Стопа - елемент людського тіла, на який мало хто звертає увагу. Але багато в чому саме завдяки їй ми можемо утримувати своє тіло у вертикальному положенні і робити кроки. Зважаючи на таку функціональної значущості, будь-які травми стопи можна залишати без уваги. Відрізнити перелом від удару самостійно неможливо. Нерідко це важко зробити навіть професійного лікаря. Саме тому, після отримання ушкодження, необхідно негайно звертатися в травмпукт.
анатомія стопи
Анатомія стопи тільки на перший погляд являє собою просту будову. Насправді тут в гармонійній взаємодії існує безліч кісток, які можна розділити на три великі групи.
Кістки передплесна, що підрозділяються в два відділи - задній: таранная і п'яткова кістки, і передній, утворений ладьевидной, кубовидної і трьома клиноподібними кістками. Головне їх призначення це забезпечувати опору тіла.
Кістки плесна, які складаються з п'яти плеснових кісток. Тіло плесна має вигляд трикутної призми, на обох її кінцях є суглобові поверхні для з'єднання з предплюсну і фалангами. Елементи плесна розташовані в різних по відношенню один до одного площинах, через що і утворюється склепіння стопи.
Пальці, утворені трьома фалангами. Основними відмінностями від фаланг руки є їх розмір - тут вони набагато коротше.
Найбільші наслідки для організму мають травми і переломи, пов'язані з пошкодженням плеснових кісток, а також відділів Передплесно. І якщо в останньому випадку травма пов'язана з вивихом або підвивихи стопи, то переломи плеснових утворень є чистими ушкодженнями.
Пошкодження плеснових кісток
Перелом плеснових кісток є досить поширеною травмою опорно-рухового апарату людини. Її в однаковій мірі схильні як чоловіки, так і жінки. Найчастіше зустрічається у професійних спортсменів, особливо легкоатлетів, а також у людей, чия професійна діяльність пов'язана з тривалим стоянням на одному місці.
По механізму освіти, переломи плеснових кісток прийнято ділити на дві групи:
- Травматичне ушкодження - порушення цілісності кісткової тканини в результаті сильно і різкого механічного впливу.
- Втомний, або стрес ушкодження - коли кісткова тканина через тривалу одноманітною навантаження спочатку розтріскується, а потім ламається в місці найбільшого зносу.
Крім того, визначають ушкодження і згідно зі стандартною класифікацією - відкриті або закриті, без або з зміщенням, за характером утвореного відколу: поперек волокон, уздовж, навскоси або гвинтоподібно.
Після сильного травмуючого фактора, необхідно обов'язково звернутися до фахівця, щоб правильно визначити характер перелому і скласти відповідне лікування. Відновлення цілісності відрізняється від того, яка саме плюсна була пошкоджена.
Симптоми перелому плесна
Симптоматика перелом плеснових кісток характерна як для порушення цілісності будь-якої іншої кістки в організмі людини.
Але з огляду на той факт, що травма може виникнути сама по собі (втомний перелом), необхідно знати ознаки, які допоможуть вам упевнитися в необхідності звернення до травматолога:
- сильний біль, який посилюється при навантаженнях, загасає при перебуванні стопи у вільному положенні, в повітрі. Больовий синдром посилюється при пальпації;
- набряк, що поширюється по всіх поверхні стопи з боку зіткнення з підлогою;
- характерне клацання при травмі, який свідчить про те, що кістка лопнула;
- звук, що труться одна об одну осколків плесна, хрускіт;
- відхилення пошкодженого елемента в ту чи іншу сторону;
- зміна форми стопи, вкорочення пальців.
Варто сказати, що іноді больовий синдром настає не відразу після перелому, а через деякий час, по наростаючій лінії. Це пов'язано з больовим шоком, який не дає нашому організму втратити свідомість.
Набряк стопи може з'явитися не відразу після травми, а через деякий час, іноді навіть на другий день.
перелом Джонса
Медики виділяють пошкодження підстави п'ятої плеснової кістки в окрему групу порушень цілісності кісткової тканини. Називають таку травму переломом Джонса. Причина виділення травми в окрему групу полягає в тому, що п'ята плюсневая кістка дуже довго зростається. У деяких випадках вона не заживає протягом усього життя.
П'ята плюсневая кістка розташовується ззаду мізинця, є крайовим утворенням стопи. З огляду на те, що її катує порівняно невелика кількість кровоносних судин, вона довго і зростається. Пошкодження підстави п'ятої плеснової кістки є найчастішим типом ушкодження серед представлених груп кісткових утворень.
методи лікування
На сучасно етапі розвитку медицини виділяють два основні методи лікування плеснових кісток:
- Традиційне відновлення.
- Хірургічне втручання.
Традиційне лікування проводиться, якщо спостерігається перелом без значного зміщення і без утворення великої кількості осколків. При такому підході до відновлення лікарем зміщені елементи кісткової тканини вправляються, задається їх початкове положення.
Після цього стопа фіксується гіпсовою пов'язкою. Вона необхідна для забезпечення нерухомості уламків, захисту від різних механічних впливів, а також задає правильне розташування уламків відносно один одного.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування переломів кістки називається остеосинтезом. Суть даного методу полягає в тому, що лікарем відновлюється початкове стандартне положення уламків кісткової тканини в стопі, після чого вони фіксуються спеціальними елементами - болтами, спицями, гвинтами.
Хірургічне лікування показано при наявності наступних чинників:
- при порушенні цілісності порожнистої частини плесна - діафіза;
- при пошкодженнях, коли відновити становище осколків методом закритої репозиції неможливо;
- при переломах плесна одночасно в декількох ділянках.
Переваги відновлення полягають у тому, що після операції хворому надається велика свобода в здійсненні рухів пальцями, створення навантаження на стопу.
Існує ряд протипоказань, які стають перешкодою і не дозволяють проводити операцію. Зазвичай ними стають пошкодження кістки в безпосередній близькості до суглобової поверхні, при поздовжньому або внутрішньосуглобове переломі.
Особливості лікування перелому Джонса
Перелом підстави п'ятої плеснової кістки вимагає особливого підходу при лікуванні. З огляду на те, що кістковий мозоль утворюється надзвичайно довгий час, гіпсову пов'язку носять на порядок довше. Крім того, в деяких випадках, для зрощення проводиться стимуляція регенерації кісткової тканини.
Для скорочення термінів лікування необхідно, в першу чергу, позбавити стопу від навантаження. Для цього використовуються милиці. По-друге, призначається прийом вітамінів, що сприяють живленню кісткової тканини, її регенерації. По-третє, після зрощення кістки, необхідна реабілітація, для повернення колишньої функціональності стопі.
реабілітація
Лікування зазвичай триває 1,5-2 місяці. Зважаючи на особливості тіла кожної людини, цей період може бути, як збільшений, так і зменшений. Але після того як буде знята гіпсова пов'язка, необхідно приступати до реабілітаційних заходів.
Реабілітація призначається після повного зрощення пошкодженого елемента. Для цього проводиться контрольне рентгенологічне дослідження. Треба звикнути до того, що рентген протягом лікування будуть робити часто.
Реабілітація стопи складається в поступовій навантаженні цієї ділянки. Перший час після зняття гіпсу рекомендується ходити на п'яті, поступово намагаючись поставити на підлогу всю поверхню стопи. Лікарем повинні бути обов'язково призначені вправи оздоровчої гімнастики. Ефективно відновитися після травми допомагає відвідування басейну. У ньому навантаження на ногу розподіляється рівномірно.