Бульбарний синдром (параліч). Причини (етіологія), патогенез, клініка бульбарного синдрому. Невідкладна допомога (перша допомога) при бульбарном синдромі.
Бульбарний синдром (параліч) характеризується поєднаним ураженням язикоглоткового, блукаючого і під'язикового нервів по периферичному типу.
Патогенез бульбарного синдрому. Бульбарний синдром виникає при ураженні ядер IX, X, XII черепних нервів в області довгастого мозку або їх корінців на основі мозку або самих нервів. Поразка може бути як одностороннє, так і двостороннє. Останній різновид поразки несумісна з життям.
Клініка бульбарного синдрому. Виникає параліч м'якого піднебіння, надгортанника, гортані, голос стає гугнявим, глухим і хрипким (Афон), мова - невиразна (дизартрія) або неможлива (анартрия), порушується акт ковтання, рідка їжа потрапляє в ніс, гортань, відсутні глотковий і піднебінний рефлекси. При огляді виявляються нерухомість піднебінних дужок і голосових зв'язок, фібрилярніпосмикування м'язів мови, їх атрофія, рухливість мови обмежена аж до глоссоплегіі. Спостерігаються порушення життєво-важливих функцій організму (дихання та серцевої діяльності).
До достовірним методам діагностики бульбарного синдрому відносяться дані електроміографії і прямого огляду ротоглотки.
Диференціальна діагностика бульбарного синдрому проводиться з сирингомиелией, пухлинами шийного відділу хребта.
Невідкладна допомога при бульбарном синдромі.
Головна мета невідкладної допомоги - усунення загрози для життя перед транспортуванням хворого в профільне лікувальний заклад для надання спеціалізованої медичної допомоги.
1. Проводиться усунення порушень вітальних функцій організму (див. Тему ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ РЕАНІМАТОЛОГІЇ): необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, видалити слиз з глотки шляхом її відсмоктування, почати ШВЛ будь-яким доступним методом з подальшим переведенням хворого на апаратне дихання.
2. Симптоматична терапія.
3. Лікування основного захворювання.