей відсоток в рази вище. В принципі можна розвивати тільки державну медицину, але потрібно відповідним чином підняти рівень витрат на неї. Кращий вихід на сьогоднішній день - дотримуватися балансу, залучаючи приватні інвестиції.
За яким сценарієм, на вашу думку, може розвиватися ринок приватної медицини вУкаіни?
Все йде до того, що напрямків буде два. На цьому сходяться більшість експертів. По-перше, буде розвиватися власне ринок приватної медицини. І, по-друге, сегмент державно-приватного партнерства. Регулятор і на федеральному, і на регіональному рівнях постійно говорить про це. Зараз для приватних інвесторів буде відкриватися ніша, в якій держава пропонує доповнити свої інститути. Наприклад, колеги з компанії Fresenius активно розвивають мережу діалізних центрів. Це класичний приклад державно-приватного партнерства, коли інвестор вкладає кошти, держава забезпечує потік пацієнтів і оплату послуг за обумовленими тарифами. У нас є схожий приклад з урахуванням того, що для Phillips пріоритетним є розвиток в області кардіології. Держава вклала значні кошти в створення так званих судинних центрів по всій країні. Вони обладнані системами, що дозволяють виконувати втручання на судинах у разі інфарктів та інсультів. Програма працює, дозволяє значно знизити смертність від таких захворювань. У цій області при всіх успіхах є куди розвиватися. По-перше, судинних центрів може бути більше, ще є регіони, де час доставки пацієнта до лікаря не оптимально через велику відстань (за стандартами в разі інфаркту міокарда вона не повинна перевищувати двох годин від початку розвитку симптомів). По-друге, обладнання, яке було встановлено в рамках проекту модернізації, зношується і потребує заміни. Ми створили для інвесторів готовий проект приватного ангіографічної кабінету «під ключ». Ведемо переговори з регіональною владою. Ми бачимо інтерес до цього проекту навіть з боку непрофільних інвесторів. Це не гігантський проект, коли держава віддає великі медичні центри в концесію. Це невеликий бізнес, вузький, але з гарантованим потоком пацієнтів.
Які ще ніші можуть бути зайняті приватними компаніями, а в яких завжди буде пріоритет у державних клінік?
Приватнику досить важко вижити на платежах з боку населення. Особливо за межами Москви. Тому багато компаній підуть в систему ОМС, в тій її частині, де тариф покриває витрати на лікування в повному обсязі. Ангіографічні втручання, про які ми говорили раніше, відносяться саме до таких процедур. У міру появи таких тарифів будуть відкриватися додаткові можливості. Наприклад, в Москві в тариф ОМС включено проведення ПЕТ-КТ (комп'ютерна томографія, поєднана з позитронно-емісійної) в рамках діагностики та лікування онкологічних захворювань. Це дорога методика, і тариф виявився на ринковому рівні. Взагалі ніша променевої діагностики і раніше залишається досить привабливою.
Які треба буде розв'язати питання, щоб приватна медицина зайняла значне місце в економіці?
Перш за все оптимізація тарифів ОМС в частині їх відповідності реальним витратам на проведення медичних маніпуляцій. З іншого боку - допуск приватних компаній в поле ОМС в повному обсязі. Зараз не всі регіональні відділення ФОМС охоче працюють з недержавними лікувальними установами. Думаю, що можна розвивати ідею «ОМС плюс», коли пацієнтові буде запропоновано самостійно оплачувати якісь опції, що відрізняються від базового життєзберігаючий набору. Зараз, нагадаю, принцип такий: або ви отримуєте набір безкоштовних послуг, або повністю оплачуєте своє лікування самостійно. Комбінувати можна. Але зрушення вже є. Наприклад, державним клінікам дозволили використовувати гроші страхової медицини для закупівель устаткування.
Як ви вважаєте, чи є сенс взагалі зараз інвестувати в галузь охорони здоров'я вУкаіни?
Без сумнівів. Це довгі інвестиції, але вони зі зрозумілою історією і майбутнім. Але якщо медицина є для вас непрофільним бізнесом, краще скористатися послугами фахівців з організації процесів в галузі охорони здоров'я. Так, ми готові консультувати інвесторів з широкого кола питань, включаючи створення багатопрофільних клінік «під ключ». Philips створив окреме консалтинговий підрозділ вУкаіни і СНД. Ми детально прораховуємо всі аспекти до початку проекту: оцінюємо географію, трафік, платоспроможність пацієнтів, інші можливі джерела надходження грошових коштів. Після приступаємо до створення бізнес-плану, що включає рекомендації по організації всіх процесів - від закупівлі необхідного обладнання та IT-рішень до маршрутизації пацієнтів в клініці і підбору немедичного персоналу. Нам є що запропонувати і власникам клінік: здійснюємо експертизу ведення бізнесу і даємо рекомендації по оптимізації роботи і збільшення прибутку.
Яка прибутковість інвестицій в медичну галузь?
Можу сказати, що спеціалізовані фонди, що створюються для інвестицій в охорону здоров'я, оцінюють прибутковість на українському ринку як значну.