Амітриптилін - трициклічний антидепресант - пред-ставлять собою комбінований інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норадренали-на. Крім того, амітриптилін має свій ствами блокатора натрієвих каналів. Інші антидепресанти. які стосуються змішаним інгібіторів зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (наприклад, іміпрамін, Венла-факсін, дулоксетин), можуть використовуватися в профілактиці мігрені, хоча можливості їх застосування з цією метою недостатньо вивчений-ни. Побічні ефекти часто зустрічаються при прийомі трициклічних антидепресантів. Найчастіше виникають антихолінергічні Антімускаріновие побічні ефекти. Одна-ко побічні ефекти при передозуванні свя-зани з антигистаминной і Р-адренергічної гіперактивністю; при цьому можливо ток-сических дію на серце і розвиток ортостатичноїгіпотензії. Антіхолінергі-етичні побічні ефекти включають сухість у роті, запор, запаморочення, сплутаність свідомості, тахікардію, нечіткість зору і за-радити сечі. Антігістаміновие активність препарату може лежати в основі підвищення ваги. При лікуванні будь-яким антидепресантом можлива трансформація депресії в гіпома-нию або манію у пацієнтів з біполярним розладом. Пацієнти похилого віку більш уразливі до антихолинергическим побоч-ним ефектів препарату.
Доза амитриптилина при його застосуванні для профілактики мігрені варіює від 25 до 100 мг. Передбачається, що нортриптилин теж ефективний для профілактики мігрені і може застосовуватися в такій же дозі.
Ефективність селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну для профілактичної-тики мігрені не доведена. Ці препарати мо-гут призначатися пацієнтам з супутньою депресією в зв'язку з їх більш гарною пере-носимо, однак їх ефективність для зменшення частоти нападів мігрені не доведена. Найбільш поширені побоч-ні ефекти препаратів цього класу вклю-чають безсоння, пітливість і сексуальну дисфункцію. Комбінація селективних Інги-біторов зворотного захоплення серотоніну і три-циклічних антидепресантів може бути ефективною в лікуванні резистентної депресії-ці, однак в цьому випадку може зажадати-ся зниження дози трициклічного антиде-прессанта, так як його рівень в крові може значно підвищуватися.
На загальну думку експертів, игибиторами МАО ефективні для профілактики Мігро-ні, проте їх ефективність не оцінювалася в рандомізованих контрольованих дослід-ваниях. Труднощі, пов'язані із застосуванням інгібіторів МАО, включають необхідність дотримання спеціальної дієти з исключени третьому тирамін-містять продуктів і виключним видом-чення деяких лікарських препаратів (препаратів з адренергічною дією). В іншому випадку можливий розвиток «сирно-го ефекту» або гіпертонічного кризу. З цієї причини інгібітори МАО рідко примі-ються з метою профілактики мігрені. Най-більш поширені побічні ефекти інгібіторів МАО включають безсоння, ор-тостатической гіпотензію, запор, підвищення потовиділення, збільшення ваги, перифериче-ські набряки. Менш часто зустрічаються такі по-бочние ефекти, як придушення еякуляції, аноргазмія або зниження лібідо. Терапевти-чна доза фенелзин варіює в межах від 45 до 60 мг / сут