Проблема сну стає дуже актуальною в зв'язку зі збільшенням інтенсивності життя, збільшенням стресових ситуацій, кількості що надходить за добу інформації, способом життя.
І з усіх цих проблем можна виділити одну, дуже важливу ще з психологічної точки зору - проблему хропіння або, кажучи по-науковому, проблему синдрому нічного апное.
Інформація для лікарів. Існує окремий код за МКХ 10, під яким шифрується синдром обструктивного нічного апное - G47.3. При виставленні діагнозу слід вказувати ступінь проявів, число періодів зупинки дихання за ніч, вираженість супутніх синдромів (когнітивні, емоційно-вольові порушення і т.д.).
Сам термін синдром обструктивного апное сну (СОАС) означає наявність періодичних моментів зупинки дихання уві сні внаслідок опускання м'якого піднебіння, гортані та інших причин, супроводжуваних хропінням, зниженням насичення крові киснем, фрагментацією сну і денною сонливістю. Нерідко під час зупинки дихання людина прокидається або відбувається зміна фаз сну, в результаті розвивається хронічний недосип і втому. За даними статистики серед осіб старше 40 років хропіння зустрічається більш ніж у 30%, причому повноцінний синдром апное уві сні можна діагностувати приблизно у кожного двадцятого людини.
Причин для розвитку апное уві сні безліч. До даного стану може призводити ожиріння, бульбарні порушення після інсультів, слабкість м'язів при міастенії, бічному аміотрофічному склерозі. Також причинами СОАС можуть бути гіпотиреоз, аденоїдні розростання, дисциркуляторні процеси головного мозку. Як правило, має місце поєднання причин і, практично завжди, є або спадкова схильність до синдрому, або ожиріння.
Всі симптоми апное сну можна розділити в залежності від частоти. Дуже часто зустрічаються:
- Хропіння.
- Зупинка дихання уві сні більше 1 разу.
- Незадоволеність сном.
- Дратівливість.
- Сонливість днем.
Часто у людини зустрічаються такі ознаки:
- Напади задухи вночі.
- Зниження потенції і лібідо.
- Головний біль, переважно вранці.
Рідко, але теж бувають при синдромі апное уві сні - нічний нестримний кашель, нетримання сечі, вестибуло-координаторні порушення і інші симптоми.
діагностика
Постановка діагнозу обструктивного апное сну повинна проводитися клінічно і бути інструментально підтверджено. Для клінічного встановлення діагнозу слід виявити мінімум три достовірно наявних ознаки з нижчеперелічених:
- Зупинка дихання вночі.
- Гучне хропіння вночі.
- Надмірна денна сонливість.
- Ніктурія (підвищене сечовипускання вночі).
- Незадоволеність сном через його порушення протягом більше трьох місяців.
- Підвищення артеріального тиску більш ніж на 20 мм.рт.ст. вранці або безпосередньо вночі.
- Ожиріння високого ступеня.
При цьому, чим більше клінічних ознак буде виявлено, тим більше достовірний діагноз. Єдиним же об'єктивним методом діагностики апное під час сну є полісомнографія. Запис реєструє наявність хропіння, його тривалість, уривчастість рото-носової потоку, пульс, насичення крові киснем, зняття електричної активності мозку (ЕЕГ) і т.д. При наявності СОАС насичення крові киснем періодично падає до 50-60% і нижче, що загрожує ураженням головного мозку. Також при СОАС нерідко розвиваються зміни на ЕКГ під час зупинок дихання.
Лікування синдрому обструктивного апное сну повинно обов'язково проводитися лікарями-неврологами в тісній співпраці з ендокринологами, кардіологами і лікарями інших спеціальностей. Адже загрозою даного стану є високий ризик серцево-судинних катастроф, ускладнення будь-соматичної патології, зниження якості життя людей. Терапія захворювання повинна бути спрямована на зниження маси тіла, зміцнення м'язів гортані, рішення ендокринологічних та інших проблем.
CIPAP (Constant Positive Airway Pressure - постійне позитивний тиск повітря) пристрій являє собою компресор, що створює постійне позитивний тиск повітря вночі. Таким чином, вдається уникнути епізодів зупинки дихання або значимо знизити їх частоту. Терапію цими пристроями продовжують протягом місяців і навіть років, до тих пір, поки не вдасться усунути причини, які привели до синдрому апное. Іноді ж, у літньому віці, високі ризики раптової смерті, частих епізодах зупинки дихання, неможливість усунення причин захворювання терапію проводять довічно. Єдине обмеження на широке використання даної методики лікування - дорожнеча. Ціна пристроїв починається від 40 тисяч рублів і не оплачується з коштів соцпідтримки або фондів медичного страхування.