- Постійна хвороблива чутливість, скутість або біль в нижній частині спини, яка може викликати легкий дискомфорт або бути болісною, що не дозволяє нормально рухатися.
- Поступове сковування нижній частині спини, особливо після тривалого сидіння.
Що це таке?
Близько 80% людей відчувають біль в спині, по крайней мере, раз в житті. Щороку з'являються статті і книги про болях в спині, що пропонують нові і старі теорії про те, чим ці болі викликаються і як їх лікувати. Однак простір для протиріч тут великий, тому що спина - структура, складна до витонченості; ми можемо назвати по іменах все її кістки, нерви, суглоби, м'язи і зв'язки, але їх загальна сума все одно залишається якоїсь таємної.
Біль і скутість в попереку можуть приймати кілька форм:
- Розтягування і вивих. Терміни «розтягнення спини» і «вивих спини» охоплюють великий спектр можливих порушень. Термін «розтягнення» зазвичай застосовується, коли м'яз надмірно розтягнута, а «вивих» - коли надірвана зв'язка. Однак рідко буває абсолютно ясно, що саме пошкоджено - м'яз або зв'язка, не кажучи вже про те, розірвана вона чи ні. Два наступних терміна - м'язовий спазм або розірваний диск - визначені більш чітко.
- М'язовий спазм. Найчастіша форма спазму - раптове наступ мимовільного, хворобливого, тривалого скорочення м'язів спини. Це може викликати втрату рухливості роздратованих м'язів спини, яка необхідна як для захисту їх самих, так і спинномозкових нервів. Спазм зазвичай виникає через травму, але може бути також викликаний або посилений незручною позою, тривалим сидінням в одному і тому ж положенні з напруженими м'язами спини або розслабленими черевними м'язами. Багато дослідників відзначають, що психологічний стрес теж може викликати спазми м'язів.
- Проблеми з міжхребцевими дисками. Вони зустрічаються порівняно рідко. Тільки 2-4% хвороб спини пов'язано з тим, що зазвичай називають «зміщення диска». Термін «зсув» неточний: насправді диск видається (випинається) з області між хребцями і може, врешті-решт, розірватися. Якщо зміщений диск тисне на спинномозкової нерв, нерв може відреагувати на це сигналами гострого болю, пов'язаної з ногами або руками, або створити в них відчуття поколювання або оніміння. Якщо ж, як буває в більшості випадків, порушених нервом виявляється сідничний, це захворювання називається «ішіас».
- Супутні захворювання та структурні проблеми. У невеликій кількості випадків болю в спині пов'язані з такими медичними проблемами, як захворювання нирок, рак, артрит, остеопороз, спінальна інфекція. Бокове (сколіоз) або вертикальне (лордоз) викривлення хребта, як і інші структурні дефекти, теж можуть бути джерелами болю в спині.
Чим викликано це захворювання?
Проблеми з попереком зустрічаються так часто, тому що людська спина ще не еволюціонувала до такої міри, щоб люди могли ходити виструнчившись без деякого ризику. Прямоходіння створює додатковий тиск на хребет, особливо на його нижню частину - поперекову область, де спина найбільше згинається і де найчастіше виникає біль. Болі в спині частіше з'являються у віці від 30 до 50 років, так як диски - сполучнотканинні прокладки між хребцями - в цьому віці починають втрачати вологу і еластичність, а значить, і свою здатність пом'якшувати удар. Крім того, в середньому віці люди стають менш активними, а їх м'язи - більш млявими, що веде до нестійкості в хребті.
Деяка частина всіх болів в спині має ясні причини - наприклад, розрив диска або яке-небудь певне захворювання. Але в більшості випадків точний діагноз невідомий. Криється причина вашої болю в тому, що ви зробили дуже різкий рух, коли вчора нахилилися, щоб підняти газету, або проблема в дуже маленькому (або занадто великому) кількості фізичних вправ? Або в поганій поставі, або просто в повсякденній суєті? Насправді причина цілком може полягати в поєднанні всіх цих чинників.
Найчастіше рентген нічого не показує, не дивлячись на біль. З іншого боку, при деяких випадках серйозних ушкоджень дисків болю немає зовсім. Травми спини часто поглиблюються низкою супутніх чинників, в числі яких - проблеми з поставою, напруга і стрес, малорухливий спосіб життя, ожиріння, вагітність, продавлені матраци і погане функціонування тілесної механіки при піднятті важких предметів.
Що станеться, якщо нічого не робити?
На щастя, більшість випадків болю в спині не є серйозними і зазвичай проходять за кілька тижнів, з медичною допомогою або без неї.
