Сторінка 63 з 71
Етіологія.
Збудник жовтої лихоманки - вірус, що відноситься до групи арбовирусов. У замороженому вигляді зберігається до року. Тривалий час також зберігається у висушеному стані і в 50% розчині гліцерину. Швидко гине при впливі на нього звичайних дезінфікуючих розчинів. Культивується в розвиненому курячому ембріоні і тестикулах мишей. Його можна виявити в крові хворих в кінці інкубаційного періоду і в перші 3 дні хвороби.
Епідеміологія.
Розрізняють два типи вогнищ жовтої лихоманки: природні, або джунгліевие, осередки і антропонозние осередки в населених пунктах. У первинних природних вогнищах джерелом інфекції є тварини: мавпи, броненосці, сумчасті їжаки, мурахоїди і ін. А переносниками - комарі пологів Aedes і Haemagogus.
У антропонозних, вторинних за своїм походженням, осередках джерелами інфекції є хворі і вірусоносії, а переносниками - комарі Aedes aegypti. Самки aegypti здатні заражати через певний термін після укусу хворої людини або тварин, який залежить від зовнішньої температури. Так, при температурі 18 ° С термін цей дорівнює 30 дням, при 21 ° С-18 дням, при 31 гр. - 6 днях. Заражені комарі зберігають вірус протягом усього життя (1 -2 міс). Для антропонозной форми жовтої лихоманки характерні епідемічні спалахи.
Хвороба реєструється в Африці і в деяких районах Центральної Америки (42 ° с. Ш. І 40 ° ю. Ш.), Де є переносники вірусу і оптимальні температурні (25-30 ° С) умови для розвитку його в організмі переносників. На території СРСР жовта лихоманка не зустрічається, але з розвитком міжнародного повітряного і водного сполучення не виключений завезення інфікованих комарів або прибуття людей в стадії інкубації.
Патогенез.
З місця укусу, нанесеного інфікованим комаром, вірус потрапляє в регіонарні лімфатичні вузли і там розмножується. З потоком крові вірус потрапляє в печінку, селезінку, кістковий мозок, лімфатичні вузли, де відбувається його накопичення.
Ускладнення.
Найбільш часто спостерігаються пневмонії, можливі гнійні паротити, абсцеси нирок, міокардит та енцефаліти.
Жовта лихоманка діагностується на підставі клінічних та епідеміологічних даних.
З лабораторних методів дослідження застосовуються: виділення вірусу, реакції нейтралізації вірусу, зв'язування комплементу та дослідження функціонального стану печінки.
Для виділення вірусу кров, узяту в перші 3 дні хвороби, вводять интрацеребрально білим мишам або мавпам. Виділений вірус ідентифікують реакцією нейтралізації з імунною сироваткою на білих мишах. На 2-му тижні хвороби за допомогою реакцій зв'язування комплементу, нейтралізації вірусу і гальмування гемаглютинації визначають наявність специфічних антитіл в крові хворих.
Лікування симптоматичне. Специфічних методів лікування не розроблено. Хворі повинні дотримуватися суворого постільного режиму, необхідні ретельний догляд, рясне пиття, легка калорійна дієта. Призначають серцеві засоби (кофеїн, камфора, ефедрин та ін.), Вітаміни (С, К, групи В), дезінтоксикаційні рідини. При тяжкому перебігу хвороби застосовують кортикостероїдні препарати.
Профілактика.
Жовта лихоманка відноситься до карантинних інфекцій. У профілактиці цього захворювання основне значення має попередження заносу інфекції з ендемічних по жовтій лихоманці країн. Для попередження заносу інфекції перевіряють наявність щеплень проти жовтої лихоманки у всіх осіб, що прибувають з ендемічної по жовтій лихоманці місцевості. Щеплення повинні мати давність не менше 10 днів і не більше 6 років. Крім того, вживають заходів щодо запобігання завезення комарів з ендемічних країн в інші країни всіма видами транспорту. Особам, які виїжджають в країни, ендемічні по жовтій лихоманці, роблять щеплення за 10 днів до виїзду.
У країнах, ендемічних по жовтій лихоманці, проводяться заходи, спрямовані на знищення переносників інфекції - комарів, застосовуються індивідуальний захист від укусу комарів, ізоляція і захист від укусу комарів хворих на жовту лихоманку. Крім того, здійснюється специфічна імунізація живою ослабленою вакциною.