Гнійні процеси мови можуть виникати як у власних м'язах рухомої частини мови, так і в клітинних просторах його кореня. Абсцеси рухомої частини мови частіше виникають в результаті інфікування ран, а також при впровадженні в мову сторонніх тіл харчового характеру, найчастіше рибних кісточок. Хворий скаржиться на різкий біль при гло-Британії та рух мовою. При пальпації мови є болючий інфільтрат, який розташовується частіше на бічній, рідше на тильній поверхні. Флуктуація зазвичай не визна-ляется через локалізації гнійного вогнища в м'язових шарах. Розтин абсцесів рухомої частини мови проводиться поздовжніми розрізами за місцем найбільшого випинання.
Межами кореня язика є: зверху - власні м'язи мови; знизу - щелепно-під'язикова м'яз; зовні - подбородочно- мовний і під'язикової-мовний м'язи пра-вої і лівої сторони. На глоткової поверхні кореня язика розташовується мовний миндали-на, яка входить до складу лімфоїдного кільця глотки Пирогова-Вальдейера (піднебінні, трубні, глоткова і мовний мигдалини).
Основним джерелом інфікування можуть бути інфіковані рани мови. Гнійно-запальний процес, що розвивається в області кореня язика, може поширеною-няться з мовній мигдалини, з під'язикової, підпідбородочні і поднижнечелюстного клетчаточного просторів. Рідше джерелом інфікування є осередки одонтогенних інфекції, що знаходяться в області великих корінних зубів нижньої щелепи. Не слід забу-вати про нагноєнні вроджених кіст мови.
Клініка. При абсцесах і флегмонах кореня язика хворі скаржаться на сильний біль в області його кореня, який іррадіює у вухо. Ковтання слини і рідини різко болісно, а іноді навіть неможливо. При спробі зробити ковток, рідина потрапляє в дихальні шляхи і викликає болісний кашель. Як правило, через набряк надгортанника з'являється порушен-ня дихання, іноді в результаті евстахиита знижується слух.
Клінічний перебіг флегмон кореня язика важке. Мова різко збільшений в розмірах, що не вміщується в порожнині рота, рухливість його різко обмежена. Рот відкритий, з рота виділяє-ся густа слина, нерідко з неприємним запахом. При пальпації виявляється рівномірна вітч-ність і щільність мови, натиснення на спинку його (по середній лінії) викликає різкий біль.
біль. Слизова оболонка мови гіперемована, синюшна. Флуктуація зазвичай не визначає-ся, так як гнійний осередок розташований між м'язами. Спинка мови покрита сухим гнійним на-влітку. Інфільтрат можна промацати в глибині підпідбородочні області над під'язикової ко-стю.
Лікування. Оперативний доступ при гнійно-запальних процесах кореня язика позаротової. Розріз довжиною 4 см виробляють з боку шкірних покривів по середній лінії або в підпідбородочні області. Розставивши гачками краю рани, розсікають по шву щелепно-під'язикові м'язи. Тупо розсовують м'які тканини, проникають до гнійного вогнища. Дренірова-ня останнього проводять активним здвоєним трубчастим дренажем. Іноді при наростаючих явищах гіпоксії виникає необхідність в утворенні трахеостоми.
Оперативний доступ до гнійного вогнища може бути як внутрішньо-ротових, так і позаротовим. Розріз проводять з боку порожнини рота, паралельно внутрішньої поверхні нижньої щелепи. Довжина його повинна дорівнювати 3 см. Скальпелем розсікають тільки слизову оболонку дна порожнини рота, а глибше проникають тупим шляхом, щоб уникнути пошкодження язичної артерії. До гнійного вогнища проникають, тупо расслаівая підлягають м'які тканини. При розлитому гнійно-запальному процесі розріз проводять в піднижньощелепної області з розтином частини волокон щелепно-під'язикової м'язи, а дренування гнійної рани здійснюють активним здвоєним трубчастим дренажем.
Окологлоточное простір (spatium parapharyngeum) - майже ізольований простір (рис.), Обмежене з внутрішньої сторони бічною стінкою глотки, спереду - висхідною частиною нижньої щелепи і внутрішньої крилоподібні м'язом, ззаду - предпозвоночной фасцією, зовні - глибоким листком фасції привушної залози.
Уздовж цього простору проходить внутрішня сонна артерія (a. Carotis int.), Нерви підязиковий, блукаючий, мовно-глотковий, додатковий (nn. Hypoglossus, vagus, glossopharyngeus, accessorius), до яких з внутрішньої сторони примикає внутрішня яремна вена (v. Jugularis int.). Через отвір в глибокому листку фасції привушної залози окологлоточное простір повідомляється з внутрішнім відділом ложа цієї залози. Окологлоточное простір пов'язане з заковтувальним простором (див.). Донизу О. п. Переходить в серединну щілину шиї, що знаходиться під тілом під'язикової кістки між середньою і поверхневими фасциями шиї з одного боку і глибокої фасцією шиї - з іншого. У верхньої апертури грудної клітини серединна щілину шиї переходить в середостіння.
Гострі запальні процеси в навкологлотковому просторі частіше протікають по типу абсцесу або флегмони. Вони можуть виникати в результаті проникнення вирулентной інфекції тонзіллогенной шляхом, одонтогенних, отогенний і з боку привушної залози.
При розвитку окологлоточного абсцесу загальний стан хворого різко страждає: висока температура, іноді бувають озноби, наростає лейкоцитоз і прискорюється РОЕ. В результаті запального процесу у внутрішній крилоподібні м'язі може розвинутися тривалий тризм нижньої щелепи. При огляді глотки видно збільшення і випинання мигдалини або ділянок бічної стінки глотки, набряк м'якого піднебіння. Поряд зі збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів з'являється дифузна дуже щільна і болюча припухлість в області кута нижньої щелепи і по її краю, іноді переходить на привушної залози. При одонтогенном навкологлотковому абсцессе на перше місце виступають запальні зміни в області задніх відділів альвеолярних відростків нижньої щелепи.
Лікування хірургічне з одночасним застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів. В першу чергу необхідно усунути вогнище (тонзилектомія при паратонзіллярном абсцесі, екстракція зуба, трепанація соскоподібного відростка та ін.), А потім розкривати навкологлотковий абсцес. При дуже важкому стані хворого доводиться іноді спочатку розкривати абсцес. У більш складних випадках розкривають навкологлотковий абсцес або флегмону через шию. Для цього роблять розріз уздовж переднього краю грудино-ключично-сосковий м'язи впродовж верхньої третини її, починаючи на 1 см вище кута нижньої щелепи. Відшукують проходять разом двубрюшная і шило-під'язикову м'язи; останні відтягують донизу. Тупим інструментом, а краще вказівним пальцем, проникають над цими м'язами в пухку клітковину переднього відділу окологлоточного простору, тримаючись напрямки догори і кілька кпереди, розкривають гнійник і потім тампонируют рану або вводять в неї гумовий дренаж; накладають кілька зближують швів.
Під флегмоною дна порожнини рота розуміють розлите гнійне запалення тканин, розташованих вище і нижче так званої м'язової діафрагми дна порожнини рота. По суті - це флегмона під'язикової і підщелепної областей ^