Домашні засоби
Величезна більшість болів в спині (не дуже серйозні розтягування або спазми) не вимагає медичного уваги. Залежно від інтенсивності болю, одна або кілька з описаних нижче заходів може принести полегшення:
- Уникайте справ, пов'язаних з фізичними навантаженнями. При підвищеній чутливості і слабких болях в спині досить просто уникати фізичних навантажень протягом декількох днів.
- При помірної або сильної болі ляжте і відпочиньте. Якщо ви будете лежати, біль зменшиться - з хворої спини знімається механічний тиск. Деяким людям допомагає, коли вони кладуть подушку під коліна. Іноді вдається отримати полегшення, лежачи на підлозі і поклавши ноги на сидінні стільця.
Ви можете помітити, що тепло приносить більше полегшення, ніж лід. Гарячі компреси (пляшка з гарячою водою) або просто рушник, нагріте в воді, можуть допомогти зняти симптоми спазму після перших 24 годин. Не натискайте сильно тепло до попереку більше ніж на 30 хвилин. Проробляйте це до 4 разів на день. Гаряча ванна або душ теж посилять приплив крові до нижньої частини спини і сприятимуть зменшенню болю.
профілактика
Так як більшість болів в спині викликано, принаймні частково, ослабленням або надмірним напруженням м'язів. Те ви можете багато чого зробити для їх запобігання. Більш ніж у половині випадків біль в спині періодично повертається, так що розглянути профілактичні заходи дуже корисно, особливо якщо досвід проблем зі спиною у вас вже є.
Коли слід звернутися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо біль в спині дуже сильна або якщо вона не пройшла за один-два дні. Крім того, лікаря потрібно викликати при будь-якому з наступних симптомів: біль, заціпеніння або поколювання, що поширюються по руці або нозі; біль в спині, яка не слабшає, якщо ви лягаєте; біль в спині після падіння або автомобільної аварії; біль в спині, яка супроводжується нудотою або жаром; біль в спині у старого або немовляти. Будь-який з цих симптомів може бути ознакою більш серйозної проблеми.
Багато людей знайшли полегшення від гострої (НЕ хронічної) болю в спині за допомогою хиропрактиков. Якщо у вас гострий біль в спині і ви хочете проконсультуватися у хіропрактика або пошукати якийсь альтернативне лікування, наприклад голковколювання.
Що зробить лікар
При першому візиті ваш лікар, ймовірно, тільки проведе огляд і складе історію хвороби. Лікування болів в спині часто починається з відпочинку в ліжку і прийому протизапальних болезаспокійливих засобів. Ваш лікар може виписати більш сильне болезаспокійливе або може направити вас до фізіотерапевта для проведення курсу вправ і лікування, або до фахівця з хвороб спини для подальшого обстеження.
Якщо вам не стане краще, лікареві буде необхідно визначити, чи викликана біль пошкодженням диска, або запаленням грушоподібної м'язи (яке може викликати ішалгі), або який-небудь іншою причиною. Може знадобитися рентген, а також магнітно-резонансна томографія - метод діагностичного обстеження, що використовує магнітне поле і радіохвилі. Магнітно-резонансна томографія розкриває архітектуру спини дуже точно, докладніше, ніж рентген.
Фахівці в області хвороб спини радять терапевтам не поспішати застосовувати діагностику методом магнітної томографії до пацієнтів з ішіасом або неускладненій гострим болем в нижній частині спини (тобто болем, що не викликаної якоюсь хворобою або пораненням і не пов'язаної з пошкодженням нерва або паралічем) . При цих проблемах магнітна томографія все одно не дуже допоможе з прогнозом.
Яким би не був діагноз, основою консервативного лікування є відпочинок, вправи, болезаспокійливі засоби і фізіотерапія. У деяких випадках можливе хірургічне втручання, але це дорого і вимагає тривалого періоду відновлення. До того ж воно часто буває невдалим. Перш ніж зважитися на операцію, ви повинні вичерпати всі інші форми лікування. Не погоджуйтеся на витягування, яке не показало себе корисним при болях у попереку.
Нетрадиційна медицина та болю в спині
У спробах впоратися з повторюваними болями в спині багато людей звертаються до нетрадиційних, альтернативних методів лікування - зокрема, шукають полегшення в мануальної терапії (хіропрактики) і в іголукаливаніі. Працюють ці способи терапії?
Хіропрактику, можливо, і варто спробувати, але проблема в тому. Що проводяться в її рамках маніпуляції не виглядають більш ефективними, ніж протистоять їй традиційні медичні методи. Дослідження, проведені фахівцями, показали, що результати лікування лікарів, які надають першу допомогу, хіропраткіков або хірургів-ортопедів, в середньому приблизно однакові.
У більш свіжому дослідженні порівнювалися пацієнти, які проходили фізіотерапію (за методом Маккензі, який складається з ряду вправ), хиропрактику. Всі групи пацієнтів відчували себе приблизно однаково. Рентген, зроблений хіропрактікі, не більше корисний, ніж рентген, зроблений доктором медицини.
Зміцнення м'язів спини
Слабкість м'язів спини збільшує ризик пов'язаних з нею проблем. Щоб ці м'язи були сильними і охороняли спину від травм, потрібні спеціальні вправи. Згідно з останніми дослідженнями. Ключ до зміцнення спини - в тому, щоб залишати таз нерухомим, змушуючи працювати м'язи спини, а не такі сильніші м'язи, як сідничні або стегнові. Нерухомість таза змушує людину розробляти свою скуту спину; такі рухи самі по собі можуть сприяти одужанню.
Починайте будь-яку програму вправ повільно і краще під керівництвом досвідченого фізіотерапевта. Якщо ваша спина болить, поговоріть з лікарем до початку вправ. Припиніть вправи, якщо спині від них стало гірше або якщо від них з'являється біль або оніміння в ногах. Уникайте вправ, що збільшують навантаження на спину - таки, як дотик підлоги кінчиками пальців, не згинаючи ніг, або нахили назад. Перед початком вправ обов'язково розігрійтеся, а потім м'яко потягніться. Зазначені вправи - чотири силових і дві вправи на розтяжку, - підійдуть вам для початку. Їх потрібно робити не менше двох разів на тиждень. Починайте з невеликого числа повторів.
Якщо ви ходите в гімнастичний зал або в клуб здоров'я, ви можете використовувати «Римський стілець» або машину типу «Наутілус», що дозволить вам виконувати розтяжки спини, нахиляючись назад з різним опором, без згинання самої спини, з рухами тазу або з використанням м'язів ніг. Якщо хочете, таку вправу можна робити і за допомогою еластичної стрічки.
Для поворотів тулуба ви можете використовувати машину типу «Наутілус», яка дозволяє обертати торс з різним опором так, що при цьому таз залишається на місці. Ця вправа теж можна робити за допомогою еластичної стрічки.
Розтяжка спини. Прикріпіть еластичну стрічку до чого-небудь стійкого розташованому нижче рівня ваших колін. Сядьте прямо, тримаючи другий кінець стрічки у верхній частині грудей (стрічка повинна бути туго натягнута). Повільно нахиліться назад на 30 градусів, тримаючи таз нерухомо, а спину прямо, не вигинаючи її. Через кілька секунд повільно поверніться у вихідне положення. Повторіть 10 разів.
Обертання тулуба. Прикріпіть стрічку до дверної ручки. Сядьте під кутом в 90 градусів до зачинених дверей, тримаючи протилежний кінець стрічки у верхній частині грудей; стрічка повинна бути туго натягнута. Чи не рухаючи тазом і колінами і тримаючи спину прямою, повільно поверніться в сторону, протилежну зусиллю. Через кілька секунд поверніться у вихідну позу. Повторіть 10 разів, потім поміняйте боку.
Вправа для попереку. Лежачи на спині, помістіть долоні під коліна. М'яко притягну обидва коліна до грудей, не відриваючи поперек від статі. Утримуйте від 10 до 30 секунд, розслабтеся, потім повторіть.
Повороти спини (для спини і боків). Сядьте на підлогу: права нога випрямлена, ліва - зігнута в коліні. При цьому поставте ступню лівої ноги з зовнішньої сторони від правого коліна. Зігніть правий лікоть і покладіть його на зовнішню поверхню лівого стегна. Відразу під коліном, щоб утримувати ліву ногу нерухомо. Заведіть ліву руку за спину, повільно поверніть голову, щоб подивитися через ліве плече, і поверніть верхню частину тулуба в напрямку лівої руки. Залишайтеся в цьому положенні 10-30 секунд. Поміняйте боку і повторіть.
Нахили тазу. Ляжте на підлогу із зігнутими колінами. Покладіть руки на живіт і напружте сідничні м'язи. Злегка підніміть сідниці на підлогою і утримуйте їх піднятими 10 секунд; нижня частина спини при цьому повинна лежати на підлозі. Поверніться у вихідне положення. Повторіть 20 разів.