Що таке апное? У дослівному перекладі з грецького «апное» означає «зупинка дихання». Апное під час сну відчувають близько 6% населення планети, причому в певних групах пацієнтів, наприклад, у людей, які страждають на ІХС або артеріальною гіпертонією, апное діагностується в 30% випадків.
Причини апное уві сні
Сонне апное може виникати з різних причин. У більшості випадків пацієнти мають спочатку звужені повітровідвідні шляху, наприклад, внаслідок ожиріння, аномалій лицевого скелета, хронічного запалення носоглотки при палінні, втрати м'язового тонусу глотки в процесі старіння.
Під час сну тіло розслабляється, в тому числі розслабляються і м'язи глотки. У здорових людей це не викликає проблем з диханням: проводять повітря шляху залишаються відкритими. Але у пацієнтів з апное сну відбувається спочатку часткове, а часом і повне закриття просвіту глотки: людина хропе, і його дихання періодично зупиняється. Якщо порушення сну розвивається таким шляхом, воно носить назву обструктивного апное, від слова «обструкція» - «закупорка».
В іншому варіанті апное зупинки дихання виникають в результаті порушення регуляції на рівні головного мозку. Під час сну мозок перестає подавати імпульси на дихальні м'язи, і людина не дихає. Оскільки «винуватицею» стану є центральна нервова система, порушення сну отримало назву синдрому центрального апное.
симптоми апное
Обструктивного апное сну характеризується кількома основними симптомами:
- хропінням уві сні;
- періодичними зупинками дихання і хропіння на період в десять секунд і більше;
- появою після кожного епізоду апное гучного схропування або галасливого вдиху, що свідчить про відновлення дихання.
Коли в стані нічного апное рівень кисню в крові значно знижується, кінцівки сплячого і його обличчя в області губ можуть набувати синюшного відтінку. Якщо уважно спостерігати за людиною з синдромом сонного апное уві сні, можна помітити, що під час зупинок дихання груди і живіт продовжують здійснювати рухи - спроби вдиху.
Синдром обструктивного апное практично завжди призводить до появи сонливості, а слідом за нею млявості, апатії, зниження працездатності і настрою протягом дня. У людей з грубими порушеннями сну може з'являтися стан непереборної денної сонливості. Такі пацієнти можуть раптово засипати в самих невідповідних місцях: під час розмови, за кермом автомобіля, і прокидатися через кілька секунд або хвилин. Самі вони можуть і не помічати своїх «отключек».
При центральному апное пацієнт шумно і нерегулярно дихає уві сні, але хропіння в цьому випадку не є обов'язковим супутником сну. Під час зупинок дихання грудна клітина не здійснює дихальних рухів, а в момент відновлення дихання не відбувається схропування.
Незважаючи на те, що існують клінічні симптоми порушень сну, часто поставити діагноз тільки за зовнішніми ознаками просто неможливо. Саме тому кожен пацієнт з підозрою на апное повинен пройти діагностику в спеціалізованому Сомнологіческого центрі.
Як лікувати нічне апное
Лікування нічного апное безпосередньо залежить від такого, який тип зупинки дихання діагностовано у людини - обструктивний або центральний.
При обструктивному апное легкого ступеня тяжкості або не ускладнений хропіння може бути показана хірургічна операція. В цьому випадку за допомогою енергії лазера або електроструму січуть надлишок м'яких тканин носоглотки, який перекриває дихальні шляхи під час сну.
При обструктивних формах, коли діагностуються порушення дихання середнього та тяжкого ступеня, оперативне лікування апное протипоказано. Це пов'язано з тим, що такий варіант захворювання зазвичай викликається поєднанням багатьох факторів, і обструкцію неможливо усунути хірургічним шляхом.
Для пацієнтів з важким і середньотяжким апное уві сні сомнологи створили ефективний метод лікування, що усуває зупинки дихання практично в 100% випадків. Цим методом є СИПАП-терапія, що представляє собою щоденну штучну вентиляцію легенів під час сну.
При СИПАП-терапії пацієнт одягає на обличчя спеціальну маску, з'єднану гнучким шлангом з приладом, і повітря під невеликим тиском подається цю в маску, а з неї - в дихальні шляхи пацієнта, які розправляються і перестають спадаться. Сучасні апарати підлаштовуються під дихання людини і змінюють величину лікувального тиску в залежності від фази його дихання (вдих, видих, кінцева фаза видиху). Також вони збільшують подачу повітря в періоди дихальних пауз, щоб їх подолати і не допустити виникнення кисневого голодування у людини.
При центральному апное так само, як і при обструктивному, широко застосовується СИПАП-терапія, а крім того, адаптивна сервовентіляція, БІПАП і ТРІПАП-терапія. В основі всіх методів лікування лежить штучна вентиляція легенів за допомогою апаратів, що генерують повітряний потік в масці під певним тиском.
профілактика апное
Добре відомо, що обструктивного апное під час сну виникає тільки за певних умов. Впливаючи на ці умови, усуваючи фактори ризику, можна запобігти розвитку апное в майбутньому. Саме тому першими рекомендаціями щодо профілактики синдрому нічного апное виступають відмова від куріння, припинення зловживання алкоголем, снодійними і заспокійливими препаратами, нормалізація ваги (дієта, фізичні навантаження).
У чверті хворих з апное виявляється закладеність носа, викликана алергією, а у багатьох порушення носового дихання пов'язане з викривленням носової перегородки і аденоидами (основна причина нічного апное у дітей!). Лікування основного захворювання дозволяє уникнути появи зупинок дихання під час сну.
Аномалії розвитку черепа, особливо недорозвинення, малі розміри нижньої щелепи призводять до западению мови уві сні. Пацієнтам з подібними проблемами добре допомагають внутріротова пристосування, які висувають щелепу вперед і відкривають дихальні шляхи.
Для боротьби з віковими змінами глотки жінкам можна рекомендувати прийом гормональних препаратів (тільки за призначенням лікаря!)
Всім без винятку пацієнтам з хропінням і синдромом сонного апное виявиться корисною спеціальна гімнастика для м'язів глотки і мови. З її допомогою можна повернути втрачений тонус м'язів і поліпшити функцію нічного дихання.
Люди, які страждають хропінням, можуть вирішити свою проблему радикально, вдавшись до хірургічної операції.
Для поліпшення функції дихання при центральному апное потрібно по можливості усунути причини, що його викликають, наприклад, скорегувати лікування серцевої недостатності.
У будь-якому випадку щоб виробити правильну тактику, необхідно провести діагностику апное і з'ясувати, які чинники ризику є у конкретного пацієнта.
Апарати для лікування апное від Спіромедікал
Якщо людині було діагностовано нічне апное, він повинен бути готовий до того, що йому доведеться довго використовувати апарат для лікування в домашніх умовах.
Для того щоб СИПАП-терапія під час сну давала хороший результат, а лікування не приносило дискомфорту, слід вибирати сучасне обладнання від надійних виробників. Компанія Спіромедікал пропонує своїм клієнтам в Москві:
- апарати для СИПАП-терапії німецького виробництва
- вчинені сучасні системи AutoCPAP, BiPAP, TriPAP, що забезпечують підстроювання лікувального тиску під особливості дихання конкретного пацієнта в конкретний момент часу;
- комплектуючі до приладів.
Спіромедікал дає дворічну гарантію на обладнання, представлене в каталозі, і забезпечує гарантійне обслуговування приладів.
Щоб дізнатися більше про продукцію, телефонуйте за контактними номерами в Москві в будні до 18 годин або залиште запит на сайті. Подивитися на обладнання, що поставляється Спіромедікал, можна у відповідних розділах нашого сайту